加拿大儿科学会发布大麻指南
加拿大儿科协会的一个由医生和研究人员组成的委员会发布了关于儿童使用医用大麻的建议。 该组织的药物治疗委员会审查了 100 多个来源，以评估大麻的使用作为各种疾病治疗计划的一部分，包括神经系统疾病、癌症和姑息治疗。 作者建议与家人就医用大麻的好处和风险进行公开对话，并呼吁进行更多严格的研究。 亚伦·芬克尔斯坦医学博士 “当我们谈论医用大麻时，这是一个非常复杂的问题，”研究作者、多伦多大学儿科、药理学和毒理学教授、加拿大多伦多病童医院的主治医师 Yaron Finkelstein 医学博士说，告诉 Medscape 医学新闻。 与其他药物不同，大麻有多种形式，含有不同浓度的植物物质。 建议 已发表 2024 年 4 月 5 日， 儿科和儿童健康。 好处和风险 大麻植物含有大约 150 种药理活性物质。 医疗用途主要集中于 大麻二酚 (CBD)，具有抗炎、镇痛、止吐等功效。 例如，四氢大麻酚具有欣快作用，也被研究用于姑息治疗等。 虽然加拿大于 2018 年将成人消费大麻用于娱乐用途合法化，但购买用于儿童医疗用途的大麻需要获得医生的授权。 三种基于大麻的药物，Sativex， 纳比隆和 Epidiolex 在加拿大有售。 “在过去的几年里，人们对 [in pediatric medical cannabis] “这主要是由患者及其家人推动的，”芬克尔斯坦说。患有严重疾病（例如耐药性）的儿童的父母 癫痫他解释说，当传统医学似乎对他们的孩子没有帮助时，可能会考虑转向大麻。 目前，支持儿童使用大麻的证据最有希望治疗耐药性癫痫和 化疗引起的恶心和呕吐，芬克尔斯坦说。 有证据还表明，大麻可能有助于临终儿童的姑息治疗。 其他研究提供了较低水平的证据表明大麻可能有益于 自闭症谱系障碍。 芬克尔斯坦说，同样重要的是要记住，大麻具有副作用，并且可能与药物相互作用有关，特别是在较高剂量时。 例如，已知一些抗生素和抗真菌药物会抑制大麻的新陈代谢，并且可以使其效果几乎加倍。 此外，高剂量的 CBD 可能会增加多种药物的血液水平，例如 华法林 […]
炎症影响呋喃暴露和慢性阻塞性肺病关联
要点： 呋喃（一种存在于农产品、稳定剂、药品和热加工食品中的化学物质）的暴露与呋喃的患病率和呼吸道死亡率呈显着正相关。 慢性阻塞性肺病。 方法： 研究人员回顾了 2013 年至 2018 年国家健康和营养检查调查数据库的数据，确定了 270 名成年人被诊断为慢性阻塞性肺病，7212 名成年人没有被诊断患有慢性阻塞性肺病。 呋喃暴露量基于血液呋喃水平，参与者根据 log10 转换的血液呋喃水平四分位数分为五组。 研究人员使用限制三次样条分析来检查慢性阻塞性肺病风险与血液呋喃水平之间的关联，并使用中介分析来探索炎症的影响。 该研究的主要结果是呼吸系统死亡率。 带走： 共有10名慢阻肺患者死于呼吸系统疾病； 调整分析显示，log10 转换后的血液呋喃水平与 COPD 患者的呼吸系统死亡率呈正相关（风险比，41.00， 磷 =.003）。 在逻辑回归分析中，log10 转换后的血液呋喃水平与 COPD 风险增加显着相关。 与第一个四分位数相比，第五个四分位数的个体风险显着增加（优势比，4.47； 磷 =.006)。 COPD 与单核细胞、中性粒细胞和嗜碱性粒细胞呈显着正相关，在呋喃暴露与 COPD 患病率之间的关系中，其介导比例分别为 8.73%、20.90% 和 10.94%。磷 全部 < .05）。 在实践中： ” 的寓意 [of the findings] 研究人员在结论中写道，减少环境中呋喃的暴露可能会降低慢性阻塞性肺病的发病率并改善慢性阻塞性肺病患者的预后，但仍需要大规模的前瞻性队列研究。 来源： 该研究的主要作者是中国北京首都医科大学的孙迪博士。 该研究于 2024 年 4 […]
