ТМС-терапия обеспечивает быстрое облегчение от тяжелой депрессии путем стимуляции определенных областей мозга в течение пятидневного периода. Клинические испытания показывают значительное улучшение симптомов с продолжительным эффектом до месяца. Фото: SciTechDaily.com
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция обеспечивает быстрое облегчение депрессии у пациентов, не реагирующих на традиционные методы лечения.
Эта терапия, ускоренная всего за пять дней, воздействует на ключевые области мозга и корректирует дисбаланс, связанный с депрессией, демонстрируя значительную эффективность.
Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии
Тип терапии, при которой магнитное поле применяется к обеим сторонам мозга, показал себя многообещающим в быстром лечении депрессии, особенно у пациентов, которые не ответили на стандартное лечение.
Эта терапия, называемая повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС), использует электромагнитную катушку, прикладываемую к коже головы, для отправки высокочастотного магнитного поля в мозг.
По оценкам, примерно один из 20 взрослых страдает депрессией. Хотя такие методы лечения, как антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия (разговорная терапия), доступны, почти каждый третий пациент считает эти варианты неэффективными.
Депрессия часто связана с дисбалансом активности мозга: некоторые области, такие как дорсолатеральная префронтальная кора, недостаточно активны, в то время как другие, такие как орбитофронтальная кора (ОФК), демонстрируют повышенную активность.
Ускоренная ТМС и ее эффективность
В исследовании, опубликованном в Психологическая медицинаУченые из Кембриджа, Великобритания, и Гуйяна, Китай, проверили, насколько эффективна ускоренная форма ТМС. При таком подходе лечение проводится в течение 20 сеансов, но по четыре сеанса в день в течение пяти дней подряд.
Исследователи также протестировали «двойной» подход, при котором магнитное поле дополнительно прикладывалось к правой стороне OFC (которая расположена ниже дорсолатеральной префронтальной коры).
Результаты клинических испытаний
Для участия в исследовании были привлечены семьдесят пять пациентов из Второй народной больницы провинции Гуйчжоу в Китае. Тяжесть их депрессии измерялась по шкале, известной как Шкала оценки депрессии Гамильтона.
Участники были случайным образом разделены на три группы: «двойная» группа, получавшая ТМС сначала на правое, а затем на левое полушарие мозга; «одиночная» группа получает фиктивную ТМС на правую сторону, за которой следует активная ТМС, применяемая на левую сторону; и контрольная группа, получавшая мнимое обращение с обеими сторонами. Каждая сессия длилась в общей сложности 22 минуты.
В группе двойного лечения наблюдалось значительное улучшение показателей сразу после заключительного лечения по сравнению с двумя другими группами. Когда исследователи искали клинически значимые реакции, то есть случаи, когда индивидуальный балл упал как минимум на 50%, они обнаружили, что почти у половины (48%) пациентов в группе двойного лечения наблюдалось такое снижение по сравнению с чуть менее один из пяти (18%) в группе, получавшей одно лечение, и менее одного из 20 (4%) в контрольной группе.
Долгосрочные эффекты и мнения экспертов
Четыре недели спустя около шести из 10 участников как в группах двойного, так и в одиночном лечении (61% и 59% соответственно) продемонстрировали клинически значимые ответы по сравнению с чуть более чем одним из пяти (22%) в контрольной группе.
Профессор Валери Вун с кафедры психиатрии Кембриджского университета, возглавлявшая исследование в Великобритании, сказала: «Наш ускоренный подход означает, что мы можем провести все сеансы всего за пять дней, быстро уменьшая симптомы депрессии у человека. Это означает, что это может быть особенно полезно в тяжелых случаях депрессии, в том числе когда кто-то испытывает суицидальные мысли. Это также может помочь людям быстрее выписаться из больницы или даже вообще избежать госпитализации.
«Лечение работает быстрее, потому что, воздействуя на две области мозга, вовлеченные в депрессию, мы эффективно исправляем дисбаланс в двух импортных процессах, заставляя области мозга правильно «общаться» друг с другом».
Основные механизмы ТМС
Лечение было наиболее эффективным у тех пациентов, у которых в начале исследования наблюдалась большая связь между OFC и таламусом (областью в середине мозга, отвечающей, среди прочего, за регуляцию сознания, сна и бдительности). OFC важен для того, чтобы помогать нам принимать решения, особенно при выборе вознаграждений и избежании наказания. Его чрезмерная активность при депрессии, особенно в отношении его роли в борьбе с вознаграждением или наказанием, может помочь объяснить, почему люди с депрессией демонстрируют предвзятость к негативным ожиданиям и размышлениям.
Доктор Янпин Шу из Центра психического здоровья Гуйчжоу, Гуйян, Китай, сказал: «Этот новый метод лечения продемонстрировал более выраженное и более быстрое улучшение показателей ответа у пациентов с большим депрессивным расстройством. Это представляет собой значительный шаг вперед в улучшении результатов, обеспечивая быструю выписку из больниц для людей с резистентной к лечению депрессией, и мы надеемся, что это приведет к новым возможностям в области психиатрической помощи».
Будущие направления и соображения
Доктор Хайлун Цуй из Фуданьского университета, аспирант лаборатории профессора Вуна на момент исследования, добавил: «Лечение резистентной к лечению депрессии остается одной из самых сложных областей в психиатрической помощи. Эти пациенты часто не реагируют на стандартное лечение, включая лекарства и психотерапию, что приводит к длительному состоянию тяжелого дистресса, функциональным нарушениям и повышенному риску самоубийства.
«Этот новый подход TMS дает маяк надежды в этой сложной ситуации. Пациенты часто сообщали о том, что испытывали «более легкие и яркие» ощущения уже на второй день лечения. Быстрые улучшения в сочетании с более высокой частотой ответов, которые могут принести пользу более широкому населению, страдающему депрессией, знаменуют собой значительный прорыв в этой области».
Чуть менее половины (48%) участников в группе двойного лечения сообщили о локальной боли в месте применения двойного лечения по сравнению с чуть менее одного из 10 (9%) участников в группе с одним лечением. Однако, несмотря на это, отказов не произошло.
Для некоторых людей этого лечения может быть достаточно, но для других может потребоваться «поддерживающая терапия» с дополнительным дневным сеансом, если их симптомы со временем ухудшаются. Также возможно повторное назначение стандартной терапии, поскольку тогда у пациентов появится больше возможностей заниматься психотерапией. Другие варианты включают использование транскраниальной стимуляции постоянным током — неинвазивной формы стимуляции с использованием слабых электрических импульсов, которую можно доставлять в домашних условиях.
В настоящее время исследователи выясняют, какая именно часть орбитофронтальной коры наиболее эффективна для воздействия и при каких типах депрессии.
Ссылка: «Новая двухсайтовая OFC-dlPFC, ускоряющая повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию при депрессии: пилотное рандомизированное контролируемое исследование», авторы Хайлунь Цуй, Хуэй Дин, Линъянь Ху, Ицзе Чжао, Яньпин Шу и Валери Вун, 23 октября 2024 г., Психологическая медицина.
DOI: 10.1017/S0033291724002289
Исследование было поддержано в Великобритании Советом медицинских исследований и Кембриджским центром биомедицинских исследований Национального института исследований в области здравоохранения и ухода.
#Магнитная #терапия #меняет #лечение #депрессии #быстрыми #результатами