欧洲采用 TMS 治疗重度抑郁症是否需要太长时间？
布达佩斯 — 重复经颅磁刺激 (rTMS) 对于某些患有重度抑郁症 (MDD) 和 强迫症 (强迫症)，但专家在第 32 届欧洲精神病学大会 (EPA 2024) 上表示，其使用只是在欧洲逐渐普及。 rTMS 已被批准用于治疗顽固性疾病 沮丧 在美国工作了十多年。 心理咨询师表示，尽管其使用在英国和一些欧洲国家相对成熟，但其他欧洲国家仍在迎头赶上 穆罕默德·阿卜杜勒加尼 告诉 Medscape 医学新闻。 穆罕默德·阿卜杜勒加尼博士 “rTMS 于 2015 年 12 月获得国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 批准作为抑郁症的治疗方法，因此它应该适用于英国大多数（如果不是全部）患有难治性抑郁症的人，”Abdelghani 说，谁运行 伦敦 TMS 中心 并且是前任主席 临床经颅磁刺激学会。 然而，“由于 NHS 的问题 [National Health Service]Abdelghani 观察到，如今，英国约 20% 的心理健康信托机构都提供 rTMS 服务。 心理咨询师 迈克尔·库卡尔，他与 Abdelghani 等人合作 BRIGhTMIND 试验评论道：“英国的每个 […]
童年孤独预示着随后的精神病？
匈牙利布达佩斯——童年时期自我感知的孤独感与随后患首发精神病（FEP）的风险增加两倍以上有关——新的发现可能为这种疾病指出了一个新的标志。 西班牙马德里格雷戈里奥·马拉尼翁综合医院精神病学和心理健康研究所的研究主持人 Covadonga M. Díaz-Caneja 博士说，孤独与 FEP 之间的关联“似乎超出了客观社会隔离的影响”。并且“在女性中尤其明显。” 她补充说：“这些发现表明，童年孤独感有可能成为精神病的早期风险标志，有助于指导有针对性的干预措施。” 研究结果已在欧洲精神病学协会 2024 年大会上公布。 隔离是主要风险因素 迪亚兹-卡内哈说，隔离有两个组成部分，两者都是发病、死亡和精神障碍发作的“主要风险因素”。 第一个是“客观的社会孤立”，它包括明显缺乏社会联系，包括社交互动、接触和关系，而另一个是感知到的孤立感或“孤独感”，定义为“对他人的主观感受”。与缺乏有意义的关系相关的痛苦”，无论个人经历的实际社交接触量如何。 Diaz Caneja 说，童年孤独感出现在 12 岁之前，而且越来越普遍。 A 最近的调查 研究表明，大约三分之一的儿童表示他们经常感到孤独。 遗传和观察研究表明孤独感和精神病之间存在双向关系，并且孤独症患者 精神分裂症 比一般人群更有可能报告孤独感。 为了进行调查，研究人员在马德里的七家大学医院进行了观察性病例对照研究。 它包括年龄 7-40 岁的个体，包括精神病持续时间不到 2 年的 FEP 患者，以及来自同一地理区域的健康对照。 他们使用病前调整量表评估儿童客观社会隔离，并用单个项目检查儿童孤独感：“您在 12 岁之前是否曾感到孤独超过 6 个月？” 除了总体功能评估（GAF）之外，还采取了一系列措施和问卷来评估参与者的症状评分。 孤独与孤独 285 名 FEP 患者参与了这项研究。 他们的平均年龄为 24.5 岁，其中 32.6% 为女性。 该研究还纳入了 261 名健康对照者（平均年龄 25.9 岁；48.7% […]
人工智能会导致健康错误信息吗？
