新冠疫苗接种在边缘化患者中不太流行
加拿大数据显示，为边缘化社区服务的初级保健医生中未接种 COVID-19 疫苗的患者比例最高。 一项针对安大略省 9000 多名家庭医生的研究还发现，未接种疫苗的患者比例最大的医生更有可能是男性、在加拿大境外接受过培训、年龄较大以及在按服务付费的情况下工作模型比未接种疫苗的患者比例较低的同行模型要好。 “未接种疫苗患者最多的家庭医生也更有可能是单独执业者，不太可能以团队模式执业，这意味着他们诊所的支持人员可能较少，”该研究的主要作者、科学家 Jennifer Shuldiner 博士说。加拿大安大略省多伦多女子学院医院告诉我们 Medscape 医学新闻。 詹妮弗·舒尔丁纳博士 调查结果 已发表 于 4 月 8 日在 CMJ。 需求与资源 Shuldiner 和她的团队一直在开展一个项目，为有大量未接种 COVID-19 疫苗的患者的家庭医生提供额外支持。 他们的目标是鼓励家庭医生支持这些患者接种疫苗。 “当我们设计这个项目时，我们想知道这些医生和他们的患者可能有何不同。他们可能具有哪些特征，使我们能够设计和实施具有高吸收率和影响力的干预措施？” 她说。 研究人员使用安大略省的关联行政数据集进行了一项基于人群的横断面队列研究。 他们计算了每位综合护理家庭医生登记的未接种 SARS-CoV-2 疫苗的患者百分比，根据未接种疫苗患者的比例对医生进行排名，并在未接种疫苗患者的前 10% 中确定了 906 名医生。 这些医生与其余 90% 的家庭医生进行了比较。 截至 2021 年 11 月 1 日，未接种疫苗患者比例最高的医生照顾了 259,130 名未接种疫苗的患者。该组中接受两剂或两剂以上 SARS-CoV-2 疫苗的患者比例为 74.2%。 相比之下，其余90%的医生中，接受两剂或两剂以上疫苗的患者比例为87.0%。 未接种疫苗的患者比例最大的医生更有可能是男性（64.6% vs […]
Radiology Imaging Associates 在其 17 个地点采用 AbbaDox
放射信息系统提供商 阿巴多克斯 正在与 放射成像协会，统一了佛罗里达州和美属维尔京群岛成像链 17 个地点的放射运营管理系统。 通过采用 AbbaDox CareFlow RIS 平台上，Radiology Imaging Associates 将患者吞吐量和日程安排（包括转诊）引入单个系统，该系统支持所有地点的患者成像工作流程的整体性。 Radiology Imaging Associates 首席信息官乔恩·霍顿 (Jon Houghton) 在一份声明中表示：“我们对现代患者参与的旅程因依赖需要第三方附加组件的过时系统而受到阻碍，从而导致运营瓶颈和技术挫折。” “转向 AbbaDox 代表了我们对尖端技术、稳定性和效率的承诺，极大地增强了我们为患者和推荐人等提供的服务。” 1712853051 #Radiology #Imaging #Associates #在其 #个地点采用 #AbbaDox 1970-01-01 00:00:00
在 ICH 中，手术去除血栓优于单纯药物治疗
ENRICH 试验显示，手术血栓清除加医疗管理可改善功能结果，现已被批准 发表 在 这 新英格兰医学杂志。 该试验结果首次在美国神经外科医师协会 (AANS) 2023 年年会上公布， 据报道 经过 Medscape 医学新闻 当时。 目前的论文于 4 月 10 日在线发表，指出当前的指南不支持常规使用传统开颅手术来改善术后预后。 脑出血 （我）。 荟萃分析表明微创手术 (MIPS) 技术具有一定的优势，但基于微创导管的抽吸术加上 阿替普酶 在里面 迷雾-III 试验确实改善了一年后的功能结果。 研究人员指出，在初步研究中，通过沿着白质束长轴定向的脑沟内的端口进行微创经脑沟束旁脑出血清除术已被证明可以安全且成功地清除大量血肿。 。 这 ENRICH 试验 在 300 名幕上 ICH 患者中，直接比较了单独的指南指导的医疗管理或使用 BrainPath 最小通道和 Myrid 抽吸装置和抽吸的早期经脑沟 MIPS。 这两种设备（NICO Corporation）均获得联邦政府批准。 如果患者的血肿量为 30-80 mL，则符合资格 格拉斯哥昏迷量表 评分在 5 到 14 之间，以及是否可以在上次已知正常值的 […]
