远程护理可降低成本，提高痴呆症患者的生活质量

在该研究中，发表于 《美国医学会杂志》内科 2023 年 9 月 18 日，由 UCSF 领导的研究人员比较了 780 名痴呆症患者的医疗保险费用。 患者按照 2:1 的比例随机分配接受护理生态系统支持（包括医疗和实际援助）或为期 12 个月的常规护理。 两组患者的年龄、痴呆症和其他疾病的严重程度以及照顾者的年龄相似，照顾者通常是配偶或成年子女。

研究人员发现，护理生态系统中患者的每位患者每月平均医疗保险费用比接受常规护理的患者低 526 美元。

从 2024 年 7 月开始，加州大学旧金山分校的远程护理计划以及类似的举措将向居住在家里或辅助生活设施中的痴呆症患者提供，这些患者享受 Medicare 按服务收费或具有 Medicare 和 Medicaid 双重资格。

导航员帮助提供药物、交通、日托、临时护理

该护理生态系统由 UCSF 于 2014 年实施，此后已被超过 25 个组织复制，包括卫生系统、专业实践和社区团体。 该程序将患者和护理人员与导航员联系起来，导航员充当中心枢纽，并通过传达临床医生和其他专家的指示来帮助解决出现的问题。

导航员处理的问题多种多样，包括药物和症状管理、日托安置、临时护理、交通和家庭安全黑客。

该研究是在 GUIDE 医疗保险和医疗补助服务中心于 2023 年 7 月 31 日发布的公告之后进行的，GUIDE 是一种支付模式，将为 UCSF 和其他提供类似远程护理服务的机构提供资金。 到 GUIDE 推出时，预计将有 100 多家卫生组织提供这些服务。

加州大学旧金山分校神经病学系的资深作者 Katherine Possin 博士表示，GUIDE 有潜力改变 600 万患有痴呆症的美国人以及 1100 万提供无偿护理的家庭成员和朋友中很大一部分人的生活。也是护理生态系统的联合创始人。

“为痴呆症患者提供持续支持的挑战可能会给无薪护理人员带来沉重的情感、身体和经济损失。该计划将使护理人员系统从以危机为导向转向积极主动，”Possin 说。加州大学旧金山分校威尔神经科学研究所和全球脑健康研究所。

护理人员抑郁率大幅下降

“最有可能从护理生态系统中受益的患者是那些患有中度至重度痴呆症的患者以及那些其护理人员患有护理抑郁症的患者，”第一作者、加州大学旧金山分校神经病学系和菲利普·R·古特曼医学博士说。李健康政策研究所。 “我们的研究表明，与导航员及其相关临床团队会面可以节省大量费用，可能是因为避免了不必要的急诊室就诊，”她指出。

“更频繁地去急诊室的患者也更有可能从导航仪的帮助中受益，”她补充道。

对于那些没有护理人员的患者，导航器将帮助确定愿意参加该计划的家庭成员或朋友。 如果需要，领航员可以帮助建立监管或协助长期居住安置。

这项研究遵循加州大学旧金山分校之前的研究结果，该研究发现，护理生态系统项目中的护理人员患有中度至重度抑郁症的比例在一年内从 13.4% 下降到 7.9%，而通常情况下护理人员的抑郁症比例有所上升护理队列。 此外，根据这项研究，护理生态系统中患者的生活质量排名更高。

Possin 表示，她希望护理生态系统以及 GUIDE 涵盖的其他项目能够为痴呆症患者及其家人点燃希望。 虽然治疗阿尔茨海默病的新药物对早期阶段的患者来说是一个有希望的进步，但“护理导航将改善痴呆症患者及其在疾病各个阶段的护理人员的生活质量，”她说。 “而且这些好处没有副作用或其他负担。”