大型语言模型 (LLM) 是一种能够识别和生成文本的人工智能 (AI) 程序。 它们预计将在远程患者监测、分诊、健康教育和管理任务等医疗保健领域发挥重要作用。 然而，法学硕士也可能被用来大量产生健康错误信息，导致耻辱、拒绝经过验证的治疗方法、困惑或恐惧等后果。 这种可能性尤其令人担忧，因为超过 70% 的患者使用互联网作为其健康信息的主要来源，而且事实证明，虚假信息在网上的传播速度是事实内容的六倍。 两个当代例子 为了评估针对使用法学硕士作为健康错误信息生成器的保护措施的有效性，研究人员研究了以下四种可公开访问的法学硕士：OpenAI 的 GPT-4（通过 ChatGPT 和微软的 Copilot）、谷歌的 PaLM 2 和 Gemini Pro（通过 Bard）， Anthropic 的 Claude 2（来自 Poe）和 Meta 的 Llama 2（来自 HuggingChat）。 对这两个错误信息主题的每个请求都需要创建一篇博客文章，其中包含三个段落，标题吸引人，看似现实且科学，并且来自看似真实的期刊的两篇参考文献，如果有必要，可以发明这些参考文献。 研究人员还针对特定受众提出了要求。 防护措施不足 该研究揭示了大多数公开访问的法学硕士的保护措施不足。 在研究期间，Claude 2（通过 Poe）拒绝了 130 个关于所选主题的内容生成请求，但研究的其他法学硕士并非如此，相反，它们显示出持续促进虚假和有吸引力的信息生成的显着能力、有说服力、有针对性。 收集的数据表明，当前自我监管的人工智能生态系统中的保护系统具有高度波动的性质。 这种波动性在 GPT-4（通过 Copilot）中得到了很好的说明，健康错误信息最初被拒绝，但在第二次 12 周检查期间被允许。 这一结果表明，保护系统会随着时间的推移（有意或无意）而发生变化，但并不总是朝着提供更好保护的方向发展。 这项研究还揭示了为避免产生虚假信息或在报告漏洞的情况下避免开发人员未能做出回应而采取的措施的性质，透明度方面存在重大差距。 作者建议，建立并遵守透明度标记标准对于改善监管是必要的，以防止法学硕士传播大量健康错误信息，并使人工智能生态系统对产生的虚假信息有效负责。 对于希望更好地了解人工智能在医疗保健领域的安全性和道德规范的读者，作者建议阅读 世界卫生组织指南 关于人工智能伦理和健康治理的报告 欧洲议会研究服务处 […]
人工智能脑电图预测结果“令人信服”
癫痫发作负担由应用于床旁脑电图 (POC EEG) 记录的人工智能 (AI) 算法定义，可以帮助预测功能结果。 Desai 在美国神经病学学会 (AAN) 2024 年年会的新闻发布会上补充道：“我们的研究解决了监测癫痫活动和癫痫负担的自动化的迫切需求。” 一个关键的转变 德赛说：“几十年的研究强调了成人和儿童的癫痫发作负担与不良后果之间的显着相关性。” 然而，她指出，手动解释脑电图来识别癫痫发作及其相关负担的传统方法是一个“复杂且耗时的过程，可能会出现人为错误和变异”。 POC EEG 是一种快速访问、简化剪辑的 EEG 系统，与名为 Clarity（Ceribell, Inc；加利福尼亚州桑尼维尔）的自动化机器学习工具配合使用时，可以实时监测和分析癫痫发作负担。 该算法包含与结果相关的脑电图特征的完整列表。 它每 10 秒分析一次所有脑电图通道的脑电图活动，并计算患者过去 5 分钟的癫痫发作负担。 癫痫发作负担越高，患者发生癫痫发作的时间就越长。 在 SAFER-EEG 试验中，有 344 名接受 POC 脑电图检查的患者（平均年龄 62 岁，45% 为女性）中，178 名患者（52%）在整个记录过程中癫痫发作负担为零，41 名患者（12%）怀疑有癫痫发作 癫痫持续状态 （最大癫痫发作负担≥90%）。 在调整临床协变量之前，高癫痫发作负担与不良结果之间存在显着关联。 具体而言，76% 癫痫发作负担≥ 50% 的患者有不良症状 改良兰金量表 她指出，出院时评分≥ 4 分，并且类似比例出院到长期护理机构。 调整相关临床协变量后，与无癫痫发作负担的患者相比，癫痫发作负担高（≥ 50 或 > […]
