伯尼桑德斯希望解决医疗保健的人员危机

“我们没有足够的医生。 我们没有足够的护士。 我们没有足够的心理学家或辅导员来治疗成瘾问题。 我们没有足够的药剂师，”佛蒙特州参议员伯尼桑德斯在最近的一次采访中哀叹道。 美国有线电视新闻网 面试. 他说得很对——我们确实面临医疗人员配置危机。 但在华盛顿经常发生的事情是，当立法者敲响警钟时，他们忘记了他们首先制造了问题。

5 月 11 日，Covid-19 突发公共卫生事件 (PHE) 正式发布 结束. 值得庆幸的是，最严重的流行病现在已经过去了。 但是我们不能忘记它留下的一个可怕的遗产——即治疗护士和其他医疗保健专业人员在 24/7 工作时经常会精疲力竭，冒着生命危险和他们所爱的人的生命危险，进行危重护理生病的病人。 正如我所认为的 本专栏，我们都目睹了他们中许多人的下场，他们曾经被誉为英雄，却被毫不客气地解雇了。

其中一位护士，出于对她之前中风的担忧而不想接种疫苗，最近 感叹：“我确实热爱我的工作。 这是我内心深处真正存在的东西。 这就是我整个护理生涯所做的。 所以，被迫离开对我来说是一个巨大的改变生活的环境。”

这些不是自杀式炸弹袭击者。 政治上的权宜之计、缺乏基于科学的决策以及在疫苗犹豫时不愿考虑个人健康状况，这对我们国家的领导人和国家的身心健康来说都是非常有问题的。 尽管顶级健康专家继续 问题 许多围绕疫苗授权和其他健康规程的决定，员工 终止 在大医院和卫生系统并没有停止——即使在最严重的疾病已经消退之后。 虽然大流行病确实加速了我们临床工作人员的枯竭，但随着倦怠、年龄和其他因素的影响，这种外流早在 Covid 之前就开始了。

在最近的 柱子，我解释了为什么初级保健医生 (PCP)，即医疗服务系统中最重要的提供者，如今被边缘化了。 这在很大程度上归因于“多检测、多治疗、多消费”的基于医疗保健的支付系统，该系统抑制并惩罚了他们做他们的首要工作：花在每位患者身上所需的时间以获得准确的诊断结果。诊断。

而且，尽管美国最大的付款人是医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)， 一直在努力 40 年来，为了以更低的成本为患者实现更好的健康结果，他们的改革尝试都失败了，无论是在将支付与结果联系起来，还是在培养最重要的医患关系方面。 原因？ CMS 屈服于强大的游说团体的巨大压力，这些游说团体代表着强烈抵制变革的卫生系统。 厌倦了试图找出复杂的账单代码和填写报销文件的繁重和耗时的工作，许多医生已经决定不再值得挤压。

肯定没有简单的解决方案来修复昂贵、低效且难以驾驭的破损医疗系统，但政府的无能只会让事情变得更糟。

本月，国务院宣布了一项 冻结 关于来美国的外国出生护士的 EB-3 工作签证处理。 这些注册护士 (RN)，他们 包括 16% 的美国护理人员历来在支持医疗保健服务方面发挥了关键作用，尤其是在短缺时期。

“行政积压”是造成这种困境的罪魁祸首，但它引出了一个更大的问题。 怎么能派1500名现役军人到美墨边境去 支持 国土安全部的行政职能不堪重负，但政府找不到人员为目前需求量很大的护士办理绿卡？

作为一名在边境服役的海军陆战队老兵 备注 “这次部署不是一个‘严肃的计划’，而且‘侮辱了我们的军队，但未能解决问题。’” 在边境之外，政府将向美国国税局注资 800 亿美元，其中包括增加 87,000 名机构员工的计划。 很明显，我们的优先事项存在严重问题。

在绿卡暂停令中，代表非营利老龄化服务提供商的组织的一名高管 说 “没有工作人员，就没有照顾。” 美国国际医疗保健招聘协会负责人补充说，这种情况“对我们的医院来说是可怕的，他们越来越依赖于这些劳动力。” 除了临床人员短缺之外，另一场本可以避免的重大危机也迫在眉睫。

大流行的其他痛苦遗产之一 强化 是忽视健康的社会决定因素 (SDOH) 导致数百万患有严重潜在疾病的美国人极易受到病毒的破坏。 迄今为止，美国有超过 100 万人死亡，超过 600 万人住院，我们都为这一决定付出了高昂的代价。 而且，当你现在想到涌入我们边境的移民涌入时，一场完美的风暴正在酝酿之中 测试 在严重的财务和运营压力下的医疗服务系统。

NYU Langone Health 的 Marc Siegel 博士 绘 令人不安的画面 “边境的那些地区一开始就缺乏医疗服务。” 他补充说：“没有医生。 没有护士。 有大量的肥胖症和糖尿病……然后我们谈论结核病，其中三分之二的外国病例跨越该边界。 我们不能治疗他们。”

参议员桑德斯拥有 2000 亿美元 计划 帮助拯救正在下沉的船只，其中包括 600 亿美元用于发展医疗保健队伍。 但历史告诉我们，立法者和监管者在谈到“修复”时未能意识到的是，在一系列新的法律和指令中，有时少即是多。 大规模的新联邦支出也可以这样说。

可悲的是，再多的资金也无法让我们离去的、曾经倍受珍视的医护人员重新回来。 当桑德斯和他的同事们困惑地坐着时，他们想知道到底是什么地方出了问题，以至于我们的医疗服务系统出现了问题 危急情况，他们可能想从一些严肃的反省开始。 在那之前，医生、护士和病人都会继续冲向急诊室的出口。

大约 40 年前，罗纳德·里根总统 说 “我想你们都知道，我一直觉得英语中最可怕的九个词是：我来自政府，我是来帮忙的。” 这些预言性的话在今天仍然适用。 想想把我们带到这一步的旅程以及未来可能发生的事情，真是令人恐惧。

参议员桑德斯也说对了，他说“我们真的没有为下一次大流行做好准备”。 但是，在我们现在发现自己身处的泥潭中，在为可预测的风暴做准备时持续失误和缺乏远见，我们的遗产不可能是“我们对你们所有人最深切的感谢——我们的英雄……现在你们被解雇了。”