喀拉拉邦与病媒传播疾病的年度斗争已于今年年初开始，甚至在西南季风来临之前，多个地区就报告了西尼罗热病（WNF）。
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首先 5月7日，卫生部门发出正式警报 根据 IDSP 报告，迄今为止，该州已报告 20 例疑似病例（迄今为止仅确诊 10 例），并疑似死亡 2 例。 鉴于喀拉拉邦 WN 病毒流行已至少二十年，而且 80% 的病例无症状，因此对于每一个官方报告的病例，社区中可能存在几例未报告的无症状病例。
在有症状的情况下，患者通常会出现发烧、头痛、疲劳、肌痛、恶心和呕吐，有时还会出现淋巴结肿大。 由于大多数蚊媒病毒性疾病的临床症状相似，因此只有当患者出现脑炎或脑膜炎等神经侵袭性疾病（统称为急性脑炎综合征（AES））的症状时，才会考虑患西尼罗河网或日本脑炎的可能性。 因此，由于在急性期识别 WNF 的诊断困难，国家官方监测机制中只记录了少数病例。
诊断困难
每 150 名 WN 病毒感染者中，只有 1 人会患上严重疾病，患脑炎的人则更少。 世卫组织指出，虽然任何年龄段的人都可能患重病，但 50 岁以上的人和一些免疫功能低下的人，如移植患者，感染西尼罗河病毒后患重病的风险最高。
喀拉拉邦卫生服务总监 KJ Reena 表示，自 2011 年以来，WNF 每年都会出现在喀拉拉邦的官方监测记录中，现在几乎所有地区都报告了病例。 今年报告 WN 病例的地区包括特里苏尔、马拉普拉姆、科泽科德和帕拉卡德等北部地区。
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该疾病的主要传播媒介是库蚊属蚊子，通常在稻田等停滞的大型水体中繁殖。 西尼罗河病毒通过垂直传播（成虫到卵）在蚊子种群中维持循环。
在发表在《 印度医学研究杂志 2017 年，B. Anukumar 等人。 据报道，喀拉拉邦首次报告的急性脑炎综合征（AES）爆发发生在1996年1月至2月期间的库塔纳德地区，造成105例病例和31人死亡。
卓越的功能
尽管日本脑炎病毒（另一种通过蚊子传播的高致病性生物体，其抗原性与 WN 相似）据报道是与此次疫情相关的病原体，但在疫情爆发期间注意到了一些特殊特征。 此次疫情的季节性与喀拉拉邦的乙脑疫情不同，大多数患者来自成人年龄组，而乙脑主要发生在儿童中。 1997年再次爆发，造成121例病例和19人死亡。 Anukumar 博士说，在这些报告的暴发期间，并未排除西尼罗河病毒在 AES 病例中的作用。
2006 年，喀拉拉邦中部地区阿勒皮爆发大规模基孔肯雅病疫情，该地区稻田丰富，易受涝灾影响，由于疫情期间死亡率高，人们提出了西尼罗河病毒同时传播的可能性。然而，印度国家病毒学研究所 (NIV) 在 2011 年 AES 疫情期间提供了确凿证据，证明该地区存在大量西尼罗河病毒，当时报告了 208 例病例。
公共卫生专家表示，北部地区也开始频繁报告存在 WN 病毒，这可能是由于诊断设施的改进，也可能是因为 WN 病毒本身已经传播到更多地区。 大多数 AES 病例仍被卫生系统报告为 AES/JE 或 JE-WN 复合体，因为只有空斑减少中和试验（通常仅在 NIV 中进行）才能分离出 WN 病毒抗体。
WN 病毒在自然界中以蚊子-鸟-蚊子的传播周期存在。 超过 250 种鸟类是西尼罗河病毒的储存宿主。 “在喀拉拉邦，大量死水体和候鸟的存在为 WN 病毒的繁殖提供了理想的生态系统。 在气候变化时代，蚊媒疾病正在成为主要的公共卫生问题，国家在 One Health 平台上建立有效的监测系统以识别可能出现 WN 和类似虫媒病毒的新区域非常重要。” TS Anish，曼杰里政府医学院公共卫生专家兼社区医学副教授。
鸟类水库
“据说乌鸦家族的成员特别容易感染这种病毒。 我们关于 WN 病毒的所有信息均基于西方医学文献。 是否有任何研究来确定我们的普通乌鸦是否可以传播任何病毒？” 安尼什博士想知道。
喀拉拉邦卫生部门在发布关于 WN 热的公共卫生警报并要求人们采取保护措施以防止蚊子叮咬的同时，认为 WN 病毒的危害较小，因为与乙脑或乙脑相比，该疾病的死亡率较低。登革热。 日本脑炎临床病例的死亡率为 20% 至 30%，30% 至 50% 的幸存者出现神经或精神后遗症。 相比之下，西尼罗河病毒很少会致命。
卫生部门还认为，与通过伊蚊快速有效传播的登革热不同，WN 病毒不会引起大规模疫情。 WN 病毒引起的病毒血症在人类中是暂时的，因此库蚊无法将病毒有效传播给更多人。
它建议，WN 感染预防工作应重点关注 60 岁以上的老年人，尤其是患有合并症的老年人。 有西方研究报告称，无论是否患有 WN 神经侵袭性疾病，患者都会出现类似神经退行性疾病的长期神经系统后遗症。
不良影响持续存在
另一项 2010 年研究发表在 传染病杂志 研究表明，对于某些人来说，西尼罗河病毒可能会持续存在于肾脏中，甚至在感染后 1 至 6 年，并可能导致慢性肾病。 提高公众对暴露于蚊虫叮咬风险的认识并鼓励他们采取个人防护措施可能是降低社区感染风险的最佳方法。
然而，公共卫生专家警告说，缺乏系统的流行病学和昆虫学监测系统可能会在未来带来高昂的代价，特别是当众所周知病毒可以适应新宿主或变异以增加毒力时。 即使在国家一级，昆虫学专业知识也很稀缺，也没有人对进入卫生服务部门的昆虫学家进行培训。
国家在综合综合病媒控制方面滞后。 现在，“病媒控制”一词已基本上简化为仅控制伊蚊。 源头减少措施仅对传播登革热/基孔肯雅热和寨卡病毒的伊蚊有效。 我们仍然面临着丝虫病、疟疾和西尼罗/乙脑的巨大负担，因为对于其他蚊种来说，病媒控制措施为零。”一位前国家疾病控制中心的资深科学家指出。
近年来，对气候敏感的人畜共患疾病的增加警告说，国家和各国必须投资于科学，并更加注重“同一个健康”方法来应对传染病。
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2024-05-17 05:38:35