常见的月经失调会增加年轻女性未来患心血管疾病的风险

根据在宾夕法尼亚州费城举行的 2023 年美国心脏协会科学会议（2023 年 11 月 10 日至 13 日）最新科学会议上提出的研究，两种常见的月经周期紊乱可能会增加育龄妇女未来罹患心血管疾病的风险。

在单独的研究中，研究人员发现患有多囊卵巢综合征 (PCOS) 的青少年女性的高血压患病率几乎高出 3 倍¹ 患有痛经的女性患缺血性心脏病的可能性是没有痛经的女性的两倍。²

美国心脏协会女性心血管疾病和中风委员会主席 Harmony Reynolds 医学博士表示，这两项研究的结果增加了女性特有的心血管风险的证据，可用于帮助分层风险并提供早期干预。 AHA 新闻声明中观察到代表性不足的人群。³

患有 PCOS 的青春期女性的高血压风险¹

虽然成年女性多囊卵巢综合征和高血压之间的关系已得到公认，但调查青少年之间关系的研究较少。 了解血压与成年前多囊卵巢综合症的关系，医学博士 Sherry Zhang 及其同事写道，将有助于支持早期心血管风险监测。

为了检查患有和不患有 PCOS 的青少年女性中高血压范围内 BP (BP-HTN) 的患病率，并评估 BP-HTN 与 PCOS 之间的关联，Zhang 和团队分析了现有队列中 171 855 名年轻女性（13 岁）的数据。来自北加州 Kaiser Permanente 的 2012 年至 2018 年期间对儿童进行了一次健康检查。他们根据 2017 年美国儿科学会实践指南（见图）对高血压进行了分类，并且 PCOS 的存在是基于 2012 年 1 年内的临床诊断。好孩子来访。 标准体重指数（BMI）百分位数数据用于将参与者分为健康体重、超重、中度和重度肥胖。

研究人员比较了 PCOS (n-1142) 和无 PCOS (n=167 651) 的血压差异，并使用多变量逻辑回归来评估 PCOS 和 HTN-BP 的关联。

结果

最终队列人数为 168,793 名参与者； 张等人报告称，65.9%的人体重健康，18.7%的人属于超重，15.4%的人属于肥胖。 健康儿童就诊时获得的血压数据显示，75.6% 的人血压正常，17.5% 的人血压升高，7.0% 的人患有 HTN-BP（6.1% 为 1 期，0.9% 为 2 期）。

根据研究摘要，诊断为 PCOS 的参与者的 HTN-BP 患病率比未诊断 PCOS 的参与者要高得多（18.6% vs 6.9%，P<.001）。 对年龄、种族/族裔和 BMI 水平进行多变量调整后，患有 PCOS 的 HTN-BP 几率（aOR 1.3，CI 1.1-1.5）比未患有该疾病的几率高 1.3 倍。 肥胖的年轻女性的几率同样更大（aOR 1.3，CI 1.1-1.6）。

“未来的研究应该检查这个高危人群中持续性高血压以及 PCOS 和高血压严重程度的独立关联，”作者总结道。

痛经女性患缺血性心脏病的风险²

Windreich 人工智能与人类健康系和 Hasso Plattner 数字研究所的博士后研究员 Eugenia Alleva 博士领导的研究作者写道，年轻人缺血性心脏病发病率的增加是初级预防不理想的结果纽约市西奈山的健康状况。 他们补充说，低估风险可能是一个促成因素。 IHD 的增加在年轻女性中更为明显，可能与忽视心血管疾病非传统危险因素的倾向有关，例如女性特有的压力和危险因素。 错失了风险分层的机会。

研究小组写道，尽管痛经是最普遍的月经不适，并且与压力增加和自主神经功能障碍有关，但关于痛经对心血管疾病风险的影响的研究却很少。

为了丰富知识库，Alleva 和同事利用西奈山数据仓库创建了一个由 30 554 名痛经女性和 25 350 名对照者组成的队列。 在对人口统计和临床协变量进行全面倾向评分匹配后，他们使用 50 岁之前的 IHD 加权逻辑回归作为二元结果。 研究小组使用单独的回归模型来研究 IHD 亚型（心绞痛、急性心肌梗死） [AMI]AMI 并发症、慢性 IHD）。

根据摘要，作为模型中的额外协变量，他们评估了月经异常（MA）和子宫内膜异位症的纳入情况，并与仅其他协变量进行了比较。

结果

Alleva 等人报道，痛经与整体 IHD 的比值比 (OR) 显着增加相关（OR 2.08；95% CI 1.5-2.8； 磷<.001)，以及心绞痛（OR 1.90，95% CI 0.9-3.9； 磷<.08）和慢性 IHD（OR 2.07，95% CI 1.3-3.2； 磷<.001)。 更大的几率与 MA 或子宫内膜异位症无关。

结论是：“痛经可能是早期 IHD 的一个重要危险因素。 心绞痛和慢性缺血性心脏病的风险似乎最大。 进一步的研究可以将痛经作为未来 IHD 风险的预测因子。”

参考