褪黑素使住院患者的睡眠质量提高了 32%
一项研究发现，注射褪黑激素可以改善住院患者的睡眠质量。1 该项研究由 HCA 橡树山医院的医学博士 Tong Ren 领导，将在休斯顿举行的 2024 年睡眠年会上发表。 许多住院患者都存在睡眠问题，这不仅影响他们的健康，还会影响临床治疗效果。医生尝试过非药物疗法来帮助患者入睡，但效果有限。 2017 年的一项研究在一项对照试验中研究了非药物干预对住院患者睡眠质量的疗效。2 所评估的非药物干预是“TUCK-in”方案，其中包括定时关灯、减少夜间噪音、在睡前提供耳塞、让患者在睡前去洗手间，以及识别（和减少）可改变的干扰。 主要结果是测量 48 小时内自我报告的夜间睡眠时长。然而，干预组和对照组自我报告的夜间睡眠时长并无差异，两组的睡眠时间平均为 5 小时（磷 =.13）。 非药物干预可能是失眠症的推荐一线治疗选择，但由于证据混杂，其在医院的有效性仍值得怀疑。3 研究表明，最有效的干预措施是综合/多模式方法。 住院患者常用的安眠药有苯二氮卓类和非苯二氮卓类 γ-氨基丁酸受体激动剂（z 类药物：唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆和酒石酸唑吡坦），但不建议 65 岁以上患者使用。医生也经常开具褪黑激素，其不良事件发生率与其他常用药物相同或更低。 由于非药物治疗似乎无法帮助患者入睡，任和他的同事转而探索药物解决方案，在这个例子中就是褪黑激素。1该研究旨在通过褪黑激素改善住院患者的睡眠质量和数量。 睡眠时间以小时为单位进行测量。此外，睡眠潜伏期、觉醒次数和整体睡眠质量也以 0（最差睡眠）到 10（最佳睡眠）的等级进行测量。该团队使用非参数检验来分析调查数据和客观睡眠时间测量。 研究人员发现，褪黑素与睡眠参数的显著改善有关。平均睡眠时间从 4.9 小时增加到 5.7 小时，增加了 17.9%，睡眠潜伏期增加了 22.3%，睡眠中醒来次数减少了 29.3%，睡眠质量得分提高了 32%。研究结果表明，褪黑素对客观和主观睡眠都有积极影响。 研究人员总结道：“睡眠时间增加、睡眠潜伏期改善、觉醒次数减少以及主观睡眠质量显著改善表明，补充褪黑激素可能是改善此类人群睡眠的一种有希望的干预措施。” 参考 Ren, T、Hamidullah, A、Sophia, S 等人。使用褪黑激素改善住院患者的睡眠质量和数量：HCA Oak Hill 医院的质量改进项目。摘要发表于 SLEEP 2024。德克萨斯州休斯顿。2024 年 6 月 1 […]
精神分裂症患者因非精神疾病而面临更长的住院时间
精神分裂症患者更有可能因脓毒症、慢性阻塞性肺病恶化和肺炎等疾病而入院住院，住院时间更长，因此护理费用更高。 根据本周在纽约州纽约举行的美国精神病学协会 (APA) 2024 年年会上公布的数据分析，研究人员报告的研究结果强调，精神分裂症患者在因非精神疾病接受紧急护理时的住院经历存在显着差异。 这些数据可能暗示了定性研究的潜在追求，这些研究可以更好地识别精神分裂症患者住院时间延长和恶化的驱动因素。 研究小组进行了回顾性分析，以确定精神分裂症患者住院的最常见原因。 正如他们所指出的，有充分证据表明，此类患者的寿命比一般人群短，根据研究，平均寿命最多为 20 年。 但他们的寿命较短往往是由于精神疾病以外的疾病造成的。 研究小组写道：“了解精神疾病患者住院的最常见原因可以为如何改善预防性健康监测药物的不良反应并提供更好的住院护理提供线索。” 研究人员从国家住院患者样本（NIS）数据库中收集了 2016 年至 2019 年间 18 岁以上成年人的州级住院患者住院数据。 他们根据数据确定了患有和不患有精神分裂症患者入院时最常见的 10 种主要诊断，然后进行多变量逻辑回归来评估精神分裂症对 10 种主要诊断中每一种的入院几率的影响。 然后，他们分析了每次诊断的比例，以及排除精神分裂症入院的比值比 (OR)，以充分解释精神分裂症患者非精神病医院入院的驱动因素。 最后，他们比较了精神分裂症和对照队列中每次诊断的患者的特征、住院时间和院内死亡率。 败血症 慢性阻塞性肺病恶化 急性肾功能衰竭 肺炎 尿路感染（UTI） 高血压性心力衰竭 精神分裂症患者中其他最常见的主要诊断包括低钠血症、吸入性肺炎和急性缺氧性呼吸衰竭。 与精神分裂症患者相比，非精神分裂症患者更有可能因非ST段抬高型心肌梗死或膝骨关节炎入院。 研究人员发现，除心力衰竭和急性肾衰竭外，精神分裂症患者因大多数观察到的疾病而入院的可能性明显更高。 尽管与对照组相比，精神分裂症患者可能死于败血症、急性缺氧性呼吸衰竭和吸入性肺炎，但他们的所有诊断的住院时间都明显更长，而且大多数诊断的护理费用也更高。 这些数据阐明了精神分裂症患者住院治疗更加困难的趋势——尽管他们的非精神病诊断趋势与非精神分裂症住院患者相似。 研究人员总结道：“我们的结果可以指导未来针对精神分裂症患者医疗保健差异的方向，并说明可能的研究领域。” 参考 Venkataramanan A 等人。 美国精神分裂症患者非精神科住院的最常见原因。 论文发表于：美国精神病学协会 (APA) 2024 年年会。 纽约州，纽约州。 2024 年 5 月 4 日至 […]