达格列净为 2 型糖尿病心衰患者提供心脏保护作用医生、护士和药剂师的最新消息

根据 AHA 2023 上发表的一项研究，达格列净治疗可降低心力衰竭 (HF) 恶化或心血管死亡的风险，并改善 HF 和 2 型糖尿病 (T2D) 患者的症状，无论是否伴有神经病变。达格列净的有益作用在神经病患者中更为明显。

此外，该研究表明，无论患者的神经病变状况如何，该药物都具有良好的安全性和耐受性。

丹麦哥本哈根 Rigshospitalet 心脏病科 Jawad Haider Butt 博士领导的研究人员表示，“T2D 是心力衰竭的常见合并症，而神经病变是 T2D 患者的一种严重并发症，与更差的预后相关。”

Butt 和他的团队对 DAPA-HF 和 DELIVER 试验进行了患者层面的汇总分析，根据射血分数降低 (HFrEF) 的 T2D 和 HF 患者以及射血分数降低的 HF 患者的神经病变状态，评估达格列净与安慰剂相比的疗效和安全性。中等范围 EF (HFmrEF) 或保留 EF 的 HF (HFpEF)。

主要结局是心力衰竭恶化或心血管死亡的综合结果。 分析中总共纳入了 5,274 名基线时患有 T2D 的患者。 其中，756 人（14.3%）有神经病史。 [AHA 2023, abstract 2181]

与没有神经病变的患者相比，患有神经病变的患者更有可能是女性，并且有高血压和外周动脉疾病（PAD）病史。 他们的体重指数、糖化血红蛋白和左心室射血分数也较高，估计肾小球滤过率和脑钠尿肽 N 端激素原较低。

值得注意的是，神经病变患者的 T2D 和 HF 持续时间要长得多。 他们还表现出较差的 NYHA 功能等级和 KCCQ 分数，以及较高的所有结果发生率。

无论患者的神经病变状态如何，达格列净对主要结局的有益作用持续存在（p_相互作用=0.11)：患有神经病（风险比 [HR]0.63，95% 置信区间 [CI]0.46-0.84）且无神经病变（HR，0.81，95% CI，0.72-0.92）。

神经病变状态

此外，达格列净治疗降低了其他结局的风险（例如，心力衰竭住院、心肌梗死、中风），并将患有和不患有神经病变的患者的平均 KCCQ 评分从基线提高到 8 个月。 有趣的是，研究药物对神经病患者的作用似乎更大。

无论神经病变状态如何，达格列净的不良事件和治疗中断发生率均不高于安慰剂，这表明其安全性和耐受性。

研究人员表示：“达格列净降低了心力衰竭恶化或心血管死亡的风险，并改善了心力衰竭和 T2D 患者的症状，无论是否患有神经病变，可能对患有神经病变的个体产生更大的影响。” “此外，无论神经病变状态如何，达格列净都是安全且耐受性良好的。”

这些发现与 2021 年随机对照试验荟萃分析的结果一致。 在这项研究中，达格列净降低了 HFrEF 和 T2D 患者的心力衰竭住院率、心血管死亡率和全因死亡率。 然而，它对 HFpEF 患者没有显示出显着的保护作用。 [Front Clin Diabetes Healthc 2021:2:703937]