将 HCV 远程医疗与 OUD 治疗工作相结合
患有阿片类药物使用障碍 (OUD) 的人 丙型肝炎病毒 （丙型肝炎病毒一项新研究的结果显示，如果他们在阿片类药物治疗计划中接受便利的远程医疗治疗，那么他们获得丙型肝炎治疗和治愈的可能性是转诊接受异地治疗的两倍。 此外，纽约州立大学布法罗分校、纽约州立大学布法罗分校的安德鲁·塔拉尔（Andrew Talal）医学博士、公共卫生硕士领导的研究人员报告称，在治愈的患者中，非法药物使用显着下降，并且很少有再感染。 该研究是 在线发布 于 4 月 3 日在 美国医学会杂志。 HCV 是一个主要的公共卫生问题，尤其是 OUD 患者。 地理和后勤障碍常常阻碍这些服务不足的人群获得治疗； 然而，远程医疗有潜力克服这些障碍。 在一项前瞻性整群随机临床试验中，Talal 及其同事评估了将促进 HCV 护理的远程医疗纳入纽约州 12 个阿片类药物治疗项目的影响。 他们使用 OUD 对 602 名 HCV 感染成年人（61% 男性；51% 白人）进行了研究。 其中，290 人（平均年龄，47.1 岁）参加了现场便利远程医疗计划，312 人（平均年龄，48.9 岁）接受了异地转诊（常规护理）。 远程医疗参与者在现场研究案例经理的协助下进行了初步的远程医疗接触，他们还进行了血液检查。 远程医疗临床医生随后对参与者进行了评估，并订购了直接作用抗病毒 (DAA) 药物，该药物每月交付给阿片类药物治疗计划（根据需要补充）并与 美沙酮。 在远程医疗组中，290 人中有 268 人 (92.4%) 开始了 HCV 治疗，而转诊组中 312 […]
将 HCV 远程医疗与 OUD 治疗工作相结合
患有阿片类药物使用障碍 (OUD) 的人 丙型肝炎病毒 （丙型肝炎病毒一项新研究的结果显示，如果他们在阿片类药物治疗计划中接受便利的远程医疗治疗，那么他们获得丙型肝炎治疗和治愈的可能性是转诊接受异地治疗的两倍。 此外，纽约州立大学布法罗分校、纽约州立大学布法罗分校的安德鲁·塔拉尔（Andrew Talal）医学博士、公共卫生硕士领导的研究人员报告称，在治愈的患者中，非法药物使用显着下降，并且很少有再感染。 该研究是 在线发布 于 4 月 3 日在 美国医学会杂志。 HCV 是一个主要的公共卫生问题，尤其是 OUD 患者。 地理和后勤障碍常常阻碍这些服务不足的人群获得治疗； 然而，远程医疗有潜力克服这些障碍。 在一项前瞻性整群随机临床试验中，Talal 及其同事评估了将促进 HCV 护理的远程医疗纳入纽约州 12 个阿片类药物治疗项目的影响。 他们使用 OUD 对 602 名 HCV 感染成年人（61% 男性；51% 白人）进行了研究。 其中，290 人（平均年龄，47.1 岁）参加了现场便利远程医疗计划，312 人（平均年龄，48.9 岁）接受了异地转诊（常规护理）。 远程医疗参与者在现场研究案例经理的协助下进行了初步的远程医疗接触，他们还进行了血液检查。 远程医疗临床医生随后对参与者进行了评估，并订购了直接作用抗病毒 (DAA) 药物，该药物每月交付给阿片类药物治疗计划（根据需要补充）并与 美沙酮。 在远程医疗组中，290 人中有 268 人 (92.4%) 开始了 HCV 治疗，而转诊组中 312 […]
中间终点预测乳腺癌存活率
