使用连续血糖监测来诊断糖尿病？
要点： 连续血糖监测 (CGM) 数据比单独的空腹血糖 (FG) 测量提供更全面的血糖值表征。 即使在同一个体中也观察到相当大的 FG 变异性，这表明 CGM 可以提高糖尿病诊断的精确度。 方法： 数据分析 10K 研究包括 8315 名 40-70 岁个体在 59,565 个早晨（中位数，每个参与者 7 天）获得的 FG 值，以及 2 周的 CGM 数据。 FG 值被分类为正常（< 100 mg/dL [5.6 mmol/L]), 糖尿病前期 (100-125 mg/dL [5.6-6.9 mmol/L]），或糖尿病（≥ 126 mg/dL [7.0 mmol/L]）。 带走： 平均总体 FG 值为 96.2 mg/dL，女性随年龄增长增加 0.234 mg/dL，男性增加 0.25 mg/dL。 在 […]
恢复胰岛素敏感性且无 TZD 副作用
噻唑烷二酮类 (TZD) 是一类可通过逆转胰岛素抵抗（该疾病的主要特征之一）来治疗 2 型糖尿病的药物。 虽然 TZD 在 1990 年代和 2000 年代初非常流行，但近几十年来，它们已不再被医生使用，因为它们被发现会引起不良副作用，包括体重增加和身体组织中过多的液体积聚。 现在，加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员正在探索如何分离这些药物的积极作用，这可能有助于产生没有旧副作用的新疗法。 在发表于的一项新研究中 自然新陈代谢研究人员发现了一种最著名的 TZD 药物如何在分子水平上发挥作用，并且能够在不给小鼠注射药物的情况下在小鼠身上复制其积极作用。 几十年来，TZD 一直是我们拥有的唯一可以逆转胰岛素抵抗的药物，但由于其副作用，我们很少再使用它们。 胰岛素敏感性受损是 2 型糖尿病的根本原因，因此我们能够开发出任何能够安全恢复胰岛素敏感性的治疗方法，这对于患者来说将是向前迈出的重要一步。” Jerrold Olefsky，医学博士，加州大学圣地亚哥分校健康科学分校医学教授兼综合研究助理副校长 2 型糖尿病胰岛素抵抗的主要驱动因素是肥胖，目前肥胖影响着超过 40% 的美国人，到 2021 年，肥胖每年将带来近 1730 亿美元的医疗费用。 除了导致脂肪组织（脂肪）扩张之外，肥胖还会导致低水平的炎症。 这种炎症会导致称为巨噬细胞的免疫细胞在脂肪组织中积聚，其中它们可占组织细胞总数的 40%。 研究人员用罗格列酮（一种 TZD 药物）治疗了一组肥胖小鼠。 这些小鼠对胰岛素变得更加敏感，但它们也增加了体重并保留了过多的液体，这是罗格列酮的已知副作用。 然而，通过从接受药物的小鼠的脂肪组织巨噬细胞中分离出外泌体，并将其注射到另一组未接受药物的肥胖小鼠体内，研究人员能够在不转移负面影响的情况下发挥罗格列酮的积极作用。 研究人员还能够鉴定出外泌体中负责罗格列酮有益代谢作用的特定 microRNA。 这种名为 miR-690 的分子最终可能被用于治疗 2 型糖尿病的新疗法。 “开发外泌体本身作为一种治疗方法可能不切实际，因为很难生产和管理它们，但了解是什么在分子水平上驱动外泌体的有益作用，使得开发可以模仿这些作用的药物成为可能，”说奥莱夫斯基。 “使用 microRNA 本身作为药物也有很多先例，因此我们最兴奋的是未来探索 miR-690。” 来源： 加州大学圣地亚哥分校 期刊参考： […]
2024 年 4 月 12 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 4 月 12 日的一周，医学博士约翰·曼德罗拉 (John Mandrola) 对美国心脏病学会年会的以下新闻和专题报道进行了评论：危险休克（以及发人深省的消息） 美国医学会杂志 关于 Impella 使用的研究信）、REDUCE-AMI、PREVENT 和 EMPACT-MI。 危险休克试验 急性心肌梗死引起的心源性休克是高度致命的疾病。 对于这种严重疾病的任何治疗都很重要。 Impella 支撑装置存在潜在的严重危害——肢体缺血、出血、溶血等。 Impella 是一种昂贵的设备。 主要终点只能是死亡率。 测量的时间不是30天，而是180天。 你可能知道结果： Impella 组患者的死亡风险降低了 26%； 风险比 (HR) 0.74 (0.55-0.98)。 这 磷-值为0.04。 Impella 组的严重并发症发生率高出 4 倍。 这包括：出血，2倍的风险； 肢体缺血5次； 肾脏替代治疗，2次； 脓毒症血培养阳性，3次。 不过，想一想。 所有这些不利影响很容易成为死亡的因果路径，但 […]
