使用较低的甲状旁腺激素目标治疗继发性甲状旁腺功能亢进症有效

要点：

• 降低甲状旁腺激素目标治疗方法与降低调整后的死亡风险有关。
• 这种方法可以减少因心血管疾病而住院的情况。

一项研究发现，使用较低的甲状旁腺激素目标来治疗继发性甲状旁腺功能亢进症可能会降低血液透析患者的死亡率和心血管疾病。

“继发性甲状旁腺功能亢进症是接受血液透析治疗的肾衰竭患者的常见问题，” 艾莉莎·普拉特，MA， 北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院生物统计学和生物信息学系的教授及其同事写道。 研究人员比较了甲状旁腺激素 (PTH) 靶点和药物的不同方法，“以计划与继发性甲状旁腺功能亢进症、死亡率和 [CVD] 接受血液透析治疗的患者。”

该研究纳入了在国家诊所接受中心血液透析的患有继发性甲状旁腺功能亢进症且参加医疗保险至少 180 天的成年人。 他们没有限制参与的禁忌症。 PTH 目标试验重点关注新发继发性甲状旁腺功能亢进症患者，其特征是初始 PTH 水平在 300 pg/mL 至 600 pg/mL 之间，两个不同的研究组定义为维生素 D 甾醇或西那卡塞在 30 年内的增量调整。天（较低的目标），另一个没有向上滴定（较高的目标）。

该药物试验对 PTH 水平至少为 300 pg/mL、每周服用至少 6 微克维生素 D 甾醇且既往无西那卡塞病史的患者进行了随访。 根据 30 天内的初始药物变化，该组被分为偏向维生素 D、偏向西那卡塞和非限定组。

PTH 试验中有 1,152 名患者（635 名较低目标，517 名较高目标），而药物试验有 2,726 名独特患者，其中有 6,727 名患者试验（6,268 名有利于维生素 D 的试验和 459 名有利于西那卡塞的试验）。

结果包括全因死亡和心血管住院或死亡。

结果显示，较低的 PTH 目标方法与死亡、心血管住院和综合结局的调整风险降低相关。 与支持维生素 D 的方法相比，支持西那卡塞的方法显示出较低的调整后死亡风险，尽管它在心血管住院或综合结局方面没有显示出显着差异。

虽然还需要更多的研究，但研究人员发现“[secondary hyperparathyroidism] 专注于降低 PTH 目标的 SHPT 管理可能会降低死亡率和 [CVD] 在接受治疗的患者中 [hemodialysis] 高清，”研究人员写道。 “这些发现应该在务实的随机试验中得到证实。”