ACP 的新 2 型糖尿病指南推荐 SGLT2is、GLP-1 RA 作为二甲双胍的二线药物
美国医师学会 (ACP) 发布了针对成人 2 型糖尿病患者的最新临床建议，鉴于心血管和肾脏保护作用，该组织现建议使用 SGLT2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂作为二线药物二线选择这些代理的好处。 在 2024 年 ACP 内科会议开幕当天宣布的新建议呼吁临床医生考虑使用 SGLT2 抑制剂或 GLP-1 受体激动剂作为二甲双胍治疗成人 2 型糖尿病和血糖控制不足的二线治疗，另一项建议是避免在二甲双胍中添加 DPP-4 抑制剂作为患有 2 型糖尿病且血糖控制不足的成人的二线治疗，以降低发病率和全因死亡率。1 “随着更多的药物治疗方法可用于治疗 2 型糖尿病，我们必须检查其有效性、危害和益处以及成本，以便为我们的患者提供最佳治疗，”Carolyn J. Crandall 说。医学博士、理学硕士，加州大学洛杉矶分校医学院的内科医师和指南委员会主席。2“对于血糖控制不足的患者，在二甲双胍中添加第二种药物可能会带来额外的好处，但额外的好处是重要的与高成本相比，临床结果可能微乎其微，特别是对于更昂贵、更新的药物而言。” ACP 的第一个建议概述了 SGLT2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂作为二甲双胍的二线疗法，以及对患有 2 型糖尿病和血糖控制不足的成人患者生活方式的改变。 该建议包括警告临床医生应考虑使用 SGLT 2 抑制剂来降低全因死亡率、主要不良心血管事件、慢性肾病进展以及因充血性心力衰竭而住院的风险，并考虑使用 GLP-1 受体激动剂降低全因死亡率、主要不良心血管事件和中风的风险。 第二个建议中没有包含此类警告，该建议建议不要添加 DPP-4 抑制剂，因为证据审查表明此类抑制剂不会降低发病率或全因死亡率。1 ACP 在其最新更新中提出的建议的基础是基于由医学博士、公共卫生硕士 Timothy Wilt 和 10 名同事进行的对该主题的全面系统审查和网络元分析的结果，系统审查和网络元分析-分析旨在概述 SGLT2 […]
打破耻辱，消除误解，改善 IBS 护理
尽管肠易激综合症 (IBS) 是胃肠病学家诊断的最常见疾病之一，影响着 10-15% 的美国人，但它仍然是一种很大程度上被边缘化的疾病，让许多患者默默承受痛苦。1 与许多患有肠易激综合症的人一样，杰弗里·罗伯茨（Jeffrey Roberts）努力寻找足够的护理，因为他从一个医生换到另一个医生，寻找一个不认为他的健康问题“全在他的头脑中”的人。 罗伯茨描述说，从十几岁时首次被诊断出肠易激综合症，到 40 多岁时再次诊断出克罗恩病，他很难找到一个能够理解他所遭受的生活质量问题的人。 罗伯茨在接受采访时解释道：“当我第一次被确诊时，可用的信息非常少，因此我实际上开始研究治疗方案和正在做我可以利用的研究的医生。” HCP直播。 “这就是我开始参加医学会议的方式，以便真正将信息带给患者。 这个想法很好，我正在治疗自己，但我希望能够知识渊博，为不同类型的患者提供不同的治疗方案，甚至帮助他们用医生能理解的语言与医生进行对话”。 罗伯茨 (Roberts) 的患者权益倡导者生涯始于 1995 年，当时他创立了第一个 IBS 患者社区网站。 随后，他于 2016 年推出了 IBS 患者支持小组社区，作为公共教育倡导社区，共同创立了周二之夜 IBS，并最终于 2019 年创建了世界 IBS 日。2,3 “几年前，由于我们对脑肠轴的了解还处于早期阶段，一些提供者确实告诉患者，他们所有的症状都‘在他们的头脑中’，因为当时的常规测试无法确定他们症状的原因。 ”，杰克逊维尔梅奥诊所的胃肠病学家 Brian Lacy 博士在接受采访时解释道 HCP直播注意到这种理解近年来有所发展。 “我们现在知道，心理困扰会影响大脑，进而影响肠道。 因此，一些肠易激综合症患者可能会因为持续的心理困扰而出现症状加剧，但重要的是要指出，焦虑本身或抑郁本身并不直接导致肠易激综合症。” 