内分泌干扰物给人类健康带来挑战
2024 年 3 月 7 日， 新英格兰医学杂志 发表 全面审查 作者：Tracey J. Woodruff 博士，旧金山加利福尼亚大学妇产科教授，研究了 内分泌干扰物 （EDC）源自化石燃料。 这一系列常用的人造化合物数量庞大且多种多样。 这 欧洲联盟 列出了 109 种此类化合物，但估计有 至少一千个根据内分泌学会。 EDC 会干扰荷尔蒙作用的各个方面。 主要信息很明确：大量数据表明 EDC 是一种持续的、多方面的、普遍的健康风险。 而且，避免它们极其困难，而且环境和社会条件会加剧风险。 不可能列出接触 EDC 的所有健康和生物后果，但 众多来源包括前面提到的评论，讨论它们。 简而言之，与 EDC 相关的主要病理状况包括激素敏感性肿瘤，例如乳房、前列腺或睾丸的肿瘤； 胎儿神经发育改变，导致多动症或智力下降； 由于卵巢发育障碍和精子质量下降而导致不孕； 易患代谢综合征； 免疫系统的改变会增加对哮喘和过敏的易感性。 2024 年 1 月 11 日， 一项研究 据估计，EDC 对美国公共卫生造成的经济负担为 2500 亿美元，相当于该国国内生产总值的 1%。 类似的估计已经流传了近十年。 2015年，EDC对欧洲公共卫生造成的成本 被计算了 1630亿欧元。 […]
自由党承诺在 2024 年预算中为原住民社区提供 9B 美元的新资金
特鲁多政府承诺在未来五年内为原住民社区提供 90 亿美元的新现金，这一支出比过去的一些预算要少，但政府表示这笔支出建立在过去投资的基础上并保持上升趋势。 该计划引发了原住民领导人的褒贬不一的评价，一些人立即将其斥为失败，另一些人则称赞在经济困难时期为原住民支出新资金。 由于今年没有针对原住民的任何大宗项目，持续的自由党承诺和之前的承诺在财政部长克里斯蒂亚·弗里兰（Chrystia Freeland）最新的联邦预算中占据显着位置。 预算称：“自 2015 年以来，原住民优先事项的支出大幅增加（181%），2023-24 年的支出估计将超过 305 亿澳元。” 然而，当弗里兰周二在下议院提出该计划时，她没有提到和解——这个话题在过去的自由党预算中占据显着位置——也没有在早些时候与记者举行的新闻发布会上提到原住民问题。 2024 年预算在这方面的最大项目包括用于原住民儿童和家庭服务的 15 亿美元、用于原住民幼儿园至 12 年级教育的 12 亿美元以及用于原住民和因纽特人健康的 10 亿美元。 总理贾斯汀·特鲁多和他的部长们在预算案公布前几周集体宣布了一系列针对年轻选民的住房和负担能力措施，这也提高了原住民群体的期望。 除了今年过去预算中已提供的 50 亿美元之外，该支出计划还为原住民住房和社区基础设施提供了 9.18 亿美元，以“缩小原住民社区的住房和基础设施差距”。 原住民大会 (AFN) 表示，在不考虑因纽特人和梅蒂斯人需求的情况下，仅解决原住民社区的住房紧缺问题所需的 1,351 亿美元资金中，这笔新资金还不到百分之一。 马尼托巴酋长大会主席凯茜·梅里克 (Cathy Merrick) 表示，按照这个速度，在原住民获得足够的住房之前，“地狱就会结冰”。 “所以我正在等待地狱结冰，”在旁听席上观看预算演讲的梅里克说。 梅里克谴责该预算是失败和令人失望的，它提供的资金只够让原住民在政治上保持沉默，但不足以取得实质性进展。 其他新的现金封包承诺提供 9.27 亿加元用于保留地收入援助，6.4 亿加元用于支持原住民心理健康，4.67 亿加元用于原住民和因纽特人领导的警务项目（加拿大审计长的一项计划） 最近发现管理不善 并未能从现有预算中支出数百万美元。 AFN 全国主席辛迪·伍德豪斯·内皮纳克 (Cindy Woodhouse Nepinak) 在渥太华下议院外与梅里克一样，对该预算给出了 5 分（满分 […]
