价格可能会推动《平价医疗法案》市场计划的选择

2023 年 9 月 15 日 – 平价医疗法案 (ACA) 市场旨在激励参与者根据价格选择特定计划，它似乎正在实现这一目标， 分析 来自城市研究所发现。

报告称：“平价医疗法案结构中的激励措施似乎正在发挥作用，因为有证据表明消费者正在根据价格做出计划选择。”

“这导致保险公司通过构建网络、支付服务提供商或管理护理的方式提供低价产品。”

研究人员使用 2023 年 ACA 市场公共使用文件以及来自两个州（加利福尼亚州和纽约州）的保险公司、保费和注册数据来进行评估。 通过这些数据，他们观察了消费者在金属套餐选择方面的行为。

随着时间的推移，兴趣 银计划 已经下降，特别是因为联邦政府在 2017 年停止支付费用分摊削减，这导致付款人提高保费，主要是在白银计划中。 随着白银计划需求的减少，青铜计划的使用量有所增加。 虽然黄金计划对少数 ACA 市场参与者仍然有吸引力，但 2016 年至 2023 年间黄金计划购买量有所增加。

按收入划分时，参与者做出了不同的计划选择选择。

在联邦贫困线 (FPL) 100% 到 150% 的最低收入群体中，十分之八多一点 选定的白银计划。 由于《通货膨胀减少法案》，这一收入阶层获得了增强的补贴和税收抵免，这对于一些参保者来说，意味着他们在白银计划中没有保费。

FPL 150% 到 250% 中间范围的个人也可能选择白银计划。 此范围内十分之六的人选择了银牌计划，但另有四分之一的参保者选择了铜牌计划，其保费税后抵免较低，且没有成本分摊减少补贴。

研究人员指出，中等收入阶层的高端人士（FPL 的 200% 至 250%）可能会发现黄金计划更具吸引力，因为成本分摊减少收益较低，而且收益更丰富。

第二高收入阶层（FPL 的 250% 至 400%）倾向于黄金计划或成本较低的青铜计划，分别有 41% 和 38% 的人购买每种计划。 购买青铜级计划的个人中，近十分之四的人为这些计划提供了保费税收抵免。

大多数最高收入阶层（FPL 的 400% 及以上）的人选择青铜级或黄金级计划，其中 67.0% 选择青铜级计划，21.7% 选择黄金级计划。

虽然这些结果与价格和消费者决策方面的预期结果一致，但它们并没有就这种方法是否会为参与者带来更好的结果提供价值声明。

“这些费用分摊负担如何影响获取应该引起关注，并且应该成为未来研究的重点。 ACA 激励措施似乎成功地控制了成本，但也可能导致一些负面结果，”研究人员总结道。