甜食和糖尿病
（在每周 健康问题 通讯， 拉米亚·坎南 写到如何获得健康并保持健康。 你可以 订阅 在这里可以在您的收件箱中获取时事通讯。） 现在，您是否不知道食用甜食和碳水化合物密集的食物会增加患糖尿病的风险。 奇怪但真实，显然临床界一直认为这是有争议的。 有些人重视血糖指数（GI – 身体通过餐后血糖做出的反应）和血糖负荷（GL – GI * 摄入的食物量）对人体健康的影响，但当时并没有足够的证据支持它。 什么是健康科学，但完全由证据驱动。 于是，一群人决定寻找证据。 我们的 关于最近发表的论文的报告 柳叶刀 列出了广泛的发现——其中的关键当然是 GI 和 GL 都与糖尿病的发生有显着关联，特别是对于体重指数较高且有糖尿病家族史的人。 作为前瞻性城乡流行病学 (PURE) 研究的一部分，共有来自 20 个高收入、中等收入和低收入国家的 1,27,594 名年龄在 35-70 岁且无已知糖尿病的成年人参加。 使用特定国家的食物频率调查问卷对他们的饮食进行基线评估。 GI和GL是根据七类含碳水化合物食物的摄入量估算的。 随着抗菌素耐药性在世界范围内蔓延，这一不起眼的举措， 下一代医务人员领导抗击抗菌素耐药性的斗争，在阳光下有自己的一席之地。 首先，关于抗菌素耐药性（AMR）本身。 2022 年发表的论文 柳叶刀 据透露，2019 年仅 AMR 感染就造成了 127 万人死亡。此外，同期估计有 4·9500 万人因细菌 AMR 死亡，这意味着 AMR […]
柳叶刀论文提供了高血糖指数与糖尿病之间不可否认的联系的证据
一项国际研究的结果表明，食用低血糖指数和低血糖负荷饮食可能会预防 2 型糖尿病的发生。 他们还发现，在体重指数 (BMI) 较高的个体中，血糖指数 (GI) 与 2 型糖尿病风险之间存在密切关联。 在发表于的一篇论文中 柳叶刀糖尿病和内分泌学 上周，作者证明了高血糖指数和糖尿病之间存在明显的联系。 作者说：“血糖指数和血糖负荷之间的关联 [GL] 2 型糖尿病的发病率存在争议。” 他们在跨越五大洲的研究中发现，高 GI 和高 GL 饮食与较高的 2 型糖尿病风险相关。 GI 根据餐后或餐后的血糖反应对含碳水化合物的食物进行排名。 血糖读数越高，GI 就越高。 另一方面，GL 既是特定食物中碳水化合物的质量和数量，也是 GI 和一份食物中可用碳水化合物含量的乘积。 这篇论文的印度作者之一、马德拉斯糖尿病研究基金会创始人 V. Mohan 试图对此进行解释：“这是这个问题。 如果继续吃某些食物，会患上糖尿病吗？” 他说，奇怪的是，胃肠道影响糖尿病的概念一直存在争议，而且几乎没有实际证据适用于大量人群。 “我们的证据表明，当你吃某些食物时，血糖会升高。 它有什么帮助？ 对于体重指数高且有家族史的人来说，选择更好、更有营养的食物可以推迟糖尿病的发病。 GL 也非常重要，因为你吃的低营养食物的数量也会产生影响，”他解释道。 作为前瞻性城乡流行病学 (PURE) 研究的一部分，共有来自 20 个高收入、中等收入和低收入国家的 1,27,594 名年龄在 35-70 岁且无已知糖尿病的成年人参加。 使用特定国家的食物频率调查问卷对他们的饮食进行基线评估。 GI和GL是根据七类含碳水化合物食物的摄入量估算的。 饮食很重要 […]
在抗糖尿病潜力研究中，牛蒡根胜过蒲公英