尽管最近对肠易激综合症背后的真正机制的理解取得了进展，但医疗保健提供者仍然存在重要的误解，并继续对患者接受的护理产生负面影响。 在接受采访时 HCP直播华盛顿大学多样性与健康公平中心助理教授兼医学主任汉尼拔·珀森 (Hannibal Person) 医学博士解释了尽管有证据反对这一观点，但许多医疗服务提供者仍然将 IBS 视为一种纯粹的心理疾病，并予以治疗，他说：“他们告诉他们的病人要睡得更好，多喝水，控制压力，尽管还有所有这些其他治疗机会，其中一些是高度循证的，并且有指导方针。” “在遥远的过去，人们就被教导说肠易激综合症是一种排除性诊断，患者必须接受一系列测试才能做出诊断，”莱西说，并解释了一些医疗服务提供者如何继续急于将患者标记为患有肠易激综合症，如果他们有胃肠道症状，但不易诊断为炎症性肠病或胃食管反流等疾病。 克利夫兰诊所消化疾病研究所研究副主席、医学博士安东尼·伦博 (Anthony Lembo) 描述了类似的诊断过程，他说：“20 年前，他们会做每一项检查，然后说这是肠易激综合症，或者他们会将每个人的任何症状或胃肠道问题归为一类。”他们无法向同一个 IBS 群体解释。” […]
这就是毒品劫持大脑的方式，让成瘾者甚至忘记吃饭和喝水 | 健康与保健
某些物质的消耗会对大脑的奖励回路产生如此强烈的影响，以至于它可以让你忘记饥饿或口渴。 这是通过观察一个上瘾的人直觉得出的，但本周，来自几个美国机构的一组科学家发表了一篇文章 在杂志上 科学 他在其中描述了解释这种行为的部分机制，并提出了为成瘾者提供新解决方案的可能性。 可卡因或海洛因等药物会让人上瘾，因为它们会导致大脑发生变化，劫持使我们渴望水或食物的系统，而水或食物对我们的生存至关重要。 这些物质会增强对它们的渴望并使其集中，从而减少了获得其他有助于过上健康生活的奖励时感受到的快乐。 一些 之前的学习 已经分析了这些机制，但本周四发表的论文的作者希望结合动物模型中的最新技术，以了解麻醉药改变服用者优先事项的能力的生物学基础。 为了确定大脑中被药物激活的位置，他们使用了注射可卡因和吗啡的小鼠。 随后，他们用测量整个大脑活动的技术对它们进行了观察，发现使用这两种药物后，伏隔核的活动都增加了，伏隔核是一组与性欲或饥饿等基本生存活动相关的神经元。 可卡因会阻止身体重新吸收多巴胺，从而加剧奖赏回路的激活。 吗啡与阿片受体结合，也可以在伏隔核中释放多巴胺。 在这两种情况下，给药次数越多，该区域的神经元活动就越大。 更多信息 他们利用光遗传学等技术，用光激活伏隔核的神经元，使它们做出反应，就像老鼠接受了药物一样，他们观察到老鼠会像吸食成瘾物质一样失去食欲。 使用其他技术来跟踪单个神经元的活动，他们能够证实，在大多数情况下，当他们对饮酒或进食的愉悦感和接受麻醉品的愉悦感做出反应时，存在重叠。 科学家们观察到，一些回路因大量食物的消耗而被激活，并且这种激活增加了食物消耗，这是一个恶性循环的例子。 然而，研究人员发现，这种饥饿机制在自然奖励领域是自我限制的，并没有实现伴随吸毒而来的欲望放大。 该研究的合著者埃里克·内斯特勒（Eric Nestler）解释说，识别药物用来劫持奖励回路的生化途径让我们知道，“基于对小鼠的这些研究，操纵这些新途径可以阻止药物的有害作用，同时修复对自然奖励的反应。” “这为开发成瘾新疗法提供了切实可行的途径，”纽约（美国）西奈山医院弗里德曼大脑研究所所长 Nestler 总结道。 然而，雀巢公司认识到，同样的重叠表明寻找治疗成瘾的新方法很困难，因为这些治疗的目标是抵消药物的作用，“而不影响人对自然奖励的反应”。 埃琳娜·马丁巴塞罗那庞培法布拉大学研究员、成瘾专家认为，这项研究影响的是已知的事物，但使用了大量新技术，使我们能够获得更精确的知识。 在她看来，“这些结果对于理解其他成瘾现象很重要，例如食物成瘾。” 马丁指出：“有些研究人员怀疑食物会导致成瘾，因为它是一种天然的强化剂，但我们在可卡因、吗啡和食物之间看到的神经元激活的重叠会让我们认为食物成瘾是可能的。”出去。 成瘾是可能的，部分原因是大脑的可塑性，它能够适应新的环境，并在必要时重新安排我们的优先事项。 这些变化首先是伏隔核中多巴胺水平的急剧增加，但最终会在前额叶皮层产生更持久的变化，前额叶皮层是大脑中决定个性和自我控制能力的部分。 