- 一项新的研究发现，心脏病发作后尽早增加第二种药物可以挽救生命。
- 那些在他汀类药物中添加ezetimibe的人的并发症和死亡的较少。
- 作者说，早期组合疗法应成为护理标准。
- 专家说，解决潜在炎症的解决也可以帮助控制胆固醇。
瑞典的新研究表明，心脏病发作后不久就开始使用第二种降低胆固醇的药物可能有助于挽救生命。
这 国家图书馆 解释说，通过防止胆固醇吸收在小肠中，依泽替米贝有助于减少血液中低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的含量。
LDL胆固醇是所谓的“坏”胆固醇，与动脉堵塞相关，并增加了心血管疾病（如心脏病发作和中风）的风险。
Ezetimibe有时会针对无法忍受他汀类药物的人开处方。当他汀类药物不够降低胆固醇时，它也可以用作附加治疗方法。
这种药物的起作用与 他汀类药物，这通过减慢肝脏的产生来发挥降低胆固醇的作用。
为了得出结论，研究人员使用瑞典综合的瑞典人注册表分析了2015年至2022年之间35,000多名患者的心脏病发作（心肌梗塞）住院的数据。
大多数患者出院时开了高强度的他汀类药物，但在出院后的头12周内，子集也开始服用第二种药物Ezetimibe。
该研究将患者分为三组：那些早点开始（在12周内），开始（出院后的13周到16个月）的患者，以及在此期间从未接受过埃泽蒂米贝的人。
重要的是，该分析使用了先进的统计方法（特别是克隆审查的框架）来模仿随机临床试验并最大程度地减少偏见
结果表明，与那些延迟ezetimibe或从未接受过的患者相比，与他汀类药物结合起来的患者与他汀类药物相结合的患者的重大不良心血管事件（MACE）的风险明显降低，其中包括死亡，另一种心脏病发作或中风。
Ezetimibe组的梅斯的一年发病率为每100例患者年1.79，而晚期组为2.58，而没有ezetimibe的患者为4.03。
在三年中，MACE的危险比为迟到与早期治疗相比为1.14（没有统计学意义），但没有ezetimibe与早期治疗的危险比为1.29，这表明没有Ezetimibe的风险大大较高。
与早期治疗相比，晚期和没有ezetimibe组的心血管死亡也明显更高。
此外，早期联合疗法在一年内实现了指南推荐的LDL胆固醇靶标（<1.4 mmol/L或<55 mg/dL）的患者中有很大比例的患者。
这项研究强调了一种逐步的方法 – 仅在未达到LDL胆固醇目标的情况下从他汀类药物开始并增加ezetimibe – 不可避免地延迟了最佳的胆固醇降低，并且与可避免的危害有关。
正如作者指出的那样，大约75-80％的心脏攻击患者仅通过他汀类药物治疗就无法达到LDL目标。早期开始组合疗法可以改善预后，并减少未来的心血管事件。
为了最大程度地提高保护，研究人员主张，应更新心脏病发作患者的护理途径，以便与他汀类药物和ezetimibe进行早期组合疗法作为标准护理，甚至可能在出院之前。
Arun Manmadhan哥伦比亚大学欧文医学中心心脏病学助理教授医学博士，他没有参与这项研究，他说，这些发现与更广泛的研究相符，表明持续，低LDL胆固醇水平与心脏病发作和中风更少有关。
他说：“这在已经经历过其中一项事件的人中更为重要，因为除了优化其他心脏危险因素外，降低胆固醇水平是防止第二次事件的最有效和验证的方法之一。”
Manmadhan说，这项研究增加了证据表明，患有心脏病或中风的患者应该通过生活方式和药物进行积极管理的胆固醇水平。
他补充说：“这项研究表明时间也是一个重要因素。” “[The] 心脏病发作后，对胆固醇水平的早期和更快的胆固醇水平积极控制到建议水平，防止将来的心血管事件越好。”
Markyia Nichols，MD，MPH，RDN是CDC认证的生活方式教练兼CIBA Health首席医疗官，他说患者应该知道“胆固醇不是敌人”。
她解释说：“这是一种回应。” “胆固醇对生命至关重要。它可以建立激素，稳定细胞并修复组织。如果胆固醇升高，则至关重要的是要问身体要修复或保护什么是至关重要的。”
根据尼科尔斯的说法，炎症是真正的问题，而不是胆固醇。糖，加工的种子油和超级加工食品，胰岛素抵抗，代谢功能障碍，慢性胁迫和暴露于毒素的饮食都会导致炎症。
她说：“一旦心脏衬里受损，身体就会将胆固醇作为补丁。” “胆固醇不会引起’火’。它的作用更像是“消防员”。”
尼科尔斯补充说，挖掘更深入的LDL只有由于营养不良而被氧化时才会变得危险。
她回到研究中，她告诉Healthline，在汀类药物中添加Ezetimibe时，可以降低胆固醇，但并不能解决问题的根本原因。患者还需要专注于营养。
她建议：“询问测试镁，omega-3，维生素D和维生素K2水平的实验室。” “没有健康的原材料，您将无法重建健康的心脏。”
她还建议您寻找您的炎症标志物（例如C反应蛋白，同型半胱氨酸和胰岛素）是否很高。
此外，寻找您可能患有的任何炎症来源，例如饮食不良，压力，毒素或不健康的肠道。
尼科尔斯（Nichols）总结说，您可能需要看到经过培训的董事会认证的医生，以确定导致炎症的原因。
但是，解决此问题可以帮助您治愈高胆固醇的根本原因。
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#低成本药物的结合可以在心脏病发作后挽救生命