文件 – 用药错误、滥用、处方不相关和效率低下，这些致命弱点存在于健康专业人员的商业软件中。 我的修复计划
十集专栏、在健康领域使用数字技术的十项提案、《2024 年社会保障融资法案十项修正案中的公民法案》
第十集也是最后一集。
提案 n°10
责成技术医院信息机构在整个部署过程中年复一年地衡量国家计划的影响。
第十修正案：“ATIH 负责识别和持续监测药物不良事件，根据预定义的算法，使用数据挖掘（计算机挖掘）系统地在医院和社会和医疗社会机构的电子病历中进行搜索。该方法是在美国经过二十多年的学术研究而发展起来的，然后是在竞选期间 患者伙伴关系 2010年至2017年（甚至2019年）。 利用相同的方法，ATIH 将统计与至少五类药物（地高辛、降血糖药、肝素钠、低分子量肝素和新型口服抗凝剂、维生素 K 拮抗剂）相关的药物不良事件和死亡人数，并将估计根据健康结果产生的健康保险支出）。 2023年将作为基准。 ATIH 将每年发布一份公开报告，衡量在打击用药错误和药物滥用方面取得的进展。”
《社会保障法》第 L. 161-38 条（我知道了i) 还修改如下：
11° 在 IIc 之后引入 IId，其中插入以下文字：“IId。ATIH 负责识别和持续监测不良药物事件，在电子病历、医院和社会和医疗社会机构中系统地搜索这些事件根据预定义的算法使用数据挖掘（计算机搜索）。该方法是在美国经过二十多年的学术研究而开发的，特别是在竞选期间实施的工作 患者伙伴关系 2010年至2017年（甚至2019年）。 利用相同的方法，ATIH 将统计至少五类药物（地高辛、降血糖药、肝素钠、低分子量肝素和新型口服抗凝剂、维生素 K 拮抗剂）的不良药物事件和相关死亡。 并将根据健康结果估计健康保险产生的支出）。 2023年将作为基准。 ATIH 将每年发布一份报告，衡量在打击用药错误和药物滥用方面取得的进展。”
概要介绍：
旨在大幅减少用药错误、药物滥用以及提高药物处方的相关性和效率的措施和行动建议的实施，可能会给预防药物不良事件和相关费用带来相当大的挑战。 因此，必须能够衡量此类国家计划在部署期间的影响。 美国的Medicare、健康保险，以及相当于法国HAS的AHRQ在这方面开展的工作，一定会给法国带来启发。
得益于这种数据挖掘技术，美国在 2010 年至 2017 年，甚至到 2019 年期间在打击用药错误方面取得了巨大进展。
2016年10月发表在期刊上的文章 患者安全杂志标题为 “衡量患者安全：医疗保险患者安全监测系统（过去、现在和未来）” 显示横渡大西洋的路径（伊西）
AHRQ 和 Medicare 的最终报告证明了这一点（请参阅提案中提到的下载链接） 1号 等 8号）。
这些机构出版物最近通过主要医学期刊上发表的文章进行了转述：
2010-2019年住院患者不良事件发生率趋势， 埃尔德里奇 N，王 Y，等人。 贾马。 2022 年 7 月 12 日； 328(2)：173-183（伊西）。
这项研究于 2010 年至 2019 年间进行，使用的数据来自 医疗保险患者安全监控系统 揭示了用于估计美国竞选期间所获得结果的方法 患者合作伙伴 ：该研究纳入了美国 3,156 家急症护理医院住院的 242,542 名成年患者，患有四种严重疾病：心肌梗死 (17%)、心力衰竭 (17%)、肺炎 (21%) 和重大外科手术 (22%)。以及 2012 年至 2019 年间因所有其他病症住院的患者。 根据使用预定义算法从计算机化医疗记录中提取的信息，记录了 21 种院内不良事件情况，其中包括以下领域：药物不良事件（上述报告的五类药物）、院内感染、手术后不良事件、一般不良事件（应激性溃疡和严重跌倒）。 使用的预定义算法的描述（伊西）。
例如，描述服用口服降糖药后发生的院内不良事件 （第 14 页）。 患者在住院期间必须至少接受一剂胰岛素或口服降血糖药，或两者兼而有之。 生物分析测试必须记录严重低血糖（≤700 mg/l 且 > 500 mg/l）或非常严重（< 500 mg/l）。 如果是这种情况，则血糖测量当天必须发生 18 项清单中的一项或多项事件： 输注浓缩葡萄糖溶液（在美国为 50 克/升）； 胰高血糖素给药； 给予果汁和/或糖； 死亡 ; 困惑 ; 睡意; 弱点； 颤抖； 心动过速; 易怒; 抽搐; 中风*; 艾特**; 心肌梗塞； 昏迷、失去知觉……
CVA = 脑血管意外
(**) TIA = 短暂性脑缺血发作 每 1,000 例出院的不良事件数量减少一半 2010年至2019年间的4个风险组中， 在此期间，将药物协调支持模块（建议 1）集成到商业软件中，并在条形码读取辅助下进行药物管理（建议 8）在美国部署……
医院不良事件发生率的改善 – 实现具有统计学意义和临床意义的结果。 社论 。 威廉·V·帕杜拉博士； Peter J. Pronovost，医学博士、哲学博士。 美国医学会杂志2022 年 7 月 12 日第 328 卷第 2 期（伊西
）四种常见疾病患者安全的国家趋势，2005-2011。 王云，诺埃尔·埃尔德里奇等人。 新英格兰医学杂志 2014 年 1 月 23 日；370(4) : 341-51 (伊西) + 补充 (伊西
）