直到不久前，人们还认为药物引起的大脑变化的最严重影响是不可逆转的，但研究人员诺拉·沃尔科夫（Nora Volkow）的工作改变了这种观点。 现在，认知行为疗法等治疗方法提供了重新获得控制的工具，可用于对抗食物或药物成瘾。 内斯特勒和他的同事的研究揭示了这种常见治疗方法可能有意义的生物学基础。 您可以关注 国家队健康与福祉 在 Facebook, X e Instagram。 1713497243 #这就是毒品劫持大脑的方式让成瘾者甚至忘记吃饭和喝水 #健康与保健 2024-04-19 03:20:00
研究调查炎症性疾病中 COVID-19 的最佳疫苗接种时机
道恩·鲍迪什博士 图片来源：麦克马斯特大学 加拿大的一项研究在一组患有免疫介导的炎症性疾病 (IMID) 的患者中研究了自上次接种疫苗以来的时间以及其他因素如何影响对 COVID-19 疫苗接种和感染的血清学反应。 结果表明，对数转换受体结合域（抗 RBD）滴度与剂量次数、自我报告的 COVID-19 感染和女性性别呈正相关，而与泼尼松和利妥昔单抗的使用呈负相关。研究发表于 风湿病学杂志.1 2022 年至 2023 年间，美国因 COVID-19 住院的人数是流感的 4 倍。 目前，COVID-19 死亡风险是流感的两倍。2 此外，IMID 患者可能不确定额外加强疫苗接种的潜在益处，这种犹豫可能会使这些患者面临更高的感染风险。 麦克马斯特大学副教授、加拿大衰老与免疫研究主席 Dawn Bowdish 博士领导的一个研究小组写道：“总的来说，对疫苗的犹豫是一个大问题，特别是对于患有 IMID 的人来说。” “随着多剂新冠疫苗接种的必要性变得清晰，社会‘疫苗疲劳’导致许多人在初选系列后拒绝额外接种新冠疫苗。 由于 COVID-19 感染是一种潜在致命且可通过疫苗预防的合并症，因此 IMID 患者能够获取相关信息至关重要，这将有助于他们决定何时接种下一次新冠疫苗。” 干血斑/血清和其他数据是从患有类风湿性关节炎（RA）、系统性狼疮、银屑病和银屑病关节炎（PsA）、强直性脊柱炎和脊柱关节炎以及疫苗接种后炎症性肠病的成人中获得的。 第一份样本是在入组时收集的，并在疫苗接种后 2-4 周、3 个月、6 个月和 12 个月时再次收集。 血清学反应是使用多变量广义估计方程回归确定的，例如药物使用、疫苗接种史和人口统计。 在该队列中，64.7%的患者为女性，平均年龄为53.2岁，88.4%为白人。 最常见的炎症是炎症性肠病，其次是 RA。 在 IMID 患者中，对数转换抗 RBD 滴度与 2021 年至 […]
麻醉师警告塞维利亚四月博览会上检测到的氯乙基喷雾剂的风险
氯乙基可以缓解疼痛，尽管它是 药店柜台如果管理不当，可能会产生非常危险的影响。 受欢迎的医生和麻醉师 大卫·卡列霍 在其 Instagram 帐户上发布的视频中警告称，一些年轻人会使用 氯乙基 “colocarse”。 专家解释说，这是一种用于扭伤或肿块的喷雾剂，因为它对皮肤有轻微的麻醉作用。 问题是当这种药物用于非医疗目的时。 «发生的事情是我们的年轻人 我或者他们将其倒在运动衫或 T 恤上并吸入“他警告说。 专家解释说，氯乙基与医院中可以找到的吸入麻醉剂“在化学上非常相似”，例如 氯仿。 «当我们吸入氯乙基时，我们将会发生以下情况： 欣快感很多笑声，但我们的意识水平也很低， 可以达到昏迷状态«警告麻醉师，他补充说，食用它的其他不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、眼睛发痒以及对肝脏和心脏的毒性作用。 尽管目前不需要处方即可在药房购买，但大卫·卡莱霍博士保证氯乙基是“极其危险的物质之一”。 已经 我们已登记死亡病例 用于氯乙基”。 1713483922 #麻醉师警告塞维利亚四月博览会上检测到的氯乙基喷雾剂的风险 2024-04-18 10:04:59
贝西威胁否决将 Biogaran（施维雅）出售给印度实业家
