五年研究发现更多女性选择剖腹产

印度理工学院马德拉斯分校的一项研究发现，2016 年至 2021 年间，该国剖腹产手术的数量有所增加。 尽管怀孕期间的医疗并发症有所减少，但这一情况仍然存在。

研究显示，如果女性在私立医院分娩，通过剖腹产分娩的机会会更大。 此外，超重和老年女性（35-49 岁）更有可能进行剖腹产。

该研究所的人文和社会科学系在泰米尔纳德邦和恰蒂斯加尔邦进行了这项研究。 研究人员包括 Varshini Neethi Mohan 和 P. Shirisha、研究学者 Girija Vaidyanathan 以及 VR Muraleedharan 研究所的教授。

研究结果发表在同行评审期刊《BMC Pregnancy and Childbirth》上。

通常建议进行剖腹产，这是一种外科手术，以挽救母亲和未出生婴儿的生命。 然而，早期的研究证明，如果不是绝对必要，它可能会导致一些不利的健康结果，导致不必要的支出，并对稀缺的公共卫生资源造成压力。

可能导致不良分娩结果并可能证明剖腹产合理的因素（例如母亲年龄小于 18 岁或大于 34 岁、生育间隔小于 24 个月或孩子是第四个或以上出生的孩子）母亲）被视为高风险生育行为。

在对泰米尔纳德邦和恰蒂斯加尔邦的深入分析中，研究人员发现，虽然妊娠并发症和高危生育行为在恰蒂斯加尔邦更为普遍，但剖腹产在泰米尔纳德邦更为普遍。

VR Muraleedharan 教授说：“一个重要的发现是，分娩地点（无论是在公共设施还是私人设施中分娩）对是否剖腹产的影响最大，这意味着‘临床需求’因素不一定是手术分娩的原因。

在印度和恰蒂斯加尔邦，‘非穷人’更有可能选择剖腹产，而在泰米尔纳德邦，情况却出人意料地不同，因为穷人更有可能在私立医院进行剖腹产。”

截至 2021 年的五年里，印度剖腹产率从 17.2% 上升至 21.5%。在私营部门，这一数字分别为 43.1%（2016 年）和 49.7%（2021 年）。 这意味着私营部门近二分之一的分娩是剖腹产。

世界卫生组织建议

世界卫生组织建议，只有 10% 至 25% 的分娩可以通过剖腹产进行。

研究指出，这种增长可能归因于几个因素。 居住在城市地区受过良好教育的女性更有可能通过剖腹产分娩，这表明更大的自主权和更好地获得医疗保健设施在剖腹产率上升中发挥了作用。

“超重女性和 35-49 岁女性进行剖腹产的几率分别是体重不足女性和 15-24 岁女性的两倍。 研究称，超重女性生育比例从3%上升至18.7%，而35-49岁女性生育比例则略有下降，从11.1%下降至10.9%。

妊娠并发症的比例从42.2%下降到39.5%，说明剖腹产率的增加很大程度上受到非临床因素的影响。 女性自身的偏好、她们的社会经济水平和教育程度，以及从事保守医学的规避风险的医生可能是其中一些非临床因素。

在研究期间，人们注意到在私人医疗机构分娩的女性进行剖腹产的可能性是其他女性的四倍。 在恰蒂斯加尔邦，女性在私立医院进行剖腹产的几率高出 10 倍，而在泰米尔纳德邦，这一比例高出三倍。

基础设施不足

研究人员强调，这可能是由于公共医疗机构缺乏足够的基础设施。 在恰蒂斯加尔邦，2021 年批准的妇产科医生职位空缺率为 77%。

为了得出上述结论，研究人员整理并分析了2015-2016年和2019-21年进行的全国家庭健康调查（NFHS）的数据。 NFHS 是一项全国性调查，生成有关人口和健康指标的数据，特别是在印度各地进行的孕产妇和儿童健康数据。

研究人员建议“谨慎应用剖腹产的阈值，因为存在一些类别间的差异，并且在人口转型较高水平的州，剖腹产的需求因素可能更普遍。 泰米尔纳德邦私营部门接受剖腹产的贫困妇女比例高得惊人。 研究人员得出结论，这需要进一步分析和纠正措施，以防其中一些在临床上不必要。