随着现实情况下，美国对发展中国家的外国援助大大减少了，紧急对话开始于政府，慈善家以及全球卫生和发展组织之间。
它以一个至关重要的问题为中心：谁会填补这一空白？
去年，美国为全球健康贡献了约120亿美元，资金为艾滋病毒的治疗和预防新感染提供了资金；儿童疫苗针对脊髓灰质炎，麻疹和肺炎；难民清洁水；以及疟疾的测试和药物。
第二大资助者是盖茨基金会（Gates Foundation），该基金会支付了一小部分：它 2023年，全球卫生部门的预算为18.6亿美元。
南非医学研究委员会首席执行官Ntobeko Ntusi博士说：“美国已经填补的差距很容易匹配。”
美国援助已通过美国国际发展机构或美国国际开发署（USAID）进行了传播，新特朗普政府在很大程度上拆除了这些援助，以及包括美国国立卫生研究院在内的其他政府机构，该机构在卫生研究补助金方面也面临着大量削减。
Ntusi博士说，许多人建议其他国家，尤其是中国，可以进入美国撤离的一些领域。其他人则紧急呼吁大型慈善事业，包括盖茨基金会和公开慈善事业。
这次对话在非洲最重要。我们大约有85％的人在全球健康上花费了非洲国家或非洲国家的计划。
对于索马里的国家，美国援助占政府全部预算的25％，即美国为大多数公共卫生保健提供资金的坦桑尼亚，损失是灾难性的。对于主要的全球卫生机构而言，情况同样至关重要。
特朗普总统已经将美国退出了世界卫生组织，该组织现在正在尝试将2026 – 27年的最初预算削减为5亿美元，以应对撤离美国资金。
“我们在大陆上的大多数邻居都完全依靠美国采购大多数救生药物以产生流行感染。” Ntusi博士说。 “而且，我看不到大多数政府在一夜之间能够拥有资源来应对。因此，我认为对将因可预防感染而死的非洲人而丧生的生命将会带来毁灭性的后果”
美国是加维（Gavi）的最大捐助者，加维（Gavi）是一个为世界上最贫穷国家提供必要疫苗的组织，以及与艾滋病，结核病和疟疾作斗争的全球基金。国会要求美国捐款。当被问及对这些和其他多边机构（包括大流行基金）在内的承诺时，国务院发言人说，正在审查这些计划，以查看它们是否与国家利益保持一致，并且资金只能为满足这种情况的人而言。
谁介入？
没有迹象表明其他七国集团，欧盟或其他高收入国家将提供额外的资金。英国，德国，法国，荷兰和斯堪的纳维亚国家都减少了外国援助。一些新的捐助国家已经挺身而出，支持包括沙特阿拉伯和韩国在内的WHO，但他们的支出与美国曾经付出的金额相形见war。
在非政府参与者中，世界银行最适合为健康支出提供长期支持。到目前为止，银行几乎没有说。它可能会为国家造成的临界创新融资（例如债务保健掉期）造成的巨大打击，以使在沉重的债务下苦苦挣扎的国家负担一些财政自由，以弥补失去的医疗保健资金。但是，美国是银行最大的股东，特朗普政府将对任何此类投资产生影响。
关于填补美国留下的真空的许多公众讨论都集中在中国，该真空通过为非洲国家（尤其是拥有广泛矿产储量或战略港口的广泛的基础设施项目）提供融资来建立了重要的业务。
新加坡国立大学政治学副教授Ja Ian Chong说：“他们这样做有充分的理由。”中国将外国援助视为与美国超级能力竞争的软功率工具，就像美国在与苏联冷战高峰期建立美国国际开发署时所做的一样。中国试图利用援助来获得联合国发展中国家的更多支持。
尽管中国的援助在很大程度上是为建立基础设施的贷款提供的，但它包括对更多各种项目的支持。中国对西方发展援助的回答是，该计划在2021年揭幕了《全球发展计划》，其中包括 20亿美元 为了升级埃塞俄比亚的牲畜生产，与冈比亚的疟疾作斗争，并在蒙古种植树木等项目。
Chong先生说，中国填补美国国际开发署留下的开口的能力可能受到其自身的财务限制的限制。由于财产危机和政府债务上涨，中国的经济停滞不前，该国已经缩减了大型基础设施贷款。