FDA 批准治疗难治性高血压的新药
美国食品和药物管理局（FDA）已批准 阿普罗西腾坦 （Tryvio）与其他抗高血压药联合使用，可降低患有难治性高血压的成人的血压。 Aprocitentan 是第一个被批准用于高血压患者的内皮素受体拮抗剂。 推荐剂量为 12.5 mg，每日口服一次，随餐或单独服用均可。 阿普罗替坦的有效性和安全性已在 第三阶段 精确度 一项对 730 名收缩压≥ 140 mmHg 的成年人进行的研究，他们至少服用了三种抗高血压药物。 Aprocitentan（每天 12.5 毫克）在 4 周时的降低血压方面具有良好的耐受性，并且在统计学上优于安慰剂，并且在 40 周时具有持续的效果。 子群 分析显示 阿普罗西坦的降血压作用在由年龄、性别、种族、体重指数、基线估计肾小球滤过率、基线尿白蛋白肌酐比和糖尿病病史定义的亚组中似乎是一致的血压测量方法之间。 “转型进步” 研究调查员 Michael A. Weber 博士表示：“我们等待了 30 多年，才看到一种针对新治疗途径的口服抗高血压药物获得批准，因此 Tryvio 在全身性高血压领域取得了革命性的进展。”纽约州立大学在新闻稿中评论道。 “它是每日一次口服剂量，可与处方中的任何其他药物联合使用，并且对于患有不受控制的高血压的患者来说不会发生药物间相互作用。Tryvio 易于医生开处方，也易于患者使用， “韦伯说。 该公司指出，Aprocitenan 预计将于今年下半年上市。 由于存在胚胎-胎儿毒性风险，只能通过风险评估和缓解策略（REMS）计划才能获得。 处方者必须通过注册并完成培训获得 Tryvio REMS 认证。 配药的药房也必须获得该计划的认证。 1710962948 2024-03-20 17:10:36
行人受到重创，急救人员康复
正如美国医学院毕业生 3 月 15 日周五获悉的那样，他们将在哪里度过住院医师培训，新的 2024 年比赛日数据 人们对儿科失去了兴趣，而急诊医学由于去年职位空缺而重新受到关注。 根据国家住院医师匹配计划发布的数据，2024年医院和医疗集团提供了41,503个住院医师职位，比去年增加了3%。 急诊医学扭转了近期的颓势，仅有135个职位空缺，比去年增加了13.9%。 不过，尽管儿科住院医师职位数量较去年略有增加，但到 2024 年仍有 8% 的可用职位空缺，而去年这一比例约为 3%。 医生领导者和政策制定者都非常关注比赛日的结果，因为它们可以表明某些专业（包括初级保健）未来的短缺。 空缺的名额也会引起人们对某一专业住院医师项目过多的担忧。 医学博士、公共卫生硕士布莱恩·卡莫迪 (Bryan Carmody) 表示，医学生对儿科的兴趣持续下降，部分原因是儿科的薪资低于其他专业。 医学院评论， 告诉 Medscape 医学新闻。 数量 他说，美国医学院的儿科申请人数在 2015 年达到顶峰，此后一直在下降。 卡莫迪说：“本周，人们进行了大量的反省，人们猜测了很多（原因）。” “我认为这甚至不是债务。你可以看看空缺职位的数量，它与这些专业的预期收入潜力相关。” 例如，家庭医学今年仅填补了约 88% 的职位。 尽管许多州对堕胎和生殖健康权利存在担忧，妇产科住院医师培训仍然很受欢迎。 该专业填补了 99.6% 的职位，比去年的 99% 略有提高。 卡莫迪说，尽管妇产科申请者可能更喜欢生殖健康政策更加自由的州的项目，但由于妇产科名额数量有限，许多人无法选择该项目。 未填补的住院医师名额可能会通过补充录取和接受计划 (SOAP) 来填补。 在第一轮中未匹配的申请人参加 SOAP，申请 787 个项目中 2562 个职位中的一个，这些职位在匹配算法处理后未填补。 SOAP 中总共放置了 2575 个职位，其中包括不参与流程算法阶段的程序中的职位。 […]
