随着州预算谈判接近结束，纽约市的关键问题尚未解决
一天后，霍楚尔州长大获全胜，公布了一项 2370亿美元 在与立法机关谈判支出协议后，高级立法者周二表示，该协议的关键内容尚未最终确定。 未解决的问题包括医疗补助资金； 亚当斯市长对城市学校的控制可能扩大的形式； 以及旨在刺激发展和加强租户保护的住房协议中的细节。 大会发言人 卡尔·希斯蒂, 布朗克斯民主党人表示，左倾立法机构的议员在预算计划上与中间派民主党人达成了相同的“邮政编码”。 来自布朗克斯区的众议院议长卡尔·希斯蒂表示，该协议已接近完成，但尚未最终确定。 （美联社照片/汉斯·彭尼克） 希斯蒂对记者表示：“我不会说目前有关住房的所有问题都已解决，但已经越来越接近了。”他补充说，他预计该协议将为全市约 90% 的租户提供租户保护。 受这些保护措施覆盖的租户预计将不会出现超过 10% 的年租金上涨。 该计划还将延长对开发商已失效的税收减免。 住房计划一直是预算谈判中最棘手的问题，立法机关敦促州长采取强有力的租户保护措施。 但住房并不是唯一的绊脚石：立法者还反对一项可能从纽约医疗补助计划中削减超过 10 亿美元的医疗保健蓝图。 参议员。 古斯塔沃·里维拉, 健康委员会主席、布朗克斯民主党人在周二接受采访时表示，他预计“至少有一大部分”资金将得到恢复。 但他表示谈判正在进行中。 “也许昨天是提前取得胜利的一圈，” 里维拉 谈到 Hochul 的演讲。 “我们还没有完成。” 当被问及有关教育和医疗保健预算结果的更多信息时，霍楚尔办公室给出了统一的答复：“更多细节将包含在印刷的预算法案中。” 市长学校控制问题最近几天才成为一个症结所在。 立法领导层此前曾表示不考虑延期。 希斯蒂周二告诉记者，他尚未向立法者通报可能的延期情况。 市长控制将于六月底到期，州政府不得延期。 据两位了解谈判情况的人士透露，为了赢得将市长控制权纳入亚当斯预算的预期两年，霍赫尔同意扩大可能受到新租户保护的纽约人的数量。 希斯蒂拒绝向记者提供了解这些谈判的窗口。 “议会不会将政策纳入预算，”他表示。 “但如果州长和参议院提出这个问题，我们将进行讨论。 很明显，类似的事情一定发生过。” 如果不延期，市长控制将于六月底到期。 大会教育委员会主席， 迈克尔·贝内代托 布朗克斯区的州长在周二的电话中强调，这个问题仍然悬而未决。 “我的立场是，我们不应该将其纳入预算，简单明了，”支持市长控制但反对使用预算作为延期工具的民主党人贝内代托说。 亚当斯政府已将延期作为对奥尔巴尼的首要要求之一，并明确立法语言授权城市机构打击非法大麻商店。 锅请求预计将在预算中得到满足。 在住房、大麻甚至学校方面，市长似乎正处于国家预算胜利的边缘，这可能是一个 反映公众的拥抱 霍赫尔和亚当斯在过去两年中基本上维持了这一点。 但亚当斯并没有从奥尔巴尼得到他想要的一切。 在 Hochul […]
心脏病、糖尿病药物和其他药物的价格谈判开始。 下面是它的工作原理。
拜登政府上周宣布将根据《减少通货膨胀法案》(IRA) 谈判首批 10 种处方药的价格，其中包括一些治疗心脏病和糖尿病的最常用处方药。 拜登于 2022 年 8 月签署的 IRA 授予医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 权力，可以为 Medicare 支付的一些品牌药物设定价格，该医疗保险为 65 岁及以上的美国人和一些残疾人提供保险。 目前制药企业 美国人平均要付两倍的费用 与其他富裕国家的居民一样使用相同的药物。 这就是为什么会出现这种情况以及价格谈判如何改变未来的情况。 赶上世界其他地区 政府价格监管有效降低了其他国家的成本。 美国去年的销售额为 6300 亿美元，占全球医药支出的 42%，占该行业全球利润的 65%， 据《经济学人》报道。 