Кариес в феврале — это не то же самое, что кариес в июне, по крайней мере, в Мадриде. С 2018 года в регионе действует устная программа для детей в возрасте от семи до 16 лет, известная как PADI. Он включает в себя базовые услуги по уходу «обследования, пломбы, чистки» и проходит в медицинских центрах. При более сложных вмешательствах, если полость очень глубокая и достигает, например, нерва, пациентов направляют на частные консультации бесплатно. Это возможно благодаря соглашению, подписанному Службой здравоохранения Мадрида (Sermas) и Коллегией стоматологов и стоматологов (COEM). Это соглашение продлевается ежегодно на семь лет и всегда заканчивается 30 ноября. Но стоматологи никогда не знают, когда будет активирован новый. В 2024 году это был 29 мая; в 2023 году 29 марта. Пока он не подписан, амбулатории не могут направлять детей в клиники, и многим семьям приходится платить за лечение самостоятельно.
«Семьи приходят и жалуются. На протяжении многих месяцев приходится им говорить, что соглашение, существовавшее в прошлом году, еще немного задерживается. «А когда он активируется?» — спрашивают они. Мы не знаем. — И как я могу это узнать? Будьте в курсе прессы. Очень тяжело такое говорить пациенту», — жалуется по телефону Изабель Калама, стоматолог и член медицинского союза «Амытс».
По его словам, в этом году задержка была больше, чем в 2023 году, и они не смогли направить пациентов до июня. Первые годы программы, соглашение Он был подписан в феврале; В 2020 году, в связи с пандемией, сделано 12 июня; а 2021 год стал годом самой продолжительной задержки с ноября до конца июня обновления не было. Полгода без специального лечения. С другой стороны, в 2022 году подпись пришла в январе, хотя в региональном бюллетене она была опубликована только в марте.
Конечно, срок действия соглашения истекает каждый год в ноябре — и в это время пациенты перестают обращаться — из-за сроков выставления счетов, — объясняет д-р Марисоль Уча Доминго, президент COEM, — чтобы было время завершить последние производные методы лечения и. закрыть годовой счет. Что касается несоответствия сроков продления соглашения, он указывает, что «это зависит не от COEM, когда оно будет подписано», а от Минздрава. В 2024 году соглашение подписали 970 стоматологов. «Согласно тому, что нам говорят, мы надеемся, что сможем продлить контракт в январе 2025 года», — добавляет Уча.
Представитель Министерства здравоохранения отметил, что Мадридское сообщество направило новое соглашение в COEM две недели назад, чтобы «иметь возможность двигаться вперед как можно быстрее». «Соглашения подписываются после переменного периода обработки в зависимости от вносимых изменений. Разработка нового соглашения — это работа, которая касается всех участников, и мы должны быть гибкими, чтобы все стороны продвинулись вперед как можно скорее, всегда на благо граждан», — комментирует он. И добавляет, что всем жителям региона, детям и взрослым, закреплены стоматолог и стоматолог-гигиенист (который ассистирует врачу), чтобы гарантировать оказание услуги.
«Твоя очередь или не твоя очередь»
«Для организации консультации это ужас, а для пациентов – проблема, потому что многие приходят уже тогда, когда есть поражение пульпы. [la caries llega al nervio] и это больно. Они не могут ждать и им приходится за это платить. В конце концов, существует абсолютное неравенство между пациентом, который приходит на консультацию в феврале, и тем, кто приходит в августе. Это несправедливо. В зависимости от того, когда ты придешь, твоя очередь или не твоя очередь», — критикует Калама. Одной из наиболее частых причин обращения является необходимость лечения корневого канала, широко известного как убить нерв. Согласно Испанское исследование здоровья полости рта, 2020 г.является наиболее распространенной неинфекционной патологией и поражает 36% детского и подросткового населения.
В соответствии с соглашениеЧтобы пациент был направлен в частную клинику, он должен сначала пройти через свой медицинский центр. Они являются фильтром для доступа к услуге. Проблема, как объясняют Калама и другие специалисты, с которыми консультировались, заключается в том, что в Мадридском сообществе «есть 173 дантиста», которые обслуживают всех граждан. «К семейным врачам приписано от 1500 до 2500 пациентов. У стоматологов в среднем 40 000. Чтобы посвятить 10 минут всему закрепленному за мной населению, мне потребовалось бы семь лет трудовой деятельности. А просто 10 минут в стоматологии не возможно. «Это безумие», — объясняет профессионал. Если к договору имеют доступ только дети, прошедшие через их руки, – комментирует он, – а записаться на прием очень сложно, потому что система насыщена, сотни пациентов остаются без доступа к государственно-частному договору. «Это похоже на воронку», — говорит он.
