经导管二尖瓣介入治疗比手术可降低中风风险
总体而言，40.1% 的患者接受了 TEER，58.7% 的患者接受了外科 MV 修复或置换，另有 1.2% 的患者仅接受了指南指导的药物治疗 (GDMT)。虽然外科 MV 干预与单独 GDMT 相比与总中风风险增加相关，但 TEER 和单独 GDMT 的总中风率相当。单独的成对分析证实，与手术相比，TEER 与中风风险较低相关。 荟萃分析中纳入的 17 项研究调查了术后卒中发生率。在这些研究中，与单纯 GDMT 相比，手术与早期卒中风险更高。TEER 和 GDMT 单独与早期卒中风险相当。成对分析再次证实，与手术相比，TEER 与早期卒中风险较低相关。 “我们的研究结果表明，与 GDMT 相比，外科 MV 干预分别使总中风风险和早期中风风险增加 2.5 倍和 5.1 倍，”作者写道。“这种风险增加可能归因于手术更具侵入性、持续时间较长以及需要进行体外循环，所有这些都增加了栓塞现象的可能性。据我们所知，这项系统评价生成了迄今为止最大的用于评估 MV 干预后中风风险的数据集。” 该小组还研究了其他临床结果。例如，荟萃分析中的五项研究检查了 AFib 风险；TEER、手术和 GDMT 单独治疗的风险似乎相同。此外，共有 13 项研究检查了治疗一年后的全因死亡风险。手术后发生该结果的风险低于 TEER 或 GDMT。 点击 这里 阅读全文。 2024-05-24 21:15:01 1716587325 #经导管二尖瓣介入治疗比手术可降低中风风险
当患者因左主干疾病接受 CABG 或 PCI 时，糖尿病会增加死亡和并发症的风险
总体而言，糖尿病患者的五年全因死亡率（14.7% vs. 9.3%）、自发性心肌梗死（6.7% vs. 3.7%）和重复血运重建率（18.5% vs. 13.2%）较高。 “虽然已经确定糖尿病，尤其是胰岛素治疗的糖尿病，与不良心血管事件的发生率较高有关，但这些发现强调，左主冠状动脉疾病和糖尿病的存在是一种明显的高风险情况，需要仔细关注医疗优化、降低心血管风险和适当的血运重建，”作者写道。 该研究的作者还比较了 CABG 和 PCI 后的结果。 虽然它们的全因死亡率相当，但每种方法也与其自身的临床益处相关。 例如，CABG 患者自发性心梗和重复血运重建的发生率较低，而 PCI 患者一年中风的风险较低。 研究人员指出，这些发现凸显了为患有左主干疾病的心脏病患者提供个性化护理的重要性，无论他们是否患有糖尿病。 他们总结道：“来自左主干疾病的四项主要随机临床试验的汇总个体患者水平数据现在进一步明确了两种方法之间的权衡。” “在考虑血运重建方法并与每位患者共同决策时，协作心脏团队可以使用这些数据。” 点击 这里 阅读全文 循环一本来自 美国心脏协会。 2024-03-15 23:08:37 1710549448 #当患者因左主干疾病接受 #CABG #或 #PCI #时糖尿病会增加死亡和并发症的风险