通过神经多样性医生的眼睛看医学世界
一些 15%-20% 世界上有 15% 的人患有神经发散性障碍，如自闭症、诵读困难、图雷特综合症、注意力缺陷多动障碍（多动症) 等。由于神经多样性人群在学习、社交或完成某些任务方面具有不同的优势和挑战，他们可能会在职场上面临障碍。 与此同时，研究表明，神经多样性人群在 STEM 领域 例如医学。研究人员表示，医学领域可能会自我选择与神经发散状况相关的特征，包括高度关注强烈兴趣、模式识别、增强好奇心和同理心，以及在压力下快速思考。 但神经发散医生 报告在医疗保健领域遇到的困难甚至是破坏性的经历。他们要面对耻辱、不公开的文化和缺乏便利，这可能导致倦怠和心理健康状况不佳。 Megan Anna Neff，心理学博士 俄勒冈州波特兰市患有自闭症和注意力缺陷多动障碍的心理学家 Megan Anna Neff 博士表示：“医疗系统和精神卫生系统是紧紧抓住对自闭症和注意力缺陷多动障碍等问题的一些过时理解不放的领域。” 情况可能会变得严峻： 2023 年调查 来自多个国家的 200 多名自闭症医生发现，77% 的人曾考虑过 自杀 24％的人曾经尝试过。 但问题的关键在于：许多神经多样性医生认为，他们独特的思维方式和突破常规的创造力 技能 以及能使该领域受益的优势。他们表示，让医学更具包容性——以及更好地了解神经多样性医生的大脑如何运作——将使他们蓬勃发展。 融合与分解 目前，神经多样性医生的确切人数仍不得而知。现有的研究规模较小，主要关注自闭症。但 研究人员认为 该百分比可能比我们想象的要高，因为神经多样性可能未被充分识别。 虽然自闭症有时可以被诊断出来 最早 18 个月，成年后才确诊自闭症并不罕见。“像许多晚期确诊的自闭症成年人一样，我是在自闭症倦怠的背景下确诊的自闭症，”2021 年确诊的初级保健医生 Melissa Houser 医学博士说。Houser 使用代词“她/他们”，她解释说，她的经历很常见，“这是长期生活需求超出能力的结果。” Melissa Houser 医学博士 豪瑟还患有注意力缺陷多动障碍和阅读障碍等神经发散性疾病，她说在确诊之前，她一直在传统的执业环境中工作。最终，她开始注意到严重的失调和疲劳。“我开始在沟通、运动计划和排序方面遇到更多困难，”豪瑟说。“我睡眠不足，我的需求得不到满足。我完全没有自主权来执业。” 豪瑟说，由于极度疲惫，她失去了“掩饰”的能力，这个词用来描述一些神经多样性人如何努力“融入”社会期望。这导致她与主管的沟通进一步中断。最后，豪瑟去看了心理医生。 诊断后不久，Houser 辞去了工作，创立了 所有大脑都属于，一家提供神经多样性医疗、教育和宣传的非营利组织。研究发现，自闭症患者患 身体健康状况包括免疫疾病、胃肠道疾病、代谢疾病和 医院环境中死亡率增加. […]
心肾疾病的健康社会决定因素
为清晰起见，本记录已编辑。如需更多剧集， 下载 Medscape 应用程序 或者在 Apple Podcasts、Spotify 或您喜欢的播客提供商上订阅播客。 Nihar R. Desai 医学博士、公共卫生硕士：大家好。我是耶鲁大学医学院的 Nihar Desai 博士。欢迎收看 Medscape 第一季 讨论中： 心肾代谢综合征 播客系列。今天我们讨论的是 健康的社会决定因素 以及心肾代谢疾病。我非常高兴地欢迎今天的专家嘉宾，我非常好的朋友和同事，Erica Spatz 博士，她是耶鲁大学医学院心脏病学副教授和流行病学副教授。她还是耶鲁大学医学院预防心血管健康项目的主任和人口健康副主任。 埃里卡，我想不出有比她更好的嘉宾来帮助我们思考今天的主题，即健康的社会决定因素及其与心肾代谢疾病的相互作用。