家庭和办公室光疗治疗银屑病的比较
圣地亚哥 — 家庭光疗在治疗牙菌斑和斑块方面并不逊色于办公室光疗。 点滴状银屑病 涵盖所有皮肤类型，并与改善医生整体评估 (PGA) 和皮肤科生活质量指数 (DLQI) 分数相关，这是来自务实的、 多中心研究 显示。 “到 2024 年，我们有很多方法来治疗中度至重度牛皮癣，并且光疗仍然具有相关性，”首席研究员 乔尔·盖尔凡德（Joel M. Gelfand），医学博士费城宾夕法尼亚大学皮肤病学和流行病学教授向与会者介绍了美国皮肤病学会年会上最新的抽象会议。 “ 办公室光疗比治疗牛皮癣的生物制剂便宜 10 到 100 倍，并且在头对头试验中，它的效果与 阿达木单抗 并取得更好的患者报告结果。 它可能通过降低 IL-6 和改善心血管功能而带来一些益处 高密度脂蛋白-P。 并且，相比 苏金单抗，没有感染的风险。” 尽管光疗是银屑病患者的首选治疗方法，但他继续说，前往临床医生办公室接受治疗的不便以及缺乏健康保险计划的承保仍然是这种选择的主要障碍。 Gelfand 表示，美国 90% 的县都不提供办公室光疗，“而且由于缺乏美国数据，许多保险公司不承保家庭光疗。因此，许多医疗服务提供者对于是否开具处方不确定” ”。 LITE 研究数据 2019 年，Gelfand 和同事 光处理效果 (LITE) 这项以患者为中心的研究根据对患者、临床医生和付款人重要的结果，测试了在家治疗银屑病的窄带 UVB 光疗不劣于办公室治疗的假设。 共同主要结果是 PGA 评分为 0/1（清晰、几乎清晰），DLQI 评分为 5 或更低（小，对健康相关生活质量没有影响）。 Gelfand […]
恰加斯病的口腔传播具有严重影响
由于几十年来成功的病媒控制策略，许多地区病媒传播的恰加斯病已显着减少。 口服摄入 克氏锥虫 然而，通过受污染的食品和饮料造成的感染正在增加。 与媒介传播不同，恰加斯病的口腔传播对儿童和成人具有很高的致死率。 “恰加斯病的口腔传播正在成为一种更加被认可的途径，了解人们可能死于这种类型的传播至关重要，”该大学传染病和全球医学助理教授 Norman L. Beatty 医学博士佛罗里达州盖恩斯维尔佛罗里达医学院的教授告诉 医学景观西班牙语 版。 比蒂是最近一篇有关该主题的文章的主要作者。 在寄生虫在环境中传播的地区，人们正在食用可能被污染的食物、果汁，甚至可能还有野生动物肉。 “当我们经历环境和消费食物方式的变化时，考虑在以下地区如何进行食物准备至关重要： 克氏锥虫 传播发生在环境中，”比蒂说。“随着不使用杀虫剂的有机农业方法变得越来越普遍，在拉丁美洲和美国这些领域都需要进行更多的研究，以了解是否通过口腔传播 克氏锥虫 正在发生。” 在亚马逊流域，食源性传播已经是急性恰加斯病的主要原因。 阿根廷、玻利维亚、巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、法属圭亚那和委内瑞拉都有描述。 比蒂的同事最近在佛罗里达州的医院治疗了一名巴西患者。 “他来到我们医院时病得很重，患有急性 心肌炎 食用受污染的巴西莓后。”他澄清说，巴西对口腔传播有广泛的认识，他说，“我们担心拉丁美洲其他地区可能不会认识到这一点。” 比蒂说，墨西哥和中美洲地区几乎没有关于口腔传播的信息，但这种情况很可能发生，而且该地区的病例可能未被发现。 