在最近发表在该杂志上的一项研究中 植物, 拉脱维亚的研究人员分析并比较了蒲公英根中的化学成分（蒲公英）和牛蒡（北极的爪子）因其潜在的抗糖尿病特性。 他们发现，虽然与蒲公英相比，牛蒡的总酚含量（TPC）、单宁含量和α-淀粉酶活性更高，但蒲公英的总多糖（TP）含量更高。 体内 有必要进行研究来证实这些发现以及这些植物的抗糖尿病潜力。 学习： 蒲公英 (Taraxacum officinale) 和牛蒡 (Arctium lappa) 根提取物的抗糖尿病特性。 图片来源：KatMoys / Shutterstock 背景 2 型糖尿病 (T2DM) 占全球糖尿病病例的大多数，与多种危险因素相关，包括遗传倾向、不良饮食和缺乏体力活动，导致胰岛素抵抗和高血糖相关并发症。 鉴于传统降血糖药物的缺点和费用，人们对用于糖尿病管理的草药越来越感兴趣。 临床前研究强调了可食用植物控制血糖的潜力，并提供了具有明显功效和低毒性的有前途的替代品。 蒲公英和牛蒡，属于传统药用植物 菊科 家族，富含多种具有潜在健康益处的植物化学物质。 它们含有酚酸、香豆素和多糖，具有多种生物活性，表明它们在治疗 T2DM 等复杂疾病方面具有潜在作用。 本研究旨在通过评估蒲公英和牛蒡根中的化合物对血糖水平和抗氧化能力的影响来研究其潜在的抗糖尿病特性。 关于该研究 蒲公英和牛蒡根是从拉脱维亚两个不同的农村地区采集的，并根据标准化方法进行加工。 蒲公英根来自“Vecpiebalga”和“Kaļķis”，而牛蒡根则来自“Viļani”和“Būdiņas”附近。 将根洗净，干燥，磨成粉末进行提取。 从根粉末中制备乙醇提取物（AE）和冻干提取物（LE），并对两种提取方法进行比较分析。 提取物的分析包括菊粉含量、TPC、单宁水平和 TP 的测定。 乙醇和冻干提取物的制备。 此外，还使用 DPPH（2,2-二苯基-1-三硝苯肼的缩写）测定法评估抗氧化活性，并根据 α-淀粉酶活性评估降血糖特性。 Trolox 用作抗氧化活性分析中构建标准曲线的标准溶液。 测定 Trolox 的半数最大抑制浓度 (IC50)，并与蒲公英和牛蒡的半数抑制浓度进行比较。 同样，在降糖活性分析中，采用阿卡波糖作为标准溶液。 采用液相色谱-质谱法（LC-MS）对化学成分进行定性分析。 统计分析涉及平均值和标准误差、方差分析以及曼-惠特尼 U 检验。 结果与讨论 […]
大量饮酒会增加中年人患 2 型糖尿病的风险
根据本周在加州长滩举行的美国生理学峰会上公布的研究结果，大量饮酒可能会增加中年人患 2 型糖尿病的风险。 该峰会是美国生理学会（APS）的旗舰年会。 美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所 (NIAAA) 将重度饮酒定义为男性每天饮酒 5 杯或更多，或每周饮酒 15 杯或更多，女性每天饮酒超过 4 杯，或每周饮酒 8 杯或更多。星期。 大量饮酒会削弱肝脏和胰腺功能。 这些器官的功能下降反过来会影响体内葡萄糖（血糖）的控制。 关于大量饮酒，研究表明年轻人通常不会出现空腹血糖水平和胰岛素抵抗的严重损害。 然而，随着美国人口老龄化，患 2 型糖尿病的人数正在增加。 老年人饮酒与糖尿病之间的关系尚不清楚。 德克萨斯大学阿灵顿分校心血管健康实验室的研究人员对两组年龄在 50 岁至 64 岁之间的中年人进行了研究。其中一组志愿者（“酗酒者”）有患酒精使用障碍的风险，根据酒精使用障碍的定义美国酒精使用障碍识别测试 – 询问饮酒频率和饮酒量的调查问卷 – 以及干血斑磷脂酰乙醇 (PEth) 测试。 PEth 测试测量饮酒后血液中形成的生物标志物的水平。 饮酒后 4 周内可以在血液中检测到 PEth 生物标志物。 PEth 分数为 20 纳克每毫升 (ng/mL) 或更高表明饮酒量超过 NIAAA 的建议。 第二组志愿者被标记为“非重度饮酒者”，PEth 分数低于 20 ng/mL。 研究小组分析了两个志愿者组的额外血液样本。 酗酒者的空腹血糖水平较高，这“表明[s] 大量饮酒可能会对老年人群的血糖调节产生负面影响，”研究人员写道。 […]
替泽帕肽提供更好的 A1c 和餐后血糖控制
