米斯郡的一位母亲因对一种治疗皮肤病的常见药物产生严重反应而死亡

米斯郡的一位母亲因对一种治疗皮肤病的常见药物产生严重反应而死亡
米斯郡的一位母亲因对一种治疗皮肤病的常见药物产生严重反应而死亡

据调查,一名 47 岁的女性因服用专家开的一种治疗严重皮肤病的常用药物而发生致命反应。来自米斯郡邓博因 The Place 的已婚母亲 Tan Poh Kwai 于 2020 年 5 月 30 日在都柏林圣文森特大学医院重症监护室去世。

验尸官克莱尔·基恩发现,陈女士“很可能”死于药物反应,因此做出了意外死亡的判决。基恩医生表示,她无法证实证据表明患者可能还服用了一些中药来治疗皮肤病。

调查陈女士死因的调查得知,陈女士在被医生开具氨苯砜治疗身体严重皮疹后患上了 DRESS 综合征(一种因严重药物反应引起的疾病)。陈女士的女儿 Yen Ching Au 告诉调查人员,她认为除了医生开具的治疗药物外,她母亲自己没有服用过任何其他药物。

死者原籍马来西亚,但在爱尔兰被称为乔伊斯 (Joyce)。2019 年 12 月和 2020 年 1 月,她因身上出现瘙痒性皮疹而首次拜访了自己的家庭医生多洛雷斯·拉夫特 (Dolores Rafter)。拉夫特医生提供了开具多种药物的证据,但表示她没有考虑过使用氨苯砜,因为她不是皮肤病学专家。

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周一,都柏林地区验尸官法庭的一次庭审中获悉,患者于 2020 年 1 月在布兰查兹敦 D15 全科医生诊所就诊了另一位全科医生阿纳斯·曼苏尔 (Anas Mansour)。曼苏尔医生拥有皮肤科资格,他最初给患者开了一些外用药,瘙痒感有所减轻,但皮疹并未消退。这位全科医生说,他认为谭女士可能患有乳糜泻,因为他觉得她可能患有疱疹样皮炎,这与对麸质产品的敏感性有关。

2024 年 6 月 17 日,布兰查兹敦 D 15 全科诊所的 Anas Mansour 医生今天下午离开都柏林地方验尸官法庭,此前他向 Poh Kwai (Joyce) TAN 的死亡调查提供了证据,Poh Kwai (Joyce) TAN 来自米斯郡邓博因,于 2020 年 5 月 30 日在圣文森特医院去世(图片来源:Colin Keegan,柯林斯都柏林)

曼苏尔医生表示,2020 年 2 月 12 日,医生给陈女士开了 30 天的氨苯砜,作为监测患者病情的一部分,因此,他本应安排陈女士到他的诊所接受血液检查,因为他知道这种药物可能会导致肝损伤。然而,他说陈女士取消了预约。

Mansour 医生说,医院的一名医生后来告诉他,医务人员对 Tan 女士为何会多器官衰竭感到困惑,并表示她也一直在使用中药。但他证实,Tan 女士从未对他说过服用此类药物的事。

在谭女士家人律师 Ellen Gleeson BL 的盘问下,Mansour 医生表示,他告诉她氨苯砜可能产生的副作用,如果出现新的皮疹,她应该停止用药。这位医生表示,他会告诉她这种药物的“严重性”,调查人员听说,这种药物在爱尔兰经常被开具用于治疗皮肤病的“非处方”处方。Mansour 医生强调,没有任何规定禁止他为谭女士开这种药。

17/06/'24 Yen Ching Au (Angie) 是已故 Poh Kwai (Joyce) TAN 的女儿,来自米斯郡邓博因,今天下午她离开都柏林地方验尸官法庭,向其母亲的死亡调查提供了证据,其母亲于 2020 年 5 月 30 日在圣文森特医院去世(图片来源:Colin Keegan,柯林斯都柏林)

调查获悉,该患者于 2020 年 4 月 4 日因腹痛和皮肤剥落被送入博蒙特医院。

肝病顾问医生约翰·瑞安 (John Ryan) 表示,患者于 2020 年 4 月 16 日出院,诊断为药物过敏症,但一周后因贫血、恶心和呕吐再次入院。瑞安教授表示,陈女士接受了很多专家的检查,但她的病情“并不十分明确”。

2020 年 5 月 16 日,陈女士被转至圣文森特大学医院,由于患有慢性肝病,可能需要进行肝移植。在回答验尸官的问题时,瑞安教授表示,无法确定氨苯砜是导致患者病情的确切原因,但“很有可能”。

他声称,使用中药令人担忧,但他没有收到任何确切的证据,证明陈女士曾接触过中药。不过,他证实,病人的病历中确实提到了中药。

17/06/'24 博蒙特医院皮肤科顾问医生 Muireann Roche 博士(左)和博蒙特医院肝病科顾问医生 John Ryan 教授今天下午离开都柏林地方验尸官法庭,此前他们向 Poh Kwai (Joyce) TAN 的死亡调查提供了证据,Poh Kwai (Joyce) TAN 来自米斯郡邓博因,于 2020 年 5 月 30 日在圣文森特医院去世(图片来源:Colin Keegan,柯林斯都柏林)

博蒙特的皮肤科顾问医师 Muireann Roche 表示,DRESS 综合征是一种罕见疾病,每 1,000 到 10,000 名患者中就有一人患有该病,死亡率约为 10%。Roche 医生承认,氨苯砜是导致她患上该病的最可能原因,但他补充说,目前还没有特定的测试来验证这一点。

调查人员获悉,氨苯砜在临床实践中被广泛用于治疗多种严重、慢性炎症性皮肤病。该顾问表示,她不相信有任何关于该药物使用的国家指导方针。

在盘问下,罗奇医生说,她相信一些全科医生可能会开出氨苯砜,但根据她自己的经验,这种情况“并不常见”。不过,她强调说,她“非常放心”开这种药。

圣文森特医院的肝病顾问 Diarmaid Houlihan 回忆说,患者“皮肤状况非常糟糕,全身皮肤都有裂痕。” Houlihan 教授表示,患者的身体状况与 DRESS 综合征相符,不适合接受肝移植。

在最后陈述中,格里森女士要求判决因意外死亡,因为氨苯砜是导致该事件发生最有可能的解释。曼苏尔医生的律师保罗·特沃米·BL 辩称,叙述性判决将是“最安全”的选择。

基恩医生根据尸检结果认定,死因是药物反应引起的急性肝功能衰竭导致的感染性休克。验尸官表示,患者很可能对氨苯砜产生了反应,因为她是否服用过其他非管制药物的问题尚未解决。

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2024-06-17 17:06:29

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