作为安蒂奥基亚大学参与的国际合作的一部分，他在哥伦比亚调查了这个问题，旨在找到减少口头传播的方法并创建一个可以在整个拉丁美洲和美国使用的模型。 在哥伦比亚的研究中，他们审查了向卫生和社会保障部报告的所有病例，结果发现口腔传播比研究小组预期的更为常见。 “不过，我认为在某些资源有限的地区……还有更多的病例没有被报告。 比蒂补充说：“我想消除的一个神话是恰加斯病没有在美国传播。” 他提到，美国至少有 30 个州有媒介，在佛罗里达州，有记录表明锥蝽侵入住宅并咬伤居民。 此外，这些昆虫中有30%感染了 克鲁兹。 比蒂说，正在进行研究以确定佛罗里达人是否受到感染，以及他们是否也有通过口腔感染恰加斯病的风险。 “在美国，我们对有多少人被感染以及感染途径是什么知之甚少。需要进行更多研究。” 公共卫生医生、泛美卫生组织 (PAHO) 外部顾问 Roberto Chuit 医学博士、哲学博士也认为，这种由媒介传播的寄生虫引起的食品污染途径直到最近才被掩盖或隐藏。载体存在的优势。 正如其他传播途径受到控制一样，它开始变得越来越重要，“它现在在美洲具有极高的重要性，垂直传播也是如此，”他说。 2023 年，即首次描述口腔传播 50 多年后，泛美卫生组织专家会议提议提醒卫生服务部门和更广泛的社区注意口腔恰加斯病暴发的严重性和潜在致命性，以便立即采取应对措施和缓解措施。 该机构还建议进行研究，以提供有关污染源和口腔传播病灶中存在的野生媒介的详细信息。 独特的临床表现 口腔感染的加重体征和症状（见侧边栏）是由于受污染的食品和饮料中寄生虫含量高造成的。 一个粉碎的锥蝽以及含有食物或饮料的 克氏锥虫 估计可含有 600,000 […]
甲状腺疾病和妇科癌症：有联系吗？
要点： 一项大型研究发现，患有甲状腺功能亢进症的女性患妇科癌症的风险低于未患甲状腺功能亢进症的女性。 方法： 甲状腺疾病和甲状腺激素表达改变会影响排卵、子宫内膜生理和 雌激素 水平，但与妇科癌症风险相关的研究结果相互矛盾。 这项基于人群的队列研究使用台湾国民健康保险研究数据库的数据来识别 2000 年 1 月至 2018 年 12 月期间被诊断患有甲状腺疾病的女性（平均年龄 44 岁）。 倾向评分用于将 296,872 名患有甲状腺功能亢进症的女性与 44,852 名患有甲状腺功能亢进症的女性配对。 甲状腺功能减退症 与同等数量的无甲状腺疾病的个体的比例为 1:1。 从首次诊断甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症之日起对队列进行随访，直至诊断出妇科癌症（子宫内膜癌、子宫体癌和卵巢癌）、死亡或 2018 年底。 带走： 患有甲状腺功能亢进症的女性比没有甲状腺功能亢进症的女性患所有妇科癌症的风险较低（调整后的风险比） [aHR]0.86; 磷 =.0084）。 20-40岁患有甲状腺功能亢进症的女性患妇科癌症的风险较低（aHR，0.72； 磷 = .0043），但不适用于年龄 > 40 岁的人群。 与甲状腺功能亢进相关的妇科癌症风险降低甚至在 6 年随访后仍持续存在（aHR，0.75； 磷 < .001)。 在患有甲状腺功能减退症的女性中，观察到妇科癌症风险略有增加的趋势； 然而，这种关联在统计上并不显着。 在实践中： 作者指出，这些发现可能会提醒肿瘤学家和医疗保健决策者注意妇科癌症的趋势，并促使进一步研究以了解甲状腺激素调节生殖功能的机制。 来源： 这项研究由台湾嘉义迪特曼森医学基金会嘉义基督教医院的 John Hang Leung […]
泌尿科医生就非竞争条款起诉卫生系统