迄今为止，中国对支持全球卫生计划或在美国国际开发署水平附近的任何规模提供赠款方面表现出了很少的兴趣。 Aiddata是弗吉尼亚州威廉和玛丽的大学研究实验室， 估计 北京每年提供约68亿美元的赠款和低成本贷款。
慈善事业
已经在全球卫生中工作的慈善事业已经被冻结资金的组织的恐慌打电话而来。
“我已经与一些基金会进行了交谈，他们都说我们被人们淹没了，说：“帮助我们，帮助我们，帮助我们”，我认为他们正在尝试修补小洞。”与地方政府合作，将医疗保健带给发展中国家的社区，该合作伙伴的卫生合作伙伴。但是，如果拼凑而成的救助只能覆盖美国所支付的费用的20％，那么新的捐助者应该节省什么？她问。 “您是否选择充分保存一个程序，然后放手？还是最好的策略是什么？”
盖茨基金会（Gates Foundation）的基础辩护中的首席辩护是，该基金会一直警告其赠款的收件人无法弥补差距。除了为全球卫生计划提供资金外，该基金会还支持健康研究，并为加维提供了主要贡献者。
“没有历史上为战斗和控制致命疾病并解决世界各地的饥饿和贫困的美国提供的资金，劳动力，专业知识或领导能力或领导能力的基金会或基金会的基础，”该基金会的北美董事罗布·纳伯斯（Rob Nabors）通过电子邮件说。
盖茨基金会资助的多个接收者拒绝在记录中发言，因为他们在描述了机密的对话，他们说，基金会工作人员告诉他们，它将继续为已经有效的领域提供资金和计划，但不会显着扩展，尽管可能会进行一些赠款以试图弥补一部分美国资金，但基金会的工作将继续是“催化”的，而不是像美国国际开发署这样的大规模编程。
Wellcome Trust的首席执行官John-ArneRøttingen是全球健康研究的最大捐助者之一，他在一封电子邮件中表示，该基金会在新景观中“探索可能存在什么选择”。但是，他说，它的帮助将是“与世界各国政府需要提供的东西相比，海洋有所下降。”
几个小型组织，例如创始人承诺，已经创办了“桥梁资金”，范围从约2000万美元到2亿美元不等，以帮助立即填补差距。
但是慈善部门在很大程度上对景观的重大变化保持了沉默。已经将数亿美元投入非洲的医疗保健的主要参与者（例如苏珊·巴菲特基金会）没有回应有关他们计划的问题。三角洲基金会（由津巴布韦电信亿万富翁努力Masiyiwa共同创立）拒绝讨论这个问题。
较小私人基金会的两名高管表示，由于担心特朗普政府的报应，包括潜在的慈善地位丧失，因此不愿意公开说什么。
非洲政府
非洲政府承受着沮丧的公民承担巨大压力，要求在美国卫生部长的一次会议上，在上周的一次非洲联盟峰会上，在美国卫生部长的一次会议上，这一问题导致议程。
自联盟采用所谓的24年以来 阿布贾宣言，承诺其42名成员将预算的15％用于健康，只有几个州才达到了目标，最多只有一两年。非洲国家的平均健康支出不到该金额的一半。
在尼日利亚，总统召集了一个紧急内阁委员会，以制定预算不足的计划，议会上周向国家预算额外分配了2亿美元。但是，这项非凡的措施说明了丢失的规模：美国在2023年为尼日利亚提供尼日利亚提供的5.12亿美元的一半不到一半。
尼日利亚卫生部长穆罕默德·帕特（Muhammad Pate）博士说，美国国际开发署（USAID与艾滋病毒
他说，尼日利亚将很快找到新的运营方式，包括在国内促进其中一些项目的制造。佩特博士说：“这可能不是那么花哨，但至少它将服务。”
他还预测，美国的终结将加速他在非洲所谓的“重组”。他说：“在过去的20年中，世界发生了变化。” “因此，我们还有其他演员：我们有中国，印度，巴西，墨西哥等。”
圣保罗大学全球卫生道德教授Deisy Ventura表示，这种变化可以为其他国家带来新发现的影响。
她说：“美国的撤退现在可以为新领导人开放空间。” “对我们在全球南部的我们来说，想象没有美国的国际紧急准备和反应协调国际协调。”
贝里·王（Berry Wang） 从香港贡献了报道。