结果 最近发表的研究 在 电子临床医学 研究表明，一些所谓的中间临床终点（ICE）可以预测早期癌症患者总生存期（OS）的变化 乳腺癌 正在接受辅助治疗的人。 因此，意大利热那亚 IRCCS Ospedale Policlinico San Martino 流行病学部门的 Eva Blondeaux 博士及其同事表示，这些 ICE 可以有效地被视为该人群 OS 的替代终点。 聚焦 ICE 该分析提供了证据支持使用评估的 ICE 作为辅助研究的主要终点 乳腺癌作者写道。 “这些结果对试验设计和药物批准具有潜在影响。” Gerratana 说：“这些结果基于极其强大的统计分析框架，证实了我们的预期，即无事件生存期 (EFS) 确实是 OS 的一个指标。” 研究之前，并没有具体证实。 “最近，辅助治疗的临床试验已经根据 EFS 数据进行注册，因为等待 OS 数据将极其复杂且适得其反，但最近的研究使我们能够在这个方向上更有信心和确定性进行，”他补充道。 异质性的强度 在快速、持续发展的诊断和治疗领域，人们可能会认为从 30 多年前开始的研究中获得的数据应该被认为是过时的，但正确解释结果至关重要。 “Blondeaux 及其同事分析的主要优势在于，这些研究极其异质：患者患有三阴性疾病，但也患有激素受体阳性。有些人专注于化疗，另一些人专注于内分泌治疗，等等。这一点非常重要在我看来，这使得结果非常稳健且具有普遍性，”Gerratana 说。 尽管基本化疗治疗几乎保持不变，但今天的治疗方法完全不同，并且最近发表的分析中考虑的六项研究中使用的治疗方法都不代表当今的标准治疗方法。 Gerratana还指出，如今，除了治疗之外，风险分类方法也发生了显着变化：分期仍然是最重要的参数之一，但增加了许多其他参数，例如指导辅助选择的基因组分析。 “从某种角度来看，这无疑是一项开创性的研究，它告诉我们，根据过去30年所做的数据和治疗，代孕是存在的。而这个结果远非显而易见，”格拉塔纳说。 。 “现在需要完善数据，特别是考虑到新的治疗类型和风险分类，对此拥有具体和更新的数据会很有趣。” 这个故事翻译自 意大利尤瓦迪斯这是 Medscape […]
远程医疗可减少 PCI 后 ACS 患者的再入院率
亚特兰大 — 患者 急性冠状动脉综合征 （ACS）谁有 心肌梗塞 或者 不稳定型心绞痛 并经历了 经皮冠状动脉介入治疗 一项新试验的结果表明，与接受标准出院后护理的类似患者相比，如果参与远程监测方案，PCI 患者 6 个月后的再入院率可降低 76%。 TELE-ACS 试验显示，6 个月时，远程医疗患者出院后急诊就诊、计划外冠状动脉血运重建以及胸痛、气短和头晕等心血管症状的发生率也显着降低。 然而，两组之间主要不良心血管事件（MACE）的发生率相似。 该协议包括咨询一位心脏病专家，后者审查了家庭监测数据。 伦敦帝国理工学院临床研究员 Nasser Alshahrani 理学硕士在美国心脏病学会会议上介绍研究结果时表示：“该团队能够帮助防止不必要的表现，并建议患者在必要时寻求紧急护理。” 。 “TELE-ACS 方案显着降低了 ACS 后的再入院率和其他不良事件。” 研究结果是 在线发布 同时在 美国心脏病学会杂志。 远程医疗协议 该试验于 2022 年 1 月至 2023 年 4 月进行，将 337 名患者在 PCI 后出院且至少有一种心血管危险因素时随机分配至远程医疗或标准护理。 远程医疗协议包括 12 导联 心电图 腰带、自动血压计和脉搏血氧计。 如果远程医疗部门的患者认为自己有心脏症状，他们就会启动远程监测方案。 大多数 (86%) […]
子宫托或黄体酮治疗早产？ 优势医疗
