德国医院“改革”将启动全国范围内的诊所关闭
5月15日，德国内阁批准了卫生部长卡尔·劳特巴赫（社会民主党、社民党）提出的所谓医院“改革”法案草案。 这项新措施将在全国范围内关闭诊所，从而严重恶化广大民众的医疗保健服务。 卫生部长卡尔·劳特巴赫 [Photo by Raimond Spekking vie wikimedia / CC BY-SA 4.0] 这项改革将于 2025 年 1 月 1 日生效。劳特巴赫本人曾谈到“20 年来最大的医院改革”。 事实上，由于紧缩措施和私有化，德国的医疗保健系统在过去20年中遭受了巨大损失。 最新的改革法案将迅速加速这一进程，并使医疗保健系统完全符合联邦预算的要求和大公司的利润利益。 卫生部长最近宣布“医疗保健系统的转折点”并非巧合。 这实际上意味着医疗保健支出将被进一步牺牲，以腾出资金用于军事装备并使医疗保健系统“适合战争”。 改革文件故意省略了许多关键细节。劳特巴赫表示，整个计划将在未来 10 年内逐步实施。这将确保支出能够进一步紧缩。 该法案草案主要试图通过改变融资方式和为全国仍在运营的约 1,700 家医院引入新的专业化形式来实现这一目标。该法案规定了统一费率和基于绩效的特定服务融资。 服务的统一费率付款将补充继续适用的每个案件的统一费率付款。 未来，高达60%的医院资金将通过统一费率提供，具体金额将根据医院的能力而定。 为此，定义了 65 个服务组（例如心脏病学、肿瘤学）。 仅当医院已分配相应的服务组并拥有通常非常昂贵的处方设备和相应合格的工作人员时，才能对治疗进行计费。 劳特巴赫过去曾多次承诺，不会取消按病例收费制，而只会通过储备资金进行补充。医院的成本压力仍未减轻，因为按病例收费制仍然存在，而且储备资金的要求也必须得到满足。 此外，储备预算是根据往年的案件数量计算的，即使案件数量增加，储备预算也会受到限制。 这清楚地表明，不会出现任何形式的“去经济化”——官方宣称的改革目标。 马尔堡外滩医生工会主席苏珊娜·乔纳(Susanne Johna)证实，改革不会缓解经济压力。 乔纳警告说，一项刻意减少诊所数量的改革会给患者护理带来复杂的后果。 医院透明度法案和在线诊所地图集也是医院改革的一部分。 该地图集现已出版，使患者能够了解哪些诊所执行特定程序以及现场的频率和数量。 将来，还将公布选定手术的并发症发生率。 还应该可以在诊所和治疗之间进行具体比较。 然而，对于这本医院地图集也存在许多合理的批评。 首先，它不会发布任何尚不可用的相关数据。 德国医院名录已经提供所有重要信息一段时间了。 患者协会还批评该地图集“不适合”让患者了解护理质量的概况。 然而，这并不是政府的目的。 虽然表面上是关于服务、病例数和诊所人员配置的公开清单，但医院地图集实际上为根据“服务组”和不同“级别”重组医院奠定了基础。 这意味着超过300家诊所可能会降级为门诊中心，从而失去目前的地位。 甚至在内阁做出决定之前，这项改革就受到了多方面的批评。 […]