什么是悬铃木咳嗽和雷暴哮喘？
由于气候变化，热浪、风暴、强降雨和洪水现在正在以前很少经历过这些现象的地区发生。 “极端天气事件很少见，但就其范围、持续时间和规模而言，却是不寻常的。而且由于气候变化，极端天气事件正在增加，”DKD Helios Clinic 内科和肺病学专家 Andrea Elmer 医学博士说在德国威斯巴登。 她在德国呼吸病学学会大会上发表讲话。 悬铃木咳嗽 威斯巴登一所综合学校的 40 名学生出现严重症状，包括呼吸短促、咳嗽和眼睛发炎，导致消防队和警察于 2022 年 5 月 11 日采取了大规模行动。孩子们离开教学楼后，症状进一步恶化并在校园里等待。 最初，由于学校位于工业区附近，怀疑发生了刺激性气体化学袭击。 没有任何迹象表明存在花粉云。 最终，医生和消防队员发现，这些症状是由悬铃木咳嗽引起的，这种咳嗽是由悬铃木幼叶、树皮、幼枝和芽上发现的细星状毛发引起的。 如果强风在长时间干燥后吹动叶子，这些毛状体在接触时会折断，产生悬铃木灰尘。 当时，气候条件异常。 气温29℃，干燥，阵风达到50公里/小时。 校园封闭，密植着高大的古梧桐树。 最初的症状出现在窗户开着的教室里。 共有25名儿童被送往医院。 治疗包括劳拉西泮和沙丁胺醇。 所有学生的氧气水平都正常，症状也都逆转了。 咳嗽还是过敏？ 埃尔默说，过敏的临床鉴别诊断非常简单。 悬铃木咳嗽主要表现为刺激、异物感以及眼睛、喉咙和鼻子的抓挠症状。 也可能出现咳嗽。 过敏时，通常会流鼻涕、眼睛和鼻子发痒。 悬铃木咳嗽不会出现此类过敏症状。 还应该指出的是，德国悬铃木过敏的致敏率在 5% 到 11% 之间。 “在一个地方出现这么多悬铃木过敏患者的可能性相对较小，”埃尔默说。 她预计悬铃木咳嗽病例将会增加，尤其是在建筑密集的城市，例如狭窄的校园。 可能会出现高浓度的悬铃木粉尘，尤其是在温暖、干燥和有风的情况下。 “并不是每次我们在梧桐树下行走时都会发生悬铃木咳嗽。它很大程度上取决于温暖、干燥和风，”埃尔默说。 患者可通过在适当的气候条件下避免皮肤和粘膜接触以及佩戴防护眼镜和口罩等措施来保护自己。 树叶和树枝不应清扫，而应用真空吸尘器清理。 “在任何情况下都不应该砍伐梧桐树。我们需要树木，特别是在城市，”埃尔默说。 此外，毛状体充当空气污染物的生物过滤器。 在校园等关键环境中，季节性向梧桐树喷洒苹果果胶和水的混合物可以防止星毛脱落。 雷暴哮喘 对于患有哮喘、野火、风暴、暴雨和雷暴的患者 可能会导致病情恶化。 极端天气事件发生后，急诊室就诊和入院人数通常会增加。 在世界范围内，雷暴哮喘病例很少见。 […]
BC省宣布公共卫生紧急状态8年后，有毒药物危机肆虐
在与温哥华地区吸毒者网络合作的十几年里，执行董事布列塔尼·格雷厄姆（Brittany Graham）已经记不清有多少人死于不列颠哥伦比亚省的有毒药物危机。 周日是该省宣布与致命有毒药物危机相关的公共卫生紧急状态八周年，格雷厄姆表示，这是一个沉痛的周年纪念日，她和公共卫生部门的其他人反思了数千人的死亡。 格雷厄姆在周日接受采访时谈到死亡人数时说：“上次我统计了一下，人数在 65 到 75 人之间，从人们的角度来看，这比一辆黄色校车的乘客人数还要多。”她在支持网络工作了十几年，因此广为人知。 “有很多人已经不复存在了，他们是善良、体贴、非常可爱的人。” BC省政府和公共卫生官员于2016年4月14日宣布进入紧急状态，此后已有超过14,000人死亡，其中大多数死于强效阿片类药物芬太尼。 据不列颠哥伦比亚省验尸官服务中心称，有毒药物现在是不列颠哥伦比亚省 10 至 59 岁人群死亡的主要原因，其死亡人数比他杀、自杀、事故和自然疾病死亡总和还多。 