在第一集中，我们就一些关键的流行病学、心肾代谢健康方面的情况、一些潜在疾病、诱发因素进行了精彩的讨论，这些因素都导致了我们观察到的这些非常重要的心肾代谢谱疾病的患病率上升，无论是在美国还是在世界各地。现在我想和你讨论一下健康的社会决定因素如何与此相互作用，以及我们观察到的许多流行病学趋势的基础。我认为我们可以进行水平设定。从你的角度来看，你能给我们一个健康的社会决定因素的定义吗？我们如何看待这个概念？ Erica S. Spatz 医学博士：我们知道，为了给我们的患者、为我们的人群取得良好的治疗结果，我们需要超越自我，思考直接影响他们护理的医疗因素，而这正是我们在这个健康的社会决定因素的广阔世界中的位置。 它们是什么？这些主要是影响健康结果的非医学因素。疾病预防控制中心和世界卫生组织所采用的定义是人们出生的环境、儿童成长的环境、我们工作的地方、我们日常生活的地方以及我们如何衰老。当我们考虑这些社会条件时，我们可以考虑家庭单位，然后我们可以考虑邻里和社区。 然后，我们可以思考影响我们生活方式的政策和力量。这包括我们可以获得的服务，无论是医疗保健还是锻炼的绿色空间。我们生活的社会和文化背景环境是什么？我们已经学会了将这些内容编纂成法典，并使其清晰明了，这样我们就有了一些共同的语言和共同的指标，可以了解从个人到政策层面的不同层面上健康社会决定因素的不同方面所起的作用。我们可以思考这些层面上影响健康结果的不同因素。 Desai：现在让我们将话题带入心肾代谢领域。当我们想到肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病和慢性肾病时，请和我们谈谈我们对健康的社会决定因素的了解，以及它们如何影响心肾代谢领域的一些特定情况。 斯帕茨：我们有一个概念模型，用于思考这些不同领域如何影响心肾代谢综合征。例如，想想贫困。在贫困中长大并难以获得健康食品是什么感觉？当我们想到社区时，我们会想到社区暴力、噪音或安全，对吗？ 这些社会因素、我们的生活条件对我们有着直接和间接的影响。其中许多因素直接影响我们的炎症途径、压力途径；我们的下丘脑-垂体-肾上腺通路被激活。我们知道，从童年早期开始，如果有创伤和不良的童年经历，这些都会在人们和儿童身上留下生物印记，从而改变他们的压力途径，增加全身炎症，激活他们的杏仁核系统，并产生直接的生物学效应。直接的生物学效应会导致什么？它会导致肥胖增加和血压升高。我们看到很多糖尿病患者，这随后导致早期心脏病和早期心血管事件。当我们思考这些心脏代谢疾病如何增加的间接方面时，我们可以想想在食物沙漠中长大的感觉。 当没有这些选择时，我们如何鼓励人们健康饮食？该社区有哪些体育锻炼机会？医疗保健是否方便？人们能否尽早去看医生，进行发病前和初级预防治疗？他们是否有钱买药或负担得起支持健康生活方式行为的项目？我们可以看到，直接的生物学影响以及通过健康和健康行为产生的间接影响正在影响心肾代谢综合征、流行病学和结果。 德赛：社会健康决定因素的影响真的怎么强调也不为过；如果不解决这个问题，我认为，我们将无法在心肾代谢框架方面取得进展。如果我们要变得更健康，并以成本敏感的方式提供更优质、更有价值的医疗服务，那么这就是我们的患者应得的、我们的社区需要的、国家需要的。 我们必须考虑这些更大的问题及其所有影响，从生物学到医疗服务，最终到实现的结果。我们被提醒，社会决定因素确实具有生物学影响，从基因表达方式到不同蛋白质相互作用的方式以及某些疾病的表现方式。 我想人们一定会想知道社会健康决定因素甚至心肾代谢框架的作用。尽管我认为，对于该领域来说，跳出心脏病学、肾病学或内分泌学或这些特定疾病（无论是高血压、糖尿病、肥胖症还是动脉粥样硬化性心血管疾病）的范畴是非常积极的一步，但事实上，我们必须将它们结合起来，思考共同的途径。