帕 艾玛兄弟 已发表 6小时前, 更新 3小时前 “数据脚本=“https://static.lefigaro.fr/widget-video/short-ttl/video/index.js”> 法国仿制药领导者的所有权可能被转让给外国投资者，这令人担忧。 此次销售可能会扰乱法国的药品生产。 比奥加兰法国仿制药生产市场的领导者，风险转移到印度买家手中。 该实验室生产法国 32% 的仿制药，去年被母公司施维雅出售。 尽管2023年营业额达到7.5亿欧元，但该公司现在发现自己陷入困境。 据说有四家候选人正在竞逐收购，其中包括两家印度仿制药生产商：Torrent Pharmaceuticals 和 Aurobindo Pharma。 印度被视为 « 世界药房 » 近 45% 的药品，尤其是仿制药，是在该国生产的。 面对这些印度参与者的是两家欧洲投资基金，包括 BC Partners 和一家与法国实业家合作的基金。 健康研究所所长弗雷德里克·比扎德 (Frédéric Bizard) 表示： 谁周四早上在 Franceinfo 上发表讲话这个配置是 « 这是可以预见的，因为母公司已宣布希望出售其子公司，以投资于肿瘤学或任何情况下的创新专业 »。 施维雅承担了这些项目并指出， « 与任何公司一样，我们会定期进行战略审查，以最大限度地发挥我们活动的潜力 »。 该团体声称 « 尚未就 Biogaran 做出任何决定 »。 外国生产商的这种潜在收购可能会损害法国的主权，因为 « Biogaran 大约是法国人消费的六分之一的药物 »弗雷德里克·比扎德指出。 […]
REDUCE-IT 分析概述了二十碳五烯酸乙酯在 LDL-C 水平范围内的益处
拉胡尔·阿加瓦尔，医学博士 图片来源：LinkedIn 根据 REDUCE-IT 试验的一项新分析，无论基线 LDL-C 水平如何，二十碳五烯酸乙酯 (Vascepa) 的使用都与相关。 分析结果在美国心脏病学会 2024 年 (ACC.24) 年度科学会议上发表，强调了二十碳五烯酸乙酯在试验中对 LDL-C 水平范围（包括较低范围内的 LDL-C 水平）的益处。 “在心血管风险增加和 [triglycerides]二十碳五烯乙酯降低率 [cardiovascular] 结果与基线 LDL-C 无关，”研究人员写道。 REDUCE-IT 是支持 2019 年扩大批准二十碳五烯酸乙酯用于降低心血管风险的关键试验，它是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，共有 8179 名患者随机接受每日两次 2 克二十碳五烯酸乙酯或与主要复合材料相匹配的安慰剂心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风、冠状动脉血运重建或不稳定心绞痛的终点。 试验结果表明，相对于安慰剂治疗，使用二十碳五烯乙酯可将主要结局事件的风险降低 25%（风险比） [HR], 0.75; 95% 置信区间 [CI]，0.68至0.83； 磷 .10），浓度低于 50 mg/dL 的患者（HR，0.75；95% CI，0.66 至 0.84）和浓度大于或等于 50 mg/dL 的患者（HR，0.75；95% CI，0.66 至 0.84）观察到风险降低, 0.79; 95% […]
礼来公司用于治疗睡眠呼吸暂停的减肥药的承诺增加了购买它的理由
礼来公司 (Eli Lilly) 的减肥药 Zepbound 显示出治疗睡眠呼吸暂停的前景，让投资者更有信心继续持有这家世界上最有价值的医疗保健公司，即使该公司在过去三年里压垮了标准普尔 500 指数的表现。 礼来公司周三发布的研究结果强调了礼来公司的 Zepbound 和 Mounjaro（称为 GLP-1）等药物在治疗肥胖和 2 型糖尿病方面的日益流行的用途之外还具有一系列健康益处。 礼来公司还在研究 GLP-1 来降低心血管事件的风险，例如心脏病发作和中风以及一种脂肪肝疾病。 礼来公司在该类别中的主要竞争对手诺和诺德公司最近获得美国批准，也可以销售其肥胖药物 Wegovy，用于治疗超重患者的心脏病。 诺和诺德率先将治疗糖尿病的 GLP-1 Wegovy 和 Ozempic 推向市场。 虽然 Ozempic 是一种糖尿病药物，但它已成为这类新兴药物的公众形象，这些药物也能大幅减轻体重。 