过去几周，两个原住民还因药物中毒死亡事件宣布当地进入紧急状态，原住民卫生局警告说，原住民的死亡率几乎是不列颠哥伦比亚省其他居民的六倍。 州长戴维·伊比在周日发布的一份声明中表示，有毒药物危机对家庭和社区造成了“灾难性影响”。 “还有很多事情要做，”埃比说。 “只要我们齐心协力，就能结束这场夺去太多邻居、朋友和家人生命的危机。” 2023 年 11 月 3 日的集会参加者抬着一口棺材，代表自 2016 年以来在不列颠哥伦比亚省有毒药物危机中丧生的人们。 （本·内尔姆斯/CBC） 支持者要求制定类似于酒精的法规 格雷厄姆表示，在该宣言周年纪念日，社区市政厅将让温哥华市中心东区社区的成员“集体哀悼”，并讨论如何“开拓前进的道路”。 但随着省级和联邦选举的临近，格雷厄姆担心“有毒的政治将成为下一个杀人的原因”，因为政客们竞相赢得选票，鼓吹她所说的对这场致命危机无效的解决方案。 她说，需要对药物进行类似于酒精的监管。 自 2016 年 BC 省宣布进入公共卫生紧急状态以来，有毒药物已导致 14,000 多人死亡。 （让-马克·普瓦里尔/加拿大广播电台） “从很多方面来说，酒精是你可以摄入的毒性最强的物质之一，”她说。 “但是因为我们为人们提供教育，所以我们有最低定价标准，因为我们对在哪里可以获取它以及在哪里可以饮用它有规定，这些都是针对该特定物质减少危害和公共卫生的方式。”她补充道。 “目前我们在非法物质方面还没有发生任何这种情况。这是一场有毒药物危机，所以除非我们有监管，否则我们的药物死亡人数总是会越来越高。” 伊比指出，有毒药物死亡给那些失踪者的朋友和亲人以及应对毒瘾和药物死亡造成的持续损害的一线工作人员造成了损失。 他说，这种情况需要被视为一场“健康危机”，并补充说，他的政府正在努力建立和改善该省的心理健康和成瘾护理系统。 省卫生官员邦妮·亨利博士在该省的声明中表示，吸毒者来自“各行各业”，经常面临创伤，而那些试图摆脱毒瘾的人必须经历一个不“艰难的康复过程”。她说，“线性”或取决于完全禁欲。 亨利说：“我们必须继续保持勇气，并以创新的方式应对这场公共卫生危机，这场危机每天都在夺走我们不列颠哥伦比亚省朋友和家人的生命。” BC 省卫生官员 Bonnie Henry 博士（摄于 2023 年 1 […]
电子烟对心脏有害吗？
德国曼海姆——电子烟作为消费品进入市场，未经全面毒理学测试。 它们的推出是基于评估，即它们的危害比传统卷烟低 95%。 广告表明，电子烟是传统可燃香烟的良好替代品，可以作为戒烟的途径。 电子烟对心脏有哪些风险？ 当考虑到对内皮的损害和毒性时，电子烟与传统香烟一样具有负面影响。 此外，德国伊门豪森 Lungenfachklinik 诊所主任 Stefan Andreas 医学博士在德国呼吸学会和重症监护医学大会上表示，改用电子烟通常会导致双重使用。 亚临床动脉粥样硬化 由于电子烟是最近才出现的，因此尚未对其心脏后果进行长期研究。 安德烈亚斯解释说，对内皮功能的影响与风险评估相关。 内皮功能是早期亚临床疾病的生物标志物 动脉粥样硬化。 “如果内皮功能受损，心脏病发作和 中风 5-10 年后显着增加，”Andreas 说。 结果 交叉研究 吸食烟草和电子烟后血管弹性降低。 该研究纳入了 20 名吸烟者，并使用血流介导的血管舒张来测量内皮功能。 还发现对血管有显着影响 在一项研究中 31 名从未吸烟的参与者。 研究参与者吸入电子烟中不含尼古丁的气雾剂。 前后使用 3.0-T MRI 检查内皮功能参数。 吸入气雾剂后，抵抗指数升高2.3%（磷 < .05），血流介导的血管扩张减少了 34%（磷 < .001)。 最近的评论 涉及372名中国参与者的研究表明，电子烟导致脉搏波速度增加，差异为3.08（磷 < .001)。 “脉搏波速度也是内皮功能的标志：血管越僵硬，脉搏波速度越高，”安德烈亚斯说。 该评论的作者得出的结论是：“电子烟不应该被宣传为比吸烟更健康的替代品。” 没有无害的替代品 “越来越多的证据表明，电子烟并不是烟草香烟的无害替代品，”美因茨大学心脏病学教授 Thomas Münzel 博士及其团队在 他们的2020年回顾它检查了对人类和动物的研究。 […]