您是否认为，在我们对患者进行表型分析的方式以及我们对这些不同疾病的思考方式中，社会健康决定因素在其中发挥了作用？ 斯帕茨：我认为我们开始探索这些问题，并询问一生中接触不利环境的长期影响。当你考虑我们的风险模型时，我们通常会取一个时间横截面：你今天的 LDL 是多少？你今天的血压是多少？ 我们通过研究发现 MESA（动脉粥样硬化多民族研究）队列 一些新方法利用纵向数据来了解持续暴露于高胆固醇、低密度脂蛋白、炎症、肥胖的影响，并认识到存在累积效应。现在，这就是结果。通常，我们必须更深入地了解为什么这个人的血压升高或低密度脂蛋白升高、炎症或血糖升高。他们为什么会经历这些？但当我们开始发现这些纵向暴露有时与不良心血管后果更相关时，我们需要以更细致的方式思考。这种影响对每个人来说都不会是一致的。 这不一定是因为你是在这样的环境中长大的；我们知道，人们对不同的不良事件的反应不同。我们在生理上是不同的，我们在社会上也是不同的，我们需要考虑哪些指标是有用的，这样我们才能个性化我们的方法，真正识别出风险最高的人。 但我们也在收集邮政编码之类的信息，因为邮政编码可以告诉我们很多信息。我们有很好的数据系统来告诉我们这意味着什么。收入水平是多少？教育水平是多少？贫困水平是多少？在那种环境下住房质量如何？我们开始解构这些。 再次，我们可以更接近地了解任何一个个体的表现型。 德赛：我们该如何开始呢？如果一个卫生系统或一个医疗服务提供者团体或那些参与卫生和促进人口健康的组织想要开始系统地捕捉一些健康社会决定因素，我们该如何开始呢？正如您所说，如果我们不系统地描述和捕捉这些重要的数据元素，无论是种族、民族、收入不安全或住房不安全，还是所有其他我们知道在考虑心肾代谢健康时至关重要的健康社会决定因素，我们就永远无法取得进展。 您能否告诉我们，在开始捕捉和深入思考健康的社会决定因素及其对心肾代谢健康的影响方面，该领域的现状如何？让我们只关注尝试捕捉其中一些数据元素的示例。 斯帕茨：我认为这是完美的起点。我们需要强大的数据系统来帮助我们监测社会决定因素以及任何干预措施的效果。卫生系统越来越认识到，我们需要在数据收集中加入更好的种族和民族变量。 CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）在这方面确实发挥了引领作用，他们通过 负责任的健康社区 这项努力涵盖了健康的五个社会决定因素。这些因素包括住房、食品安全和交通等，这些都是维持健康所必需的最重要的因素。 挑战在于，我们在哪里向人们提出这些问题？谁在问这些问题？这些问题很敏感。我们需要找出最佳做法。我知道我们的卫生系统实际上正在努力试行社会决定性健康调查，以便我们掌握患者的数据，并学习如何以尊重、敏感的方式获取这些信息的最佳做法。 当我们询问时，我们还需要考虑，一旦我们得到答案，即这个人正在经历住房不安全，他们面临失去家园或面临粮食不安全的风险，我们会怎么做。数据确实很重要。然后我们需要超越这一点。 […]
异维甲酸治疗跨性别男性痤疮有效
头条新闻： 在一系列病例中，异维甲酸对接受男性化性别肯定激素疗法的个体的痤疮治疗有效，但需要更多有关剂量和治疗障碍的信息。 方法： 对于跨性别男性，痤疮可能是男性化激素疗法的副作用。虽然异维甲酸是治疗痤疮的有效选择，但其对跨性别者和性别多元化者的有效性和安全性尚不明确。 这项回顾性病例系列研究包括 55 名患者（平均年龄 25.4 岁），他们在四个医疗中心接受男性化激素治疗，并被处方异维甲酸治疗与治疗相关的痤疮。 异维甲酸治疗在激素治疗开始后开始，治疗时间中位数为 22.1 个月，治疗持续时间中位数为 6 个月，累积剂量中位数为 132.7 mg/kg。 研究人员评估了痤疮的改善、消除、复发、副作用以及停止治疗的原因。 带走： 总体而言，48 名患者 (87.3%) 在治疗期间病情有所改善，26 名患者 (47.3%) 病情得到清除。累计剂量≥120 mg/kg 的患者病情改善 (97% vs 72.7%) 和病情清除 (63.6% vs 22.7%) 的比例高于累计剂量