礼来公司表示，计划在今年晚些时候要求美国监管机构扩大 Zepbound 的标签范围，将阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）纳入其中。 根据梅奥诊所的说法，OSA 是三种常见类型的睡眠呼吸暂停之一。 这一适应症的批准可能有助于支持 Zepbound 的保险报销案例，并进一步说明减肥不仅仅可以改善健康状况。 自去年年底进入美国市场以来，Zepbound 的保险覆盖范围一直参差不齐，很大程度上是由于其成本，每月标价为 1,060 美元。 吉姆·克莱默 (Jim Cramer) 周三在 CNBC 上表示：“我认为，保险公司必须注意到其中一些数字。” Zepbound 和 Mounjaro 背后的活性成分（称为替泽帕肽）是我们对礼来公司投资论文的核心。 吉姆长期以来一直表示，替西帕肽因其治疗肥胖和其他疾病的能力而可能成为有史以来最畅销的药物。 它于 2022 年 […]
礼来公司减肥药 Zepbound 在睡眠呼吸暂停试验中有效
礼来公司减肥药 Zepbound 的注射笔于 2023 年 12 月 11 日在美国纽约市展出。 布伦丹·麦克德米德 | 路透社 礼来公司 周三表示，其广受欢迎的减肥药物 Zepbound 显示出治疗最常见疾病患者的潜力 睡眠相关呼吸障碍 在两项后期临床试验中。 初步结果增加了减肥和糖尿病治疗的潜在健康益处的长长清单，尽管价格高昂且保险覆盖范围参差不齐，但去年需求猛增。 Zepbound 在减轻症状严重性方面比安慰剂更有效 阻塞性睡眠呼吸暂停根据这两项试验的初步数据，一年后肥胖患者会出现 OSA 症状。 OSA 是指睡眠期间由于气道狭窄或阻塞而导致的呼吸中断。 这家制药巨头表示，计划在即将召开的医学会议上公布研究结果，并于 2024 年中期将其提交给美国食品药品监督管理局和其他国家的监管机构。 礼来公司此前宣布 FDA 授予 Zepbound “快速通道指定” 适用于中度至重度 OSA 和肥胖患者。 这一指定确保了旨在治疗严重或危及生命的疾病并满足未满足的医疗需求的药物能够更快地得到审查。 礼来公司在一份新闻稿中表示，这一结果为美国估计有 8000 万患有 OSA 的患者带来了希望的早期迹象。 据礼来公司称，其中约 2000 万人患有中度至重度 OSA 疾病，但 85% 的 OSA 病例未被诊断出来。 OSA 可导致 白天过度嗜睡 […]
突破性成像方法提高前列腺癌治疗的精确度
一种新颖的 SPECT/CT 采集方法可以方便地准确检测前列腺癌患者的放射性药物生物分布，为更加个性化的治疗打开了大门。 利用铅 212 (212Pb)，新的成像技术有可能改变实践并增加世界各地患者的获取机会。 利用这种方法获得的首张人体图像发表在《科学》杂志四月号上。 这 核医学杂志。 人们对针对转移性去势抵抗性前列腺癌患者开发基于 212Pb-PSMA 的靶向 α 疗法 (TAT) 非常感兴趣。 然而，212Pb 是一种难以成像的同位素，因为高能伽马射线会产生显着的散射。 “能够在患者方便的采集时间内使用标准 SPECT 相机和标准准直器获取 α 发射体的成像，可以为我们未来治疗前列腺癌和其他癌症患者提供更精确的方法。确认目标中药物的存在非常重要，因为它可以作为质量保证，并可用于了解药物的生物分布和药代动力学。”先进细胞。 在这项研究中，研究人员给一名患有转移性去势抵抗性前列腺癌的 73 岁男性注射了 60 MBq 212Pb-ADVC001。 SPECT/CT 成像发生在输注后 1.5、5、20 和 28 小时。 代表性 212Pb SPECT/CT 图像显示肿瘤对 212Pb-ADVC001 的快速摄取与预处理 18F-DCFPyl PET/CT 图像上显示的肿瘤负荷一致。 20 小时后获取的图像显示，尽管由于 212Pb 衰变导致计数较低，但肿瘤持续摄取。 “未来，这种成像技术可以帮助简化药物开发过程，增强人们对我们用于更大规模试验的药物的信心。此外，使用标准 SPECT 相机在相对较短的时间内对 212Pb 进行成像的能力意味着 212Pb是真正的治疗诊断 α […]