В документе этого года говорится, что инвестиции в услуги по гигиене полости рта составляют 2 250 000 евро – столько же, сколько и в предыдущие годы – для ухода за 751 748 несовершеннолетними. Карлос Мартинес, стоматолог амбулаторной клиники в Косладе с более чем 30-летним стажем и вышедший на пенсию этой зимой, считает, что система ухода за полостью рта в Мадриде «просто дрейфует». «Шаблоны заморожены, места почти не расширены. Желания ускорить этот процесс очень мало. Соглашение подписывается в момент его подписания и без каких-либо объяснений. К сожалению, у пользователя большая отставка, и в результате этой отставки провалы во внимании в пять-шесть месяцев достаются бесплатно. [a la Consejería de Sanidad]— сокрушается он по телефону.
По словам Амыца и данным, опубликованным Сообществом, в настоящее время более 500 стоматологов на фондовом рынке занятости в сфере первичной медико-санитарной помощи в регионе. «В 2016 году их было 140 [trabajando en ambulatorios]. Теперь, восемь лет спустя, нас 173, всего на 33 больше. Акушерок насчитывается 263 человека, по сравнению с профессией, не относящейся к семейной медицине. Почти в два раза», — говорит Калама. Министерство здравоохранения сообщает, что в регионе имеется 100 отделений по уходу за полостью рта в медицинских центрах, где работают 169 стоматологов и 169 стоматологов-гигиенистов, а также еще по четыре специалиста из каждой категории для ухода за несовершеннолетними, подвергающимися риску изоляции в Сьерра-де-Гуадаррама, Каньяда-Реаль. и Луис Вивес в Алькала-де-Энарес.
Неразвитый закон
Если пациент приходит на консультацию и договор с ребенком и подростком еще не продлен, стоматологи лично записывают имена этих детей или подростков в список. Когда соглашение продлевается, они возвращаются к этому списку и связываются с каждой из семей по телефону. «Это означает, что как только он будет активирован, когда вы закончите обычную консультацию в этот день, вам придется начать обзванивать всех этих пациентов, у которых нет записи, чтобы найти их и предоставить им место. Место на два месяца вперед? Или вы перегружаете свой график, пытаясь заставить их прийти, просмотреть их и отдать им документы? [para derivarlos]? Потому что ваша повестка дня насыщена каждый день», — осуждает Калама.
Основная проблема, по мнению опрошенных специалистов, заключается в недостаточном развитии законодательства. В 2018 году Закон об охране полости рта и создание программы детской стоматологической помощипродвигаемый PSOE. Так, региональное правительство во главе с Анхелем Гарридо (ПП) уже дало понять, что нехватка специалистов в области общественного здравоохранения приведет к обустройству мест. Это будет означать, что семьи смогут свободно выбирать первичного стоматолога для своих детей как в рамках государственной системы здравоохранения, так и среди аккредитованных частных стоматологов.
«Все, что там было одобрено, практически не выполнено. Например, должен быть региональный справочник по уходу за полостью рта, но этого не было сделано, и нет никаких сведений о прогрессе в этом отношении», — критикует стоматолог Мартинес. Речь идет о создании Общественного стоматологического кабинета, фигура которого включена в стандарт 2018 года. Функции этого учреждения будут заключаться в мониторинге состояния здоровья полости рта жителей Мадрида (несовершеннолетних и взрослых), управлении стоматологическими отделениями амбулаторных пациентов. клиник и PADI или следить за соблюдением, среди прочего, соглашений и правил по этому вопросу.
Элиас Родригес, врач-стоматолог, принимавший участие в нескольких эпидемиологических исследованиях состояния зубов в регионе, объясняет по телефону, что этой цифры в настоящее время не существует и что «нет контроля за этой деятельностью». «Нет никакого планирования, которое радикально изменило бы стоматологическое здоровье в обществе. Закон остался там, в 2018 году. Поэтому им приходится подписывать годовой договор. [en referencia al convenio para derivar menores]Потому что раз нет развития, то нет и рамочного соглашения», — указывает он.
То же самое происходит и с соглашением о регулировании лечения полости рта для людей старше 80 лет, которое включает зубные протезы и уход за полостью рта. Это новинка объявлено в начале 2024 года и оно будет разрабатываться, как и в случае с несовершеннолетними, при ежегодном соглашении. Он был подписан первым 15 января, за четыре месяца до инфантоювенила. По мнению Каламы, “расширять портфель услуг – это очень хорошо, но если бюджетные ассигнования и количество специалистов, осуществляющих их, не будут увеличены, то это тост за солнце”.
Последний отчет о здоровье полости рта в Мадридском сообществе, в котором участвовал Родригес, был опубликован в 2016 годухотя в законе указано, что «каждые пять лет будет проводиться и публиковаться эпидемиологическое исследование в соответствии с методологией Всемирной организации здравоохранения, чтобы знать состояние здоровья полости рта». «Очень важно провести опрос, чтобы узнать, какие у вас результаты. Это работа без надежного контроля, без четкого понимания того, какое влияние мы оказываем, и того, приходит ли один и тот же ребенок каждый год. Все эти эпидемиологические данные необходимы для контроля программы и ее ежегодного улучшения», — требует Родригес.
#Несовершеннолетние #мадридцы #остаются #без #государственного #стоматолога #по #несколько #месяцев #году #Новости #Мадрида