异维甲酸治疗跨性别男性痤疮有效
头条新闻： 在一系列病例中，异维甲酸对接受男性化性别肯定激素疗法的个体的痤疮治疗有效，但需要更多有关剂量和治疗障碍的信息。 方法： 对于跨性别男性，痤疮可能是男性化激素疗法的副作用。虽然异维甲酸是治疗痤疮的有效选择，但其对跨性别者和性别多元化者的有效性和安全性尚不明确。 这项回顾性病例系列研究包括 55 名患者（平均年龄 25.4 岁），他们在四个医疗中心接受男性化激素治疗，并被处方异维甲酸治疗与治疗相关的痤疮。 异维甲酸治疗在激素治疗开始后开始，治疗时间中位数为 22.1 个月，治疗持续时间中位数为 6 个月，累积剂量中位数为 132.7 mg/kg。 研究人员评估了痤疮的改善、消除、复发、副作用以及停止治疗的原因。 带走： 总体而言，48 名患者 (87.3%) 在治疗期间病情有所改善，26 名患者 (47.3%) 病情得到清除。累计剂量≥120 mg/kg 的患者病情改善 (97% vs 72.7%) 和病情清除 (63.6% vs 22.7%) 的比例高于累计剂量
白天低血糖会导致意识障碍吗？
要点： 糖尿病病程更长，白天时间更长 低血糖 导致老年人低血糖（IAH）意识受损 1型糖尿病 (T1D)，在白天低血糖较少的人中发现低血糖意识恢复的最强预测因子。 方法： 先前的研究表明，30% ≥ 60 岁的成年人患有 IAH，严重低血糖的风险增加 6 至 20 倍，导致该年龄组的发病率和死亡率增加。 本次事后分析 无线信息数据管理 研究评估了 199 名 T1D 持续时间为 35.6 年的成年人（平均年龄 68.1 岁；52% 女性；95% 白人）与 IAH 相关的临床和血糖因素。 Clarke 评分（表明低血糖意识或意识降低）将患者分为 IAH（评分≥ 4）或低血糖意识正常（NAH）（评分 < 4）。 主要目的是比较 IAH 和 NAH 参与者的基线临床和人口特征以及血糖指数。 26 周后，我们还对基线患有 IAH 的参与者的低血糖意识进行了评估。 带走： 与 NAH 患者相比，IAH 患者的糖尿病病程更长（平均 40.6 年 vs 33.4 […]
口腔微生物组测试可以更早发现胃癌
新证据表明，用于识别口腔微生物组成的漱口水可以作为胃癌的早期检测工具。 研究人员发现患者样本中存在明显的细菌组成差异，这表明口腔微生物特征有可能用作评估胃癌风险的生物标志物。 Shruthi Reddy Perati 说：“太多患者诊断得太晚。目前没有正式的胃癌筛查指南，超过一半的胃癌患者直到癌症已处于晚期才得到诊断。”医学博士，新泽西州新不伦瑞克罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院的普通外科住院医师。 现在检测胃癌通常需要侵入性手术，例如内窥镜检查。 因此，佩拉蒂在 5 月 8 日的新闻发布会上表示，无创“漱口”测试可能更容易获得，并可以进行更广泛的筛查，会上她的研究（摘要 949）在 2024 年消化疾病周 (DDW) 上进行了预览。 发现微生物特征 Perati 及其同事收集了 98 名患者的口腔冲洗液样本：其中 30 名已知患有胃癌，30 名患有癌前病变（胃癌前期），38 名没有患胃癌前期或胃癌的对照参与者。 