“医生抵押贷款”如何为负债医生提供服务
告诉某人你是一名医生，人们的反应通常是：”你一定很有钱但刚刚从医学院毕业或刚刚进入职业生涯早期的医生可能会觉得离这个目标很远。 医学院平均债务 超过20万美元，包括本科生在内的总债务攀升至25万美元以上。 这让找房子的医生陷入了困境。 贷款机构的一个关键因素是“债务与收入”比率，该计算表明您是否已经有太多债务来支付抵押贷款。 这个单一的等式可以使您免受贷款人的抵押贷款要求的影响。 但年轻医生的处境也很独特。 是的，他们的债务水平高于平均水平，但他们将在未来几年获得丰厚的收入。 这就是医生抵押贷款 (PML) 成为有用选择的地方。 什么是医生抵押贷款？ PML 旨在帮助医生在背负巨额债务的情况下获得抵押贷款。 放射科医生兼该公司董事总经理史蒂芬·张 (Stephen Chang) 医学博士表示，牙医、兽医、足病医生和其他人有时也可以使用这些服务。 行为财务顾问 在弗吉尼亚州麦克莱恩。 张史蒂芬博士 急诊科医生兼创始人 James M. Dahle 医学博士表示，其主要特点 白大衣投资者， 包括： 无需首付，传统贷款通常为 20%。 没有私人抵押贷款保险（PMI）。 这通常是传统贷款的要求，旨在在买方未能付款时保护贷方。 即使您不支付 20%，PML 也不涉及 PMI。 没有工资单。 对于传统贷款，通常需要工资单来证明收入水平和可靠性。 PML 通常允许用雇佣合同来代替这些合同。 对学生贷款负担的不同考虑。 詹姆斯·达尔勒博士 当然，这些是优点，但也可能有缺点。 达勒表示，PML 的利率和费用可能略高于传统抵押贷款，但并非总是如此。 谁最适合医生抵押贷款？ 科宾·索尔伯格博士 财务顾问警告说，每个人在申请抵押贷款、PML 或其他贷款之前都应该首先考虑自己的全面财务状况。 “如果你没有存够首付的钱，人们可以询问你是否在经济上准备好购买房屋，”麻醉师兼业主 Cobin Soelberg 医学博士说道。 格里利财富管理是一家为俄勒冈州本德的医生家庭提供服务的财务规划公司。 如果您的储蓄很少，您可能需要进一步建立这些账户，然后再购买房屋并支付随之而来的费用。 […]
莫氏外科医生的情绪和身体压力较高
菲尼克斯——新的研究结果显示，作为莫氏外科医生，尤其是女性和年轻的外科医生，普遍存在情感和身体负担。 此外，大多数外科医生并没有准备好控制或预防这些症状。 “我们的研究强调需要实施人体工程学培训和以情绪为中心的应对技巧，作为进修培训和继续医学教育课程的一部分，以减轻和预防情绪倦怠，”主要作者、医学博士、医学博士爱德华多·A·米歇尔·戈麦斯 (Eduardo A. Michelen-Gómez) 说。波多黎各圣胡安波多黎各大学医学院皮肤科住院医师。 “这种互动的设计还必须满足世代和性别的特定需求。” Michelen-Gómez 在美国莫氏外科学会 (ACMS) 2024 年年会上介绍了这一发现。 莫氏手术是一项要求很高的手术，涉及重复动作、对细节的严格关注和高实践效率，所有这些都必须与优先考虑患者安全和福祉的需要相平衡。 “所有这些因素都使莫氏外科医生面临身体和情感压力的风险增加，”他说。 然而，尽管存在这些担忧，有关莫氏外科医生与工作相关的压力源的文献仍然有限。 为了进一步探讨这个问题，Michelen-Gómez 及其同事对 ACMS 成员进行了一项调查研究，不仅调查与成为莫氏外科医生相关的情绪和身体压力源的普遍程度，还调查医生正在采取哪些具体行动来预防和/或治疗这些压力源压力源。 他们设计了一份包含 21 个问题的横断面电子调查，并于 2023 年发送给所有活跃的 ACMS 会员。