PCP 能解决美国头痛神经科医生短缺的问题吗？
圣地亚哥——为了解决美国头痛神经科医生严重短缺的问题，美国头痛协会 (AHS) 制定了一项针对初级保健医生 (PCP) 的项目，以帮助解决头痛治疗和管理方面未满足的需求。 然而，PCP 并不总是接受过足够的头痛管理培训，因此转诊到专科医生处治疗的时间可能会很长。 最近发表的数据 美国国家医学图书馆 数据显示，美国只有 564 名获得认证的头痛专家，但至少需要 3700 名头痛专家来治疗偏头痛患者，甚至需要更多专家来治疗其他类型的致残性头痛，例如 紧张型头痛 和 丛集性头痛为了跟上人口增长的步伐，预计到 2040 年美国将需要 4500 名头痛病专家。 为了解决这一专业人才短缺问题，AHS 制定了 第一次接触 该计划旨在改善初级保健中的头痛教育，并有助于缓解至少部分对专科护理的需求。 这项全国性计划于 2020 年和 2021 年推出。教育研讨会在全国多个地方向 PCP 举办。该计划还包括一个提供大量支持资源的综合网站。 参与该计划后，与会者接受了有关该计划价值的调查，调查结果随后于 6 月 14 日在 美国头痛学会 (AHS) 2024 年年会。 分析包括 636 名调查受访者，回复率为 38%。几乎所有参与者 (96%) 都是医学博士和骨科医生。其余包括执业护士、医师助理和牙医。 约85.6%的受访者表示对自己识别和准确诊断头痛症的能力完全或非常有信心，81.3%的受访者表示对自己制定个性化治疗方案的能力完全或非常有信心。 超过 90% 的参与者表示，他们将因该计划而实施实践变革。最常提到的变革是使用诊断工具，例如三个问题的偏头痛 ID 筛选器，其次是考虑开具曲坦类药物和减少使用不必要的神经影像学检查。 “总体而言，人们对这种类型的教育计划反应积极，并且对通过药物和非药物治疗方法治疗头痛症的持续教育感兴趣，”纽约市纽约大学朗格尼健康中心住院医师医学博士 Nisha […]
护士主导的痛风护理可实现最佳尿酸控制
维也纳——维持 痛风 在缓解期，风湿病科护士在实施直接的治疗目标 (T2T) 策略方面比医生做得更好，根据一项 随机研究 显示出跨子群体的一致优势。 “我们的研究提供了证据，表明护士主导的痛风治疗可以更好地控制尿酸，这是一项重要的考虑因素，因为痛风的发病率不断上升，治疗成本也不断上升，”丹麦约林北丹麦地区医院风湿病科注册护士 Jesper W. Larsen 说道。他在欧洲风湿病协会联盟 (EULAR) 2024 年年会上介绍了这项研究。 护士主导护理的优势在接受评估的每个亚组中均有体现。此外，在 2 年研究结束时，护士主导组的患者比常规护理组的患者更多，仍在接受降尿酸治疗。 痛风的最佳治疗是基于将血清尿酸 (sUA) 降低至生理水平 0.36 mmol/L (6 mg/dL) 以下的治疗目标，这种策略称为 T2T，得到 EULAR 和美国风湿病学会的认可。 “大多数患者都可以通过常用疗法达到这一目标，包括 别嘌呤醇“这相对便宜，”拉森说。鉴于疾病控制和持续缓解很大程度上取决于这一目标，他和他的同事测试了这样一个假设：在风湿病服务部门工作的护士可以提供高效且经济的护理。 拉森说，除了出现并发症的情况外，一旦护理转交给护士，“就不再需要与医生联系”。大多数护士管理工作都是基于尿酸实验室值并通过电话进行的。 两年后，护士主导护理组的 112 名患者与常规护理组的 144 名患者进行了比较。进入护士护理组的 114 名患者中有 2 名在研究结束前死亡，常规护理组的 172 名患者中有 28 名在研究结束前死亡。 2 年后，护士主导组维持目标 sUA 水平的患者比例几乎是对照组的两倍（83% vs 44%）。70 岁或以上的患者（84% vs 45%）、痛风石患者（60% vs […]
性激素比率与代谢综合征风险相关
要点： 高架免费 雌二醇 在所有年龄段的男性和老年女性中，游离雄激素指数 (FEI) 与代谢和炎症标志物密切相关，而较高的游离雄激素指数 (FAI) 在 50 岁以下的女性中也显示出类似的关联。 方法： 性激素失衡与代谢异常和炎症性疾病的发展有关，因此可以作为这些疾病的标志。 研究人员评估了性激素比率与 代谢综合征 使用 2013-2016 年国家健康和营养检查调查周期的数据，对 9167 名成年人（平均年龄 45 岁；4807 名女性；84.7% 非西班牙裔）进行了 MS 和炎症的研究。 血清总测定值 睾酮雌二醇和性激素结合球蛋白用于计算过量雄激素指数、FEI和FAI。 使用相对风险（RR）描述调整后的关联。 带走： FEI 水平升高与 MS 呈正相关（RR，1.48； 磷 < .001) 和高 C 反应蛋白 ([CRP]; RR，1.49）在 50 岁以下的男性中，在 50 岁及以上的男性中也观察到类似的结果。 在 50 岁及以上的女性中，FEI 水平升高与 MS 患病率增加相关（RR，1.22； 磷 < .001) 和高 […]