该杂志报道称：“美国的处方药平均价格是其他富裕国家的两到三倍。” “患者的自付费用，即不在保险范围内的药物费用部分，也是世界上最高的。” 这是因为，在国会民主党去年以党派路线投票通过爱尔兰共和军之前，联邦政府并未像其他国家那样监管或谈判药品价格。 例如， 根据 2019 年的一项调查美国人平均支付 30,808 美元购买 28 天的丙型肝炎药物 Harvoni，而智利人支付了 4,944 美元，瑞士人支付了 14,720 美元。 糖尿病药物来得时 (Lantus) 在美国的 5 个注射器售价为 419 美元，而在智利为 68 美元，在南非为 55 […]
研究表明睡眠障碍与慢性病儿童较高的医疗保健使用率有关
一项检查医疗补助索赔数据的新研究显示，患有慢性疾病的儿童增加医疗保健利用率的风险对于那些患有睡眠障碍的儿童来说更高。 研究发现，在患有慢性疾病的儿童中，那些同时患有睡眠障碍的儿童增加医疗保健利用率的可能性（比值比 = 1.83）比没有睡眠障碍的儿童高出近两倍。 最常见的睡眠障碍诊断是睡眠呼吸障碍，有 1,796 名儿童患有该病。 那些患有睡眠呼吸障碍的人增加医疗保健利用率的可能性是其他人的 1.5 倍（OR=1.51）。 研究人员调整了潜在混杂因素的分析，包括年龄、种族和慢性病。 结果令人印象深刻，表明睡眠障碍在患有慢性疾病的儿童的医疗保健利用中发挥着明显的作用。” Pranshu Adavadkar 博士，首席研究员和主要作者，伊利诺伊大学芝加哥分校儿科副教授，伊利诺伊州健康睡眠科学中心儿科睡眠医学主任 研究结果发表在 4 月 1 日的《 临床睡眠医学杂志美国睡眠医学会的官方出版物。 研究人员提取了 16,325 名 18 岁以下儿童的伊利诺伊州医疗补助索赔数据。 研究人群主要是城市人口，大多数参与者代表社会经济地位较低的少数民族群体。 每个儿童至少患有一种慢性疾病，如哮喘、肥胖、糖尿病或注意力缺陷/多动障碍，77% 的儿童患有多种慢性疾病。 根据研究入组前 12 个月内的住院和急诊就诊情况，参与者被分为三个级别的医疗保健利用情况：低（无住院或急诊就诊）、中（1 至 2 次住院或 1 至 3 次急诊就诊）、高（三次或多次住院或四次或多次急诊就诊）。 使用《国际疾病分类》第 9 版和 ICD-10 中的代码来识别慢性疾病和睡眠障碍。 睡眠呼吸障碍 -； 其中包括仅呼吸暂停、仅打鼾以及呼吸暂停和打鼾相结合的诊断； 医疗保健利用率中等的儿童和医疗保健利用率高的儿童中，这一比例分别为 14.2% 和 20.6%。 阿达瓦德卡指出，患有慢性疾病的儿童往往具有不成比例的较高医疗保健利用率和费用，而社会经济地位较低的家庭则 -； 包括那些受医疗补助保险计划承保的人 -； […]
希尔兹克：如何在不扼杀社会保障的情况下拯救它
政府圈子里有一个老生常谈的说法，所有预算大多都是政治文件。 但对于这样的预算你能说什么 只不过 政治的？ 这就是分析标题为 “财政理智可以拯救美国。” 这是由众议院大多数共和党人组成的共和党研究委员会发布的 2025 财年联邦预算提案。 80% 的众议院共和党人发布了一项预算……操纵富人和大公司的经济，反对中产阶级家庭。 ——拜登总统谈共和党预算计划 这是一份 180 页的笨重文件，里面充满了共和党关于联邦支出的谈话要点。 因此，它充满了误解、错误陈述和彻头彻尾的谎言。 我读它是为了让你不必读，但你可以随意读，只是（明智地）不要在肚子饱的时候读。 它呼吁削减联邦工资和福利，废除奥巴马医改，最重要的是削减医疗保险、医疗补助和社会保障的福利。 通讯 从 Michael Hiltzik 获取最新信息 普利策奖获得者对经济学等的评论。 请输入电邮地址 注册我 您有时可能会收到来自《洛杉矶时报》的促销内容。 毫不奇怪，民主党人认为这份文件为他们从现在到记录时间结束的竞选广告提供了素材。 