评估结果包括性别、执业年限、对职业性肌肉骨骼疾病的关注和患病率、情绪压力和倦怠，以及外科医生的知识和培训来控制这些症状。 共有 473 名莫氏外科医生做出了回应。 受伤和倦怠的发生率很高 “近 90% 的受访者表示对职业性肌肉骨骼损伤有中度至重度担忧，”米歇伦-戈麦斯说。 “这些损伤的发生率为 68%，其中颈部损伤是最常见的症状。在整个队列中，67% 的人采用了符合人体工程学的练习模式。” 女性外科医生的肌肉骨骼损伤发生率高于男性，而且执业年限与这些损伤的发生率之间没有相关性。 经验较少的外科医生更有可能经历情绪压力（磷 = .01），女性外科医生的职业倦怠和肌肉骨骼疾病患病率（分别为 71.0% 和 71.4%）高于男性外科医生（分别为 67.7% 和 65.2%）。 为了预防或控制肌肉骨骼损伤，受访者报告使用了物理治疗、瑜伽/伸展/普拉提、按摩疗法、拔罐和使用体能教练等干预措施。 预防或管理情绪压力和倦怠的具体行动包括与治疗师接触、与生活教练合作、练习冥想或正念、写日记、依靠宗教或灵性以及锻炼。 然而，在那些报告肌肉骨骼疾病或情绪压力的人中，只有 40.56% 和 46.67% 的人认为自己有足够的知识和资源来适当地处理这些疾病。 “此外，我们发现心理压力的发展与身体问题之间存在正相关关系，”米歇伦-戈麦斯说。 […]
为什么这么多医生信奉迷信和仪式？
宾夕法尼亚州阿伦敦 Lehigh Valley 医院的二楼手术室按顺序编号 – 除非您到达应该是手术室 (OR) 13 的地方。它是 OR M。M 并不代表产科或任何其他专业。 相反，在这个高科技、最先进的医疗中心，它的作用是抵御邪恶的邪灵。 医院发言人表示：“正如较高的建筑通常没有 13 层，或者酒店没有 13 号房间一样，它也是围绕着人们对 13 号不吉利的迷信展开的。” 疫情期间，公众多次被告知现代医学是有科学依据的。 但当我开始与外科医生和其他医生讨论这篇文章时，我发现了一些明显不科学的东西。 在手术室和急诊室 (ER)、小镇医生办公室和大型医院，满月和 13 号星期五之前都会有一定程度的恐惧，没有人敢说出 Q 字（例如，“今天确实很安静”） ”）这可能会招致医学之神的愤怒，并且你会赢得恶咒或“黑云”的名声。 同样，歌曲“Stairway to Heaven”或“Another One Bites the Dust”将永远不会在任何候诊室、电梯或手术室中听到。 确实，当谈到医学迷信和仪式时，似乎每个人都有一个故事或信仰…… 2 小时仪式 纽约市的结直肠外科医生 Carmen Fong 医学博士花了近 2 个小时完成了一次手术前仪式。 “我每天都会在同一时间起床，在我的小皮包里装上两个煮鸡蛋和一瓶咖啡，沿着同一条路线步行去上班，然后刷卡进入准备区，同时向前面挥手打招呼办公桌，”她回忆道。 “我会和病人交谈，用同一支圆珠笔签署同意书，上楼到我的办公室，换上我的手术服 [same cap and Danskos]，然后打开电脑，喝一口咖啡，然后返回手术室。 我总是摘下徽章并将其放在护士工作站附近，然后戴上患者的 SCD [sequential compression […]
肾上腺疲劳是真实情况吗？
