指甲：护士的警告信号

护士工作的很大一部分涉及观察。 旨在评估受试者的一般健康状况并确定或多或少广泛、或多或少优先护理需求的观察。 这个过程不能忽视对主体生活的整个背景的深入分析。 所以， 健康状况加上社会文化结构。

因此，不仅是“卫生”方面，还有其他方面 玛尼 他们值得从纯粹护理的角度进行系统和深入的分析。 其中，条件 指甲 占据重要地位。

事实上，非典型迹象、“异常”状况可以代表真实的情况。 警告标志。 有时是在系统层面。 准备检测它们的护士将提高他识别健康状况改变或脆弱的能力，这可能是由于 不健康的参考环境。 一些典型案例。

“手表玻璃”指甲

“手表玻璃”钉子或 杵状指 它们看起来明显凸出（罗维邦角 >180°）。 它们看起来比正常的大，并且往往覆盖指尖。 它们表现在所谓的“希波克拉底手指”上。 这些手指的特征还在于最后一个远端指骨的增大（因此又称为“鼓槌”手指）。

该症状以及狂热的吸烟者和酗酒者（即使没有潜在的疾病），可以在许多慢性和退行性疾病中观察到：肺部疾病（如大细胞癌、结核病和各种化脓性疾病）； 心脏疾病（例如慢性缺氧、亚急性细菌性心内膜炎、心房粘液瘤）； 胃肠道/肝胆疾病（克罗恩病、UC、原发性胆汁性肝硬化、食道癌、滥用泻药）。 “手表玻璃”指甲的存在也可能与甲状腺功能亢进和血管异常有关。

月牙异常

月牙是在指甲开始处发现的象牙白色新月（即使没有病理状态，它也并不总是可见）。 它约占其总表面积的五分之一。 月牙的非典型尺寸可以表明健康状况的各种变化。 例如，拇指的月牙比正常的小，小于指甲总表面的 25%，可能表明动脉高血压和心血管问题。 同样，中指月牙缺失（无月牙）也可能表示高血压。 另一方面，拇指畸形可能与贫血和营养不良有关。 至于颜色的非典型性，举个例子，淡蓝色的月牙可能表明 糖尿病。

指甲变黄

在颜色异常的范围内，即使指甲发黄也往往是病理状况的表现。 指甲呈淡黄色通常与糖尿病有关，但也与淀粉样变性、念珠菌、正中神经和尺神经损伤、热损伤有关。 此外，它可能预示着一种罕见疾病，例如原发性淋巴水肿，或者实际上是黄甲综合征，其临床表现不仅表现为指甲发黄和营养不良，还表现为胸腔积液和淋巴水肿（组织中淋巴液积聚）。 这些表现有时还伴有支气管扩张、慢性鼻窦炎和持续咳嗽。

库洛尼奇亚属

“勺形指甲”失去了其自然的凸度，而是呈现出凹形或扁平的外观。 除了先天性畸形之外，卷甲症通常还与缺铁有关，因此补充铁通常可以恢复正常形态（除非缺铁与乳糜泻、消化性溃疡、炎症性肠病等复杂病症有关）。 缺乏或减少维生素 C、锌、铜、硒的摄入量也与该病症有关。 除了与营养相关的问题外，这种非典型形式也可能与其他病症有关：糖尿病、系统性红斑狼疮、甲癣、扁平苔藓、牛皮癣。 “勺子”的外观也可能表明（职业）接触石油基溶剂。

林赛的指甲和特里的指甲

Lindsay 的指甲看起来很典型 一半一半，指甲的近端部分（表面的 40-80%）颜色为白色，而远端部分颜色较深（粉色、红色、棕色）。 这两半通常是明显分开的。 虽然它们也可能发生在整体健康的受试者中，但它们与 20-50% 的慢性肾脏疾病病例有关（即使进行透析，这种情况仍然存在，但在移植后消失）。 此外，肝硬化、克罗恩病、白塞氏病、糙皮病、川崎病、HIV感染、甲状腺功能亢进、服用抗肿瘤化疗药物、缺锌等情况也可能出现这种症状。

另一方面，特里的指甲有一个较大的近端部分（约占甲床的 80%），颜色为白色，其余部分为粉红色。 它们被认为是早期诊断全身性疾病的有用标志。 具体来说，它们与肝衰竭、肝硬化、糖尿病、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、营养不良有关。 然而，该迹象的存在也可能与简单的老化过程有关。

博线和米斯线

博氏线由横向于指甲板表面的凹槽组成。 基本上，从一侧到另一侧。 在文献中，它们与指甲牛皮癣有关，但也与低钙血症和冠状动脉闭塞、缺锌、暴露于极低温度、细菌感染有关。 它们也可能出现在接受抗肿瘤化疗的受试者中。 在这种情况下，每个凹槽将对应于一个治疗周期。

它们不应与 Mees 线（条纹状白甲病）相混淆：类似于向远端扩大的白色弓形（它们的排列可以表明引起它们的损伤的时间），它们通常与严重的疾病有关，包括疟疾、麻风病、霍奇金淋巴瘤、心力衰竭还要接触有毒物质，如砷、铊等重金属。

麻点和垂直线

术语“点蚀”描述了指甲板最表面部分的外观，其特征是小点状凹陷（“裁缝的顶针指甲”）。 多种疾病都与其存在有关：牛皮癣、湿疹、扁平苔藓、皮炎、斑秃。 即使指甲上有垂直线，无论是否有起伏，虽然通常与简单的衰老过程有关，但也可以表明或多或少相同的病理，但也可能是贫血、肿瘤、甲状腺功能减退或食甲症和饮食失调，例如贪食症和饮食失调症的表现。厌食症。

黑色素属

在这种情况下，指甲板表面的特征是从指甲根部延伸到末端的黑色、棕色或灰色线条。 对于深色皮肤的人来说，它们可能与任何病理状态无关。 另一方面，它们可能与艾滋病毒感染、甲状腺功能亢进以及阿迪森氏病和库欣综合征等罕见疾病有关。

威廉·萨诺
护理学生 – 巴勒莫大学

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