拜登总统立即表达了他的看法，他说：“80% 的众议院共和党人发布了一份预算…… 为富人操纵经济 以及大公司对抗中产阶级家庭。” 民主党攻击的主要目标可能是该提案对社会保障的规定。 我将重点分析这里，但首先，简单介绍一下它的其他一些功能。 从堕胎开始。 在谈到最高法院 2022 年推翻罗伊诉韦德案的裁决时，共和党研究委员会表示，“庆祝……这一裁决是捍卫无辜生命和回归宪法的历史性胜利” ”。 该委员会支持要求堕胎服务提供者在进行手术前向患者进行反堕胎宣传，并阻止堕胎药物的批准和使用——甚至 最高法院似乎不愿意这样做。 该文件还支持有效取缔体外受精（IVF）； 禁止使用《平价医疗法案》保费补贴和其他信贷来支付涵盖堕胎的健康计划。 该预算计划将取消政府对可再生能源技术的资助，并阻止美国环保局制定旨在减少汽车排放的规则，汽车排放是导致全球变暖的一个因素。 它将废除对国税局的资助，以提高该机构追查富有的逃税者的能力，并将资本利得税率降低到低于投资收入所享受的优惠税率。 它将对针对低收入美国人的一系列援助计划提出工作要求。 文件指出：“我们知道工作要求已经成功。” 事实上，事实恰恰相反。 当申请医疗补助时， 工作要求是一场灾难。 它们的管理成本高昂，无助于帮助人们找到工作，并导致大量实际上有资格获得帮助的计划参与者失去福利。 2024 年，奥巴马医改市场的注册人数达到创纪录的 2130 万人，高于 […]
研究表明，治疗焦虑和抑郁可显着减少心脏病患者的急诊就诊和再住院次数
缺血性心脏病（IHD）是发达国家疾病和死亡的主要原因。 虽然先进技术提高了生存和康复的几率，但人们对焦虑或抑郁对最终结果的影响知之甚少。 预计到 2030 年，心力衰竭 (HF) 的患病率将增加一半。这意味着将有 800 万成年人患有心力衰竭，需要近 310 亿美元来治疗他们。 学习： 心理健康治疗对心力衰竭和缺血性心脏病患者预后的影响。 图片来源：sitthiphong/Shutterstock.com 一项新的研究着眼于这一领域，以便为治疗此类患者的关键建议提供证据。 心理健康和心脏病结果 之前的几项研究报告称，焦虑和抑郁是 IHD 和 HF 的独立危险因素。 焦虑使 IHD 和 HF 的发生率分别增加 41% 和 35%，同时使 IHD 相关死亡率增加 41%。 由于焦虑和抑郁可能源于共同因素，因此有必要进一步研究它们与心血管疾病及其结果的交叉联系。 此外，焦虑和抑郁都会增加再住院和急诊科 (ED) 就诊的几率，从而推高医疗费用。 然而，关于治疗 IHD 或 HF 中焦虑或抑郁的益处存在矛盾的证据，包括最近的 SADHEART（舍曲林抗抑郁心脏病发作随机试验）等试验。 然而，这些精神和身体状况由于共同的途径而与其他状况产生协同作用，从而降低了生活质量。 例如， ”抑郁症的共存导致对症状严重程度的感知超过了实际功能障碍的测量”。 关于该研究 当前研究的目的，在线发表于 美国心脏协会杂志旨在检查焦虑或抑郁治疗对重复入院、急诊就诊或死亡率的影响。 研究人员使用俄亥俄州医疗补助数据库中的基于人群的队列，回顾性地探索数据，以评估这些疾病的治疗与未来结果之间的联系。 所有参与者均患有缺血性心脏病（IHD）或心力衰竭，并伴有焦虑或抑郁。 共有约 1,500 名参与者，其中超过 80% 是白人，平均年龄为 […]
银屑病研究显示了考虑美国药品成本的途径