尽管 TikTok 上充斥着网红制作“肾上腺鸡尾酒”来对抗他们所谓的肾上腺疲劳的图片，但内分泌协会表示，“没有科学证据支持肾上腺疲劳是一种真正的医疗状况。” 甚至在有影响力的人开始在社交媒体上宣传它之前， 2016年系统回顾 得出的结论是，“没有证据表明肾上腺疲劳”是一种实际的医疗状况。 因此，肾上腺疲劳仍然是一个神话。 马里兰州贝塞斯达美国国立卫生研究院临床中心内分泌咨询服务部高级研究员兼主任 Lynette Nieman 医学博士对此表示赞同。 “没有科学证据表明肾上腺疲劳存在或导致 [general] 疲劳， 沮丧或者据说是由这种情况引起的许多常见症状，”她告诉 Medscape 医学新闻 通过电子邮件。 尽管如此，这个词不仅在社交媒体影响者中流行起来，他们将皮质醇激增、 雌激素 不平衡，但也有功能和综合医学从业者作为与压力相关的慢性功能障碍的解释。 肾上腺疲劳、倦怠或肾上腺功能不全？ Atrius Health 的初级保健医生马塞洛·坎波斯医学博士表示，他更喜欢用医学术语“倦怠”，而不是“肾上腺疲劳”。 坎波斯说，“倦怠”一词的使用将人们的注意力转移到大脑在与压力相关的慢性功能障碍中的作用，而不是肾上腺。坎波斯也在马萨诸塞州剑桥市的哈佛医学院任教。 更具体地说，焦点可能会转移到通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的应激反应及其在降低皮质醇和硫酸脱氢表雄酮水平中的作用。 他指出，滥用“肾上腺疲劳”一词的部分原因是倦怠通常只与工作压力有关。 “最近，ICD-11 [International Classification of Diseases-11] 承认倦怠是一种疾病，但只关注工作压力作为原因。 事实上，人们可能会因为许多其他原因而感到精疲力竭，”坎波斯说。 内分泌学会在其专门讨论该主题的网页上指出“肾上腺疲劳“作为一个术语，与长期的精神、情绪或身体压力有关。 “问题不在于肾上腺，而在于大脑承受的压力。大脑——只有一个器官——负责身体 40% 的能量消耗。正如你可以想象的，如果你持续处于压力之下，你气体很快就会耗尽，无法正常运转，”他解释道。 肾上腺疲劳理论表明，在压力下，肾上腺会产生过多的短期皮质醇，导致皮质醇水平整体下降，并产生一种被耗尽的感觉。 “与许多其他精神疾病一样，我们没有办法测量大脑中的生物标志物。皮质醇的测试不起作用，因为它不时波动太大。因此，它不可靠或不可重复，”坎波斯说。 这导致了一个持续的问题：测试和诊断肾上腺疲劳的最佳方法是否应该通过血液、尿液和/或唾液。 即使确定了这一点，关于最佳测试时间、测试频率、正常范围以及测试的可靠性仍然存在疑问。 虽然肾上腺疲劳不是一种公认的疾病，但肾上腺功能不全是医学上公认的，这是由于肾上腺无法产生生命必需的激素醛固酮和/或皮质醇造成的，症状包括疲劳、腹痛、恶心、呕吐、 腹泻和关节疼痛。 尼曼说：“肾上腺鸡尾酒疗法并不是治疗肾上腺功能不全的有效方法，因为它们不能替代缺失的激素。”他指出，任何有肾上腺功能不全症状的人都需要去看内分泌科医生。 俄亥俄州克利夫兰诊所的内分泌学家、克利夫兰诊所肾上腺中心的医疗主任 Pratibha Rao 博士（医学博士、公共卫生硕士）对此表示同意，他建议，如果人们继续感到精疲力尽，超出了正常的活动范围，那么他们应该检查是否有以下迹象：肾上腺功能不全。 “在原发性肾上腺皮质功能减退症中，你实际上可以开始看到牙龈和手掌或脚底皮肤变黑。有时人们会感到头晕或失去意识，”她说。 “如果情况突然且严重，你可能会想吃盐，或者有极热或极冷的耐受性。” 认识和管理患者的挫败感 然而，缺乏正式的诊断标准和医学证据并不意味着疲劳和抑郁等症状不会出现，这些症状往往会给患者带来巨大的痛苦。 虽然这些症状可能与肾上腺无关，但它们仍然需要解决——但从本质上讲，如何解决是一个争论的焦点。 […]