宾夕法尼亚州的一名泌尿科医生正在起诉他的前雇主，指控其非法执行竞业禁止协议，该协议限制了他未来两年在当地执业的能力。 随着越来越多的州和联邦立法者表示计划 限制或禁止 实践。 根据 1 月 30 日向宾夕法尼亚州斯克兰顿普通法院提起的民事诉讼，埃里克·罗滕伯格医学博士于 2022 年 11 月与联邦健康医师网络 (CPN) 签署了一份为期 3 年的就业协议。他为卫生系统工作从 2023 年 5 月到 2023 年 11 月，在多个地点接诊患者，包括威尔克斯-巴里综合医院以及宾夕法尼亚州东北部和中部的其他设施。 尽管罗滕伯格此前曾在纽约州奥尔巴尼执业，但法庭记录显示，他在任职期间没有为新职位带来大量转介或患者基础，也没有接受过任何专门培训，也没有了解 CPN 的商业秘密。 相反，他是一个“朝九晚五的实践者”，或者说是一个 医生雇员 诉状称，就像“临时雇员的更换不会让雇主花费比其传统补偿更多的费用”。 罗滕伯格只治疗由 CPN 及其母公司 Commonwealth Health Systems 分配给他的患者，在他离开 CPN 时并没有带走任何患者。 联邦卫生局发言人安玛丽·波斯洛克拒绝就未决诉讼发表评论。 在对 CPN“行医能力受到限制”感到沮丧后，罗滕伯格提交了终止雇佣协议所需的 90 天书面通知。 随后他收到了 CPN 首席执行官西蒙·拉特利夫 (Simon Ratliff) 的来信，确认他受雇的最后一天为 2024 年 2 月 […]
生物仿制药降低了英夫利昔单抗的成本
拉斯维加斯——两项新的回顾性分析分别研究了生物仿制药的引入降低了原研生物制剂的成本，但尚不清楚这些成本节省是否会转嫁给患者，或增加获得药物的机会私人保险和医疗保险患者。 “有趣的是，自进入市场以来，生物仿制药在美国医疗保险患者中的使用不断增加。这表明临床医生对它们在临床实践中的使用越来越满意，”医学博士、副教授 Sara Horst 说道。田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的胃肠病学、肝病学和营养学。 霍斯特博士在每年一度的克罗恩病和癌症大会上展示这两项研究的海报会议上说，“这是一个持续存在的重要问题，尤其是在老年人群中”。 结肠炎 国会®是克罗恩病和结肠炎基金会和美国胃肠病学协会的合作伙伴。 一项研究对 Medicare D 部分参与者进行了调查。 研究人员包括 英夫利昔单抗 2013 年至 2021 年间，处方药数量有所减少，并于 2017 年生物仿制药首次推出时出现中断。 2013年至2017年间，英夫利昔单抗费用每年增加93.7%，年度索赔增加29.0%。 2017 年至 2021 年间，这些数字分别下降至 23.9% 和 12.1%。 研究人员还研究了各个州的趋势，并发现了广泛的结果。 “在全国范围内，它似乎正在做你所期望的事情，我想说这是令人鼓舞的。这正是你想要引入生物仿制药的结果，这也是你想要为患者群体带来的结果。但是有一些那些没有真正跟上全国其他地区的州，可能需要进一步研究存在哪些类型的趋势，”介绍这项研究的莫丹·戈德曼说。 他是伊利诺伊州厄巴纳市卡尔伊利诺伊医学院的一名医学生。 另一项研究比较了 2015 年至 2021 年间 42,009 名 64 岁或以下患者中英夫利昔单抗与生物仿制药的使用情况，数据来自 Merative Marketscan 商业索赔和遭遇数据库。 他们不包括政府资助的保险。 2015年1月至2017年12月期间，一瓶英夫利昔单抗的成本每月增加6.31美元，达到每瓶1,491美元的最高成本。 2018年1月，每瓶成本下降了62美元，之后呈下降趋势，每月每瓶12.93美元。 ”[Getting] 获得这些药物，特别是针对儿科 IBD，一直是与保险公司进行一场艰苦的战斗，并获得我们想要的药物和剂量，”介绍 Marketscan 研究的萨曼莎·帕格林科 (Samantha Paglinco) 说。 研究结果表明成本明显降低。 […]