一项新的分析显示，用于治疗牛皮癣的 13 种生物制剂中，只有 3 种在美国市场上具有成本效益。该分析使用了一种权衡德国已采用的药品价格和效益的方法。 在一个 2月21日发表的论文 在 JAMA 皮肤科， Alexander C. Egilman（文学学士）、Benjamin N. Rome（医学博士、公共卫生硕士）和合著者使用一种称为效率前沿 (EF) 的方法来分析牛皮癣的生物疗法。 作者隶属于监管、治疗和法律项目（门户网站）在马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院医学部药物流行病学和药物经济学部门。 他们的论文和 附带社论 建议这种方法可以作为美国政策制定者的一个可能的工具，他们一直在努力寻找将药品价格与其记录的好处挂钩的方法。 这 13 种生物制剂包括两种生物仿制药，EF 是基于生物制剂的疗效、使用银屑病面积和严重程度指数 (PASI) 90 缓解率以及截至 2023 年 1 月的年度治疗费用。 使用 EF 方法进行的分析发现了以下方面有利的成本效益平衡： 英夫利昔单抗-dyyb（一种生物仿制药），PASI 90 得分为 57.4%，年成本估计为 1664 美元； 伊克珠单抗 (Taltz)，PASI 90 得分为 70.8%，年成本估计为 33,004 美元； 和 瑞桑基珠单抗 (Skyrizi)，PASI 90 得分为 71.6%，年成本估计为 79,277 […]
产前服用阿片类药物会增加早产风险
要点： 一项针对超过 25,000 名医疗补助患者的新病例对照研究的数据显示，怀孕期间服用处方阿片类药物来控制疼痛会增加自发性早产的风险。 方法： 研究人员回顾性审查了加入田纳西州医疗补助计划、在妊娠 ≥ 24 周时生育过单胎的孕妇的数据（25,391 名患有阿片类药物使用障碍，225,696 名没有使用障碍）。 参与者的平均年龄为 23 岁； 58.1% 为非西班牙裔白人，38.7% 为黑人，2.6% 为西班牙裔，0.5% 为亚裔。 根据怀孕开始日期、种族、民族、分娩年龄（2 年内）和既往早产史对对照组进行匹配。 敏感性分析包括排除索引日期 3 天内发放的阿片类药物处方，以考虑与分娩疼痛相关的潜在阿片类药物处方。 带走： 在索引日期之前的 60 天内，共有 18,702 名患者 (7.4%) 服用了阿片类药物处方。 在 60 天内，阿片类药物吗啡毫克当量 (MME) 每增加一倍，与匹配对照中没有阿片类药物暴露的情况相比，自发性早产的几率就会增加 4%（调整后的比值比） [aOR]，1.04； 95% CI，1.01-1.08）。 总体而言，1573 名孕妇服用了 900 种或更多 MME 的处方，与没有阿片类药物暴露相比，这与自发性早产风险增加至少 21% 相关（aOR，1.21；95% CI，1.10-1.33）。 研究人员发现，在调整混杂因素和阿片类药物 MMD 后，所包括的阿片类药物类型之间自发性早产的几率没有显着差异。 在实践中： 作者写道：“这种关联可能看起来不大，特别是考虑到常见的一次性处方通常在 […]
宾夕法尼亚州最高法院为禁止医疗补助堕胎覆盖的挑战扫清了道路
宾夕法尼亚州最高法院周一发布一项裁决，裁定 1982 年禁止医疗补助覆盖大多数堕胎的州法案可以在最初的法律请愿被驳回数年后在法庭上受到质疑。 法院对 2019 年医疗保健提供者代表患者提起的一起案件做出了裁决，他们在该案件中对 1982 年《宾夕法尼亚州堕胎控制法案》提出质疑，该法案禁止堕胎纳入医疗补助计划，除非怀孕是因强奸、乱伦或其他原因造成的。它威胁到母亲的生命。 该案的原告辩称，这项已有 42 年历史的立法违反了宾夕法尼亚州宪法以及该州的平等权利修正案和平等保护条款。 他们进一步辩称，其他州允许其医疗补助计划涵盖堕胎，这超出了《堕胎控制法》允许的少数例外情况。 该案于 2021 年被下级法院驳回。 尽管高等法院最终没有就保险范围排除的合宪性问题做出裁决，但周一的意见为原告再次在法庭上提出质疑扫清了道路。 在审查此案时，宾夕法尼亚州最高法院发现该州宪法保障了“生殖自主权的基本权利”，其中包括是否堕胎的决定，尽管审理此案的五名法官中只有两名明确同意这一点裁决。 