要点： 替泽帕肽 与基础胰岛素相比，在以下方面有更大的改善： 糖化血红蛋白 2 型糖尿病 (T2D) 患者的餐后血糖 (PPG) 水平，无论基线 PPG 或空腹血糖 (FSG) 水平不同。 方法： 与替西帕肽相比，替西帕肽能更好地控制血糖 德谷胰岛素 和 甘精胰岛素 分别在 SURPASS-3 和 SURPASS-4 试验中进行，但未评估对 FSG 和 PPG 水平的影响。 在这项事后分析中，研究人员评估了 3314 名 T2D 患者的各种血糖参数的变化，这些患者被随机分配接受替泽帕肽（5、10 或 15 毫克）、德谷胰岛素或甘精胰岛素治疗。 根据中位基线血糖值，将患者分为四个亚组：低 FSG/低 PPG、低 FSG/高 PPG、高 FSG/低 PPG 和高 FSG/高 PPG。 感兴趣的结果是 FSG、PPG、A1c 和体重从基线到第 52 周的变化。 带走： 替泽帕肽和基础胰岛素在 52 周时有效降低了所有患者亚组（所有患者）的 […]
2 型糖尿病的社会经济不平等：一项基于伊朗人口调查的研究 | BMC 公共卫生
本研究旨在分析伊朗 T2DM 受控变量中的社会经济不平等。 我们的结果表明，受控三重目标和受控 HbA1c 变量与具有较高 SES 的个体呈正相关，这与之前的研究结果一致 [8, 15, 18,19,20,21]。 这一结果表明，社会经济地位较低的人寻求糖尿病护理的可能性较小。 造成这种情况的一个可能原因是获得医疗服务的障碍，包括医疗费用、交通费用和缺乏适当的饮食 [2, 8, 19,20,21]。 此外，社会经济地位低与体力活动水平较低和吸烟等不健康行为有关 [21, 22]这些是导致糖尿病患病率增加的危险因素。 我们发现，不同性别组中受控 T2DM 变量的浓度没有显着差异。 这表明社会经济地位较低的人寻求糖尿病治疗的频率可能较低。 高SES女性中T2DM的患病率较低，这与之前的研究结果一致 [12, 23, 24]。 然而，其他研究的对比结果表明，女性糖尿病患病率很高 [11, 12, 15, 18]。 这种趋势的一个可能解释是男性和女性对健康、健康行为和生活方式的不同看法 [23]。 社会经济地位最低的男性经常采取有害的生活方式，例如吸烟、饮酒、缺乏运动和不良饮食，作为应对不利和压力情况的机制 [12]。 另一项发现表明，不同年龄组中受控 T2DM 变量的浓度没有显着差异。 总体而言，社会经济地位最高的不同年龄组个体中 T2DM 患病率较低。 其原因可归因于社会经济地位最高的人容易获得医疗保健、健康食品、体育设施、教育、工作机会和生活方式选择 [8]。 此外，我们发现 SES 较低的农村居民的 HbA1c 和 FBG 变量得到了更好的控制，这表明该人群更有针对性地关注糖尿病护理。 城乡之间观察到的饮食差异，以及缺乏体力活动、食用加工食品和城市化进程加快等因素，可能导致城市居民 T2DM 患病率较高 [1, […]
富含抗氧化剂的饮食可降低 2 型糖尿病风险，补充剂效果较差
瑞典卡罗林斯卡学院的科学家进行了系统回顾和荟萃分析，以确定膳食抗氧化剂摄入量与 2 型糖尿病风险之间的关系。 该研究发表在期刊上 营养方面的进展。 审查： 维生素 C、E 和 β-胡萝卜素与 2 型糖尿病风险：系统评价和荟萃分析。 图片来源：alicja neumiler / Shutterstock 背景 2型糖尿病是一种严重的代谢性疾病，其特征是胰岛素分泌减少或功能受损，进而导致血糖水平升高（高血糖）。 胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能障碍是该疾病的两个主要特征。 目前全球超过 10% 的人口受到 2 型糖尿病的影响。 其患病率在全球范围内急剧增加，主要是因为人们越来越倾向于不健康的饮食习惯和久坐的生活方式。 在各种生活方式因素中，饮食在调节人体新陈代谢方面发挥着重要作用。 有证据表明，坚持健康饮食，例如地中海饮食或 DASH（控制高血压的饮食方法），可以显着降低患 2 型糖尿病的风险。 这些饮食的基本特征是摄入更多的植物性食物 富含抗氧化剂包括维生素C、E和β-胡萝卜素。 在这项系统回顾和荟萃分析中，科学家评估了膳食维生素 C、E 和 β-胡萝卜素的摄入是否可以降低 2 型糖尿病的风险。 学习规划 科学家们检索了各种电子数据库，以确定非糖尿病个体的饮食摄入量、循环水平或维生素 C、E 和 β-胡萝卜素补充与 2 型糖尿病发病率或胰岛素抵抗/敏感性和 β 细胞功能之间关系的研究。 最终筛选出 25 项前瞻性观察研究和 15 项随机对照试验。 21 项和 4 […]