辅助生活指南

您是否对辅助生活设施是什么以及它与疗养院有何不同感到困惑？ 您预计需要支付什么费用？ 这是针对老年人的此类住房的指南。

什么是辅助生活？

辅助生活设施占据了住房的中间位置，为那些无法再独立生活但不需要疗养院提供的全职医疗监督的人提供服务。 它们可能适合那些行动、洗澡、进食或穿衣有困难的人，或者患有阿尔茨海默病或其他形式的痴呆症的人。

辅助生活设施可能看起来像豪华公寓或朴素的集体住宅，但它们配备了助手，可以帮助居民洗澡、起床、去餐厅、服药或帮助完成其他日常任务和需求。 通常提供膳食、活动和家政服务。 一些设施有现场培训的护士，但在许多州，设施 不需要 让他们做好准备，或者根本就准备好。 受欢迎的建筑——或者其中的专门单位，比如痴呆症治疗单位——都有等候名单。

“关键是要尽早开始，”康涅狄格大学助理研究教授艾隆·卡斯皮 (Eilon Caspi) 说。 “你不想等到危机发生后再有 24 小时的时间做出决定。”

我如何知道辅助生活将花费我多少费用？

设施中的每月生活费用通常为 3,000 美元至 12,000 美元或更多。 费用通常分为两部分：租金和护理计划。 租金的设定方式与房东为公寓设定的方式类似，在较昂贵的地区，较大的单位租金较高，当许多单位闲置时，更有可能获得租金优惠。

护理计划的费用取决于机构认为居民需要多少援助，至少在他们第一次搬进来时是这样。大多数机构根据居民的需求程度为他们分配“级别”或“等级”，但有些会逐项列出特定服务的费用。 这就像固定价格和点菜菜单之间的区别（除非您无法在每个设施中选择您喜欢的方法）。 专门为痴呆症居民提供的辅助生活单位或设施更有可能设定一个综合价格，尽管许多都有等级。

确保设施的评估反映了居民的需求，否则如果提供的援助超出预期，价格可能会上涨。 检查膳食是否单独定价。

哪些指控可能会让我感到惊讶？

设施通常会收取一次性初始费用，例如入住费或“社区费”。 您应该询问居民可能需要或使用的东西是否需要额外收费，例如护士就诊、有线电视或其他类型的援助：如果护理计划中没有详细说明这些费用，这些费用可能会迅速增加。 如果您从与他们有业务关系的药房以外的药房购买药物，有些地方甚至会收取更高的费用。

搬入几个月后值得检查一下，看看护理计划是否超出了居民的需求。 如果是这样，请要求降低价格以删除未使用的服务。

是选择每月收取一定金额的设施更好，还是选择按每项服务收费的设施更好？

如果您希望每月账单具有可预测性，那么选择全包或按等级收费或捆绑服务的设施会更安全。 如果您在很多事情上需要帮助，也是如此。 如果您不需要太多帮助，点菜可能会更好。 有些设施设有独立的起居室或按菜单定价的项目，这可能最适合那些只需要零星帮助的人。 如果随着时间的推移您需要更多帮助，您可以过渡到辅助生活部分或计划并获得护理包。

当居民变老并变得虚弱时会发生什么？

为最需要帮助的人提供的护理计划可能是最独立居民的护理计划费用的两倍或三倍。 要求该设施解释导致价格上涨的原因。 对自己和设施诚实，了解账单上涨时您能承受的费用，因为它会上涨。 “你必须明白你的未来即将到来，”圣地亚哥的认证高级顾问凯伦·范·戴克(Karen Van Dyke)说，她帮助家庭找到适合他们的设施。

还要确保您了解该地方可以提供的最高水平的护理。 如果您需要更多，房子可能会让您搬出去。 例如，有些地方会照顾那些偶尔失忆或迷失方向的人，但不会照顾那些因痴呆症导致妄想、烦躁或攻击性的人。 与疗养院相比，辅助生活设施中针对驱逐的法律保护较少。 现实地了解您的需求：没有人愿意搬进疗养院，但对于居民来说，住在无法照顾他们的辅助生活设施中是很危险的。

如果我没钱了怎么办？

你可能不得不离开。 大多数辅助生活设施都是营利性的，它们没有法律义务留住贫困者。 大约五分之一的设施接受医疗补助来帮助支付提供护理的费用，但医疗补助不包括辅助生活设施的租金，所以即使这样，您也可能会被迫离开。 如果您没有储蓄且退休收入很少，一些州或县将帮助支付住房费用，因此值得了解一下是否可以。 （致电您当地的 老龄化地区机构 寻求帮助。）一些设施所有者会接受长期居民的较低费用，但他们是例外。

我怎样才能知道一个设施有多好？

虽然精美的餐饮选择、闪闪发光的吊灯和其他建筑设施很容易让人惊叹不已，但这些都不是优质护理的标志。 如果您正在考虑使用多个设施，请询问住院医师与助手的比例（无论是晚上、周末还是白天），以及大楼内是否有持证护士以及他们何时在那里。

运营该设施的人通常被称为管理员或主管。 询问这个职位的变动频率。 如果一个设施在几年内更换了几位管理员，那么这对于其管理和所有者的质量来说是一个令人不安的迹象。

非营利性辅助生活设施和营利性辅助生活设施哪个更好？

研究人员发现，营利性设施 明尼苏达州 和 佛罗里达 更有可能因违反州卫生法规而被引用，但全国范围内没有确凿的证据。 两种所有权类型的设施各有优劣：小型营利性住宅（现场有专职业主）可能比平庸的非营利性住宅提供更好的护理。 请注意，非营利组织通常并不比营利组织便宜：虽然它们不必向投资者提供回报，但它们确实像企业一样运营，并且需要每月赚取比支出更多的资金以改善资本并避免现金流量问题。 非营利组织通常使用与营利组织相同的定价方法，而且许多收费更高。

旅游时我应该注意什么？

克里斯汀·桑德伯格，执行董事 长者之声倡导者 在明尼苏达州，一个由家庭成员组成的联盟告诉人们观察居民如何与设施的工作人员互动。 “他们是积极忙碌地做事，还是无精打采地坐在椅子上，被忽视？” 她说。 您可能会计划在周末参观，因为此时人手通常最少。 询问该设施是否允许家庭在居民房间安装摄像头，以便您可以远程监控它们。

谁能帮我？

与桑德伯格女士这样的消费者团体一起，一些知识最渊博的独立专家也参与其中。 长期护理监察员，他们是联邦政府资助的疗养院和其他老年人设施居民的倡导者。 每个州 有这样一个计划，倡导者被分配到特定地区。 老龄化地区机构是另一个来源。 这些机构是每个州指定帮助老年人的地方政府或非营利组织。 他们可以帮助您了解您的财务选择并寻找设施。 您可以通过以下方式找到您的代理机构 https://eldercare.acl.gov/Public/Index.aspx。

如果您想查看某个设施的违规历史，请查找向辅助生活设施颁发许可证的国家机构。 在一些州，它是卫生部门的一部分，而其他州则将这项工作分配给他们的人类服务或社会服务机构。 检查设施后会撰写报告。 许可机构可能会在其网站上发布检查报告，尽管这些报告并不总是很容易找到。 如果某个设施因同一问题而被多次引用，则这是一个危险信号。

Jordan Rau 是 KFF Health News 的高级记者，该新闻隶属于该组织（前身为凯撒家庭基金会）。