胺碘酮加阿哌沙班/利伐沙班增加老年房颤患者出血相关住院率| 医生、护士和药剂师的最新消息

一项研究报告称，与使用氟卡尼或索他洛尔相比，在接受阿哌沙班或利伐沙班治疗的老年心房颤动 (AF) 患者中使用胺碘酮会导致更高的出血相关住院风险。

“胺碘酮是 AF 中最有效的抗心律失常药物，可抑制阿哌沙班和利伐沙班的消除，从而可能增加抗凝相关的出血风险，”研究人员说。

这项回顾性研究包括年龄较大的美国医疗保险受益人 ≥65 岁房颤患者，在 2012 年 1 月 1 日至 2018 年 11 月 30 日期间开始使用抗凝剂，随后接受抗心律失常药物治疗。

主要结局是发生与出血相关的住院事件的时间，而缺血性卒中、全身性栓塞和有或没有近期（过去 30 天）出血证据的死亡是次要结局。 使用倾向得分重叠加权进行调整。

共有 91,590 名开始使用抗凝血剂和抗心律失常药物的患者（平均年龄 76.3 岁，52.5% 为女性）被纳入分析。 其中，54,977 人接受胺碘酮治疗，36,613 人使用氟卡尼或索他洛尔。

胺碘酮的使用与出血相关住院风险增加相关（比率差异 [RD]每 1,000 人年 17.5 起事件，95% 置信区间 [CI]12.0∼23.0； 危险几率 [HR]1.44，95% CI，1.27-1.63）。 另一方面，未观察到缺血性中风或全身性栓塞的发生率增加（RD，每 1,000 人年 2.1 起事件，95% CI，4.7 至 0.4；HR，0.80，95% CI，0.62-1.03 ).

与其他死亡事件（RD，95% CI，5.8-12.3；HR，1.66，95% CI，1.35-2.03）相比，最近有出血证据的死亡风险（RD，每 1,000 人年 9.1 次事件，95% CI，1.35-2.03）更高每 1,000 人年 5.6 起事件；HR，1.15，95% CI，1.00-1.31；p=0.003）。

此外，利伐沙班出血相关住院发生率的增加（RD，每 1000 人年 28.0 起事件）高于阿哌沙班（RD，每 1000 人年 9.1 起事件，95% CI，2.8-15.3；p= 0.001）。