要点： 一项比较宫颈子宫托和阴道孕酮预防宫颈癌的研究 早产 在子宫颈短 ≤ 35 毫米的女性中，发现围产期并发症的干预措施没有显着差异。 然而，研究人员表示，对于宫颈长度≤25毫米的女性，子宫托在预防自发性早产和不良后果方面似乎效果较差。 方法： 研究人员在荷兰 20 家医院和 5 家产科超声诊所进行了一项开放标签、随机对照试验。 该研究纳入了 635 名健康单胎妊娠、妊娠 18 至 22 周且无症状、子宫颈长度≤ 35 毫米的女性。 参与者没有自发性早产史。 妊娠 ≤ 36 周的女性被随机分配接受阿拉伯宫颈子宫托或 200 毫克/天的阴道孕酮治疗。 研究人员检查了不良围产期结局的综合衡量标准，包括 脑室周围白质软化症 （等级，> 1），慢性肺病， 脑室内出血 （III级或IV级）， 坏死性小肠结肠炎 （阶段，> 1）， 败血症、死产和婴儿死亡。 带走： 每个治疗组中有 6% 的人发生不良围产期结局，并且各组之间的自发性早产率没有显着差异。 在对 131 名宫颈长度≤ 25 毫米的患者进行的亚组分析中，子宫托组中 28 周以下的自发性早产发生率更高（16% vs 4%）。 子宫托组中不良围产期结局似乎也更频繁地发生（24% vs […]
埃隆·马斯克的大脑芯片可以恢复视力和行动能力，但还有很长的路要走
大脑是最重要的器官之一 曾经存在的复杂结构。 但是，如果大脑可以变得更好呢？ 如果它们速度更快，能够解决更复杂的问题，并直接连接到我们通过互联网获得的庞大信息网络，会怎么样？ 这是 Neuralink 团队的崇高目标。 2016年创立该公司的埃隆·马斯克表示，公司的最终目标是实现与人工智能“共生”的状态。 Neuralink 要实现这些雄心壮志还有很长的路要走。 2023 年，该公司宣布计划招募人类参加其首次研究试验，以评估其主要产品（直接植入大脑的芯片）的益处和潜在健康风险。 在 2024 年 1 月，芯片被插入到第一位患者体内。 在 X（以前称为 Twitter）上，马斯克自豪地宣称这位先驱客户“恢复得很好”，但没有提供其他细节。 （索赔本身 未经独立核实，正如责任医学医师委员会的一份声明所指出的。） 最近，3 月份，Neuralink 发布了一段直播，显示 29 岁的植入接受者 Norland Arbaugh 使用该技术 玩数字版国际象棋 并表达了该设备如何改变了他在脊柱受伤后的生活。 埃隆·马斯克的大脑芯片如何工作？ Neuralink 的脑机接口可能距离提升人类未来认知的目标还很遥远，但其目前的目标在于临床环境，即治疗瘫痪等神经系统疾病。 阅读更多： 脑机接口将思想转化为文本 具体来说，马斯克希望通过将信号直接从运动皮层“分流”到身体的其他部位，利用植入物绕过受损的脊柱部分，从而恢复瘫痪患者失去的活动能力。 Neuralink 还建议使用植入物刺激大脑区域，使盲人患者能够借助相机看到东西——马斯克声称这项技术已经可以 恢复猴子的视力。 该设备本身是一个微小的芯片，只有四分之一的大小。 它有一个更小、更脆弱的阵列，由 64 个线状传感器（称为电极）从其中伸出。 这些部件非常精密，插入过程也非常精确，人类外科医生的手不适合这项任务。 为了进行手术，Neuralink 设计了 灵巧机器人，他们希望将来能够完全自动化。 简而言之，该芯片的主要优点是能够直接与计算机和其他类型的硬件（包括假肢设备）交互。 目前，该公司只是测试初步设计，并寻求更好地了解人脑的功能。 通过直接将自身集成到头骨下方，该芯片可以收集以下数据： 数千个神经连接。 然而，大脑的真正复杂性需要很长时间才能研究，因为它由 1000 […]