较少的颈部放射治疗对早期鼻咽癌有效
要点： 根据一项随机临床试验的长期数据，在 N0-1 期鼻咽癌中，选择性上颈照射可提供与全颈照射相同的结果，并且长期毒性率显着降低。 方法： 放射治疗是鼻咽癌的标准治疗选择，传统上放射治疗针对整个颈部。 然而，治疗如此广泛的区域会增加毒性并损害患者的生活质量。 目前的非劣效性试验比较了接受选择性上颈放化疗或标准全颈放化疗治疗 N0-N1 非角化性鼻咽癌的患者的 5 年总生存率。 总体而言，222 名患者接受了全颈部照射（双侧 II-VB 级），224 名患者接受了上颈照射，但对于该区域没有颈部淋巴结转移的患者，省略了下颈淋巴结 IV 和 VB。 这 3年试验结果 研究表明，上颈部放疗可提供可比的区域无复发生存率； 降低晚期毒性，包括颈部组织损伤、吞咽困难和甲状腺功能减退症； 以及更好的生活质量，例如减少吞咽困难和疲劳。 在当前出版物中，该团队报告了预先指定的 5 年生存结果和其他次要终点。 带走： 在中位随访 74 个月时，研究人员发现上颈照射组 (95.9%) 和全颈照射组 (93.1%；风险比) 之间的总生存率没有显着差异 [HR]0.63； 95% CI，0.30-1.35； 磷 = .24)。 各组之间的区域无复发生存率也相似（95% vs 94.9%；HR，0.96； 磷 = .91），无远处转移生存率（91.5% vs 90.9%）以及局部无复发生存率（92.2% vs 94.0%）。 在 5 年无病生存者中，接受较不广泛放疗的患者甲状腺功能减退症（34% […]
德雷克·梅耶在职业日：我认为我投得很好
四分卫 德雷克·梅 预计将成为下个月选秀的状元之一，这一点并没有因为他周四职业日的表现而改变。 梅耶在北卡罗来纳大学的 NFL 人才评估员面前进行了 70 次训练。 多份报告表明，虽然梅耶开始时有点慢，但随着训练的继续，他逐渐恢复并展示了他的手臂天赋。 “我以为我扔得很好”，梅耶通过迈克·凯 (Mike Kaye) 说道 夏洛特观察家。 “我以为我把它旋转得很好——有一些我希望能回来。 当你投掷 70 次时，你总会有几次投丢。 这就是我们的目标：变得完美。 我没有做到这一点，但我认为我扔得很好，我认为这些人做得很好，我只是试图展示不同的东西。 奔跑中移动，不同的投掷方式，然后准确地投掷。” 梅耶没有在联合侦察队进行训练，他说这就是为什么他“想来到这里，把它撕碎”。 他说他感觉自己做到了这一点，即使有一些投丢了。 “我认为我可以和他们中最好的人一起深入，所以我想证明这一点，”梅耶说。 “我认为每一次深传球都完成了，所以这就是进球。 一些中间体 [throws] 我希望我能回来，但这种情况发生了。 但来到这里并让它深入人心绝对是一个重点。” 至于梅耶下个月底的最终去向，他表示他并不关注任何特定的球队。 “无论我走到哪里，我都很兴奋，让上帝来处理剩下的事情，”他说。 继 2022 年传球 4,321 码、38 次达阵和 7 次拦截之后，梅耶在 2023 年传球 3,608 码、24 次达阵和 9 次抄截。 1711730654 #德雷克梅耶在职业日我认为我投得很好 2024-03-29 16:18:31
底特律新闻
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