Высокое внутриглазное давление (ВГД) является важнейшим фактором риска развития и прогрессирования глаукомы. Для контроля ВГД путем ингибирования выработки водянистой жидкости и/или облегчения ее оттока были разработаны различные лекарства, лазер и хирургическое вмешательство. Циклофотокоагуляция (ЦПК) была внедрена для контроля ВГД за счет уменьшения продукции жидкости цилиарным телом.1,2,3. Традиционный транссклеральный CPC использует диодный лазер непрерывного режима, мощность которого увеличивается до тех пор, пока не будет слышен взрывной кавитирующий поп-звук, исходящий из тканей.1,2,3. Несмотря на эффективный контроль ВГД, высокая энергия КПК повышает вероятность осложнений, включая туберкулез глаз, хроническую гипотонию, воспаление или нарушение зрения.1,2,3. Следовательно, CPC в основном использовался только тогда, когда послеоперационные операции имели высокий риск неудачи, уже не дали результата или когда глаза не имеют (или имеют минимальное) полезное зрение.1,2,3.
Чтобы уменьшить осложнения традиционного CPC, были предложены модификации настройки лазера или применение новых лазеров. Например, метод медленной коагуляции CPC (SC-CPC) использует меньшую энергию и более длительную продолжительность применения по сравнению с традиционным CPC.4,5,6,7,8,9,10,11,12. После его внедрения в нескольких исследованиях сообщалось, что SC-CPC обеспечивает эффективный контроль ВГД с меньшим количеством осложнений, чем традиционный CPC.4,5,6,7,8,9,10,11,12. Лазерное лечение Micropluse (MPL) использует микроимпульсный диодный лазер, чередуя периоды лечения (импульсы: циклы включения) и отдыха (время термической релаксации: циклы выключения).13,14,15,16,17,18,1920. Эти циклы ВЫКЛ уменьшают тепловые повреждения или некроз, которые могут быть вызваны традиционными CPC.13,14,15,16,17,18,1920.
Учитывая меньшее количество осложнений по сравнению с традиционным CPC, как SC-CPC, так и MPL можно рассматривать как альтернативу традиционному CPC. В нескольких исследованиях сравнивались результаты лечения традиционных CPC и SC-CPC10 или традиционных CPC и MPL.21,2223. Однако на сегодняшний день мало что известно о сравнении клинических результатов между SC-CPC и MPL.
Применение лазера на цилиарном теле вызывает внутриглазное воспаление, действуя как «палка о двух концах». Воспаление играет роль в снижении ВГД либо путем подавления выработки водянистой влаги, либо путем увеличения оттока водянистой влаги24,25. И наоборот, непреднамеренное тяжелое хроническое воспаление может вызвать осложнения, такие как синехии, кистозный макулярный отек или декомпенсация роговицы. Поэтому оценка воспаления после SC-CPC и MPL важна. Обнаружение легкого воспаления и количественное измерение его степени с помощью биомикроскопа с щелевой лампой является сложной задачей. Лазерная фотометрия позволяет измерить степень воспаления в передней камере путем оценки концентрации белка26. На сегодняшний день лишь в нескольких исследованиях изучались уровни водных вспышек после традиционных CPC или MPL с использованием лазерного вспышечного фотометра.27,28,29, и мало что известно об изменении водной вспышки после SC-CPC.
Это исследование было проведено для сравнения эффективности (ВГД, количество препаратов, снижающих ВГД) и безопасности (острота зрения, водянистые отсветы, эндотелиальные клетки роговицы и другие осложнения) SC-CPC и MPL.
#Сравнение #результатов #лечения #медленной #коагуляцией #транссклеральной #циклофотокоагуляции #микроимпульсной #транссклеральной #лазерной #терапией