在宾夕法尼亚州，怀孕 24 周内允许堕胎。 下级法院此前曾裁定 1985 年的一起州案件——Fischer v. Department of Pub. 福利局确认堕胎保险排除在宪法上是合理的，并且做出了有利于宾夕法尼亚州公共服务部的裁决，该部认为服务提供者缺乏挑战该法律的资格。 宾夕法尼亚州最高法院周一在其意见中裁定，医疗服务提供者具有资格，因为他们“明确表明他们对保险排除感到不满”，并推翻了之前基于费舍尔案件的裁决。 法院还认为，基于性别特征的歧视违反了《平等权利修正案》，这与下级法院的裁决不同。 美国计划生育联合会主席兼首席执行官亚历克西斯·麦吉尔·约翰逊在一份声明中表示：“今天的决定是生殖自由的里程碑式胜利。” “随着堕胎问题在全国范围内受到攻击，宾夕法尼亚州仍然是希望的灯塔。 美国计划生育联合会对倡导者和提供者表示赞赏，包括我们宾夕法尼亚州的附属机构，他们为这一胜利而不懈奋斗，”她补充道。 版权所有 2023 Nexstar Media Inc. 保留所有权利。 该材料不得出版、广播、重写或重新分发。 1706559277 #宾夕法尼亚州最高法院为禁止医疗补助堕胎覆盖的挑战扫清了道路 2024-01-29 19:53:38
希尔兹克：黑莉的医疗政策是灾难性的
尼基·黑利 (Nikki Haley) 在担任南卡罗来纳州州长期间，阻止了根据《平价医疗法案》扩大医疗补助计划。 她的堕胎权政策是令人憎恶的。 她的家乡是全国孕产妇健康（事实上，总体健康状况）记录最差的州之一。 由于黑莉表示，尽管她在新罕布什尔州初选中落后于唐纳德·特朗普，但她仍将继续参加共和党总统提名的角逐，所以现在正是审视她在最重要的医疗保健问题上的立场的时候。 自从黑莉表达了继续参选的决心以来，报纸和广播中出现了一千种政治观点。 其中太多涉及她是否真的有机会击败特朗普以及特朗普对她的言论或想法或她对特朗普的看法。 扩大医疗补助计划既简单又懒惰，因为你所做的就是给人们钱来为他们争取时间。 — 妮基·哈利 更重要的是要考虑黑利担任总统对面临这些问题的美国人意味着什么 肉体所承受的数千次自然冲击，尤其是低收入美国人和育龄妇女。 一般的答案是它很丑。 通讯 从 Michael Hiltzik 获取最新信息 普利策奖获得者对经济学等的评论。 请输入电邮地址 注册我 您有时可能会收到来自《洛杉矶时报》的促销内容。 南卡罗来纳州的医疗保健绩效在所有州中排名第 37 位， 联邦基金排名 基于生殖保健和妇女健康、医疗保健的可及性和可负担性、可预防和可治疗原因造成的过早死亡以及其他因素。 让我们深入了解一下。 我们可以从党派格局中最重要的医疗保健问题开始：堕胎。 南卡罗来纳州关于堕胎的规定是其中之一 全国最严格的。 这些规则是根据她离开州长职位后通过的一项法律实施的，但她也从未明确否认这些规则。 该州禁止大多数在怀孕六周后堕胎，此时许多妇女并不知道自己怀孕了。 寻求堕胎的妇女必须接受反堕胎咨询，并在 24 小时后等待。 未经父母或法定监护人的批准，未成年人不能接受堕胎。 堕胎必须由医生进行，这阻止了助产士和其他医疗保健专业人员的参与。 药物堕胎——即通过药丸——必须 由医生亲自管理，而不是通过远程医疗会议或通过邮件。 该州甚至禁止通过奥巴马医改提供的私人健康保险计划包括堕胎保险，除非在极少数情况下。 黑利作为州长签署了该法律。 它的医疗补助计划不涵盖堕胎。 在共和党候选人辩论中，海莉试图回避有关她堕胎政策的问题，或者至少用一堆废话来掩盖这些问题。 “我们需要停止妖魔化这个问题，”她在会议期间说道。 8 月 23 日共和党在密尔沃基举行辩论。 “未经选举产生的法官不需要做出如此个人化的决定，因为这对每个女人和男人来说都是个人的。” 但她含蓄地赞扬了最高法院 2022 年的多布斯裁决，该裁决推翻了 […]