62% 是女性，32% 是西班牙裔，31% 患有糖尿病，18% 是吸烟者。 研究人员分析了样本的α和β多样性，并使用称为微生物组组成分析的框架进行了差异分析。 他们发现健康组的口腔微生物组与胃癌和胃癌前期组的口腔微生物组之间存在明显差异。 此外，癌症患者和癌前病变参与者的微生物组相似。 结果表明，一旦胃环境开始发生变化，微生物组就可能发生变化，最终导致癌症。 “口腔微生物组可以作为了解胃环境组成的窗口，”佩拉蒂说。 研究人员创建了一个筛选模型来检测对照组与胃癌组和胃癌前组之间最相关的 13 个细菌属。 十倍交叉验证模型展示了单独使用细菌的良好区分能力（曲线下面积） [AUC]研究人员指出，通过添加临床变量，包括人口统计和合并症（AUC，0.91），该结果进一步得到改善。 其他注意事项 随着时间的推移，人与人之间以及同一个人体内的微生物组可能会有所不同。 佩拉蒂说，益生菌、抗生素和饮食可以导致微生物组的变化。 当被问及这些变化如何影响口腔冲洗测试的准确性时，佩拉蒂说：“众所周知，一般来说，饮食改变会对整个胃肠道中某些细菌的多样性和流行率产生影响。” 她补充说，尽管预计会出现差异，但我们希望看到恶性组和对照组之间微生物组组成的差异比由于饮食改变而导致的较低水平背景变化更显着。 佩拉蒂说，这项研究还处于早期阶段，结果需要在更大规模的研究中得到验证。 尽管如此，这项研究“具有巨大的意义，最终可能导致非侵入性且易于早期胃癌筛查的发展，”她说。 佩拉蒂报告称没有相关的财务关系。 该研究得到独立支持。 达米安·麦克纳马拉 是迈阿密的一名特约记者。 他涵盖了广泛的医学专业，包括传染病、胃肠病学和重症监护。 在 X/Twitter […]
农村卫生系统“濒临崩溃”
美国当选总统布鲁斯·斯科特医学博士说，医生们正在成群结队地离开医疗保健行业，“不是因为他们不想执业……而是因为这个系统让他们越来越难以照顾病人”。医学协会 (AMA) 于 5 月 9 日在路易斯安那州新奥尔良举行的全国农村健康协会年会上举行的新闻发布会上。 他表示，报销率的下降和过多的行政任务正在迫使医生退出劳动力队伍，加剧了4600万美国人居住的农村地区的医生短缺问题。 根据联邦数据，农村地区的专科医生数量约为城市地区的十分之一，而 65% 的农村社区没有足够的初级保健医生。 美国疾病控制与预防中心上个月的一份报告发现，生活在农村地区的人们 更有可能早逝 斯科特说，与城市同行相比，他们更容易受到可预防的原因的影响。 斯科特表示，美国医学协会希望国会通过立法，激励更多医生到农村地区工作，并扩大农村和初级保健住院医师点的数量。 他说，从历史上看，80% 的居民在其完成居住地的 80 英里范围内执业。 斯科特还希望国会修改J-1签证规则，允许合格的国际医学毕业生继续在美国执业。 他想看看 大流行远程医疗的灵活性 成为永久性的，因为这些 宽松的指导方针 近年来，农村地区的医疗服务得到极大改善。 较低的工资影响农村和城市地区的护理 报销减少 斯科特说，独立执业的农村和城市医生也受到特别严重的打击。 当根据通货膨胀进行调整后，当前 医疗保险支付率 他说，自 2001 年以来，医生的收入下降了 29%。 现在，商业付款人将其报销模式与医疗保险费率挂钩，由于执业成本和学生贷款债务不断上升，医生正面临“严重”的财务压力。 他分享了有关这些问题如何影响他在肯塔基州路易斯维尔的私人耳鼻喉科实践的轶事，该州有超过 200万人居住 在联邦政府指定的初级保健专业人员短缺地区。 “一家大型保险公司控制着肯塔基州农村地区超过 60% 的私人支付市场 [recently] 给我们提供的……手术费比六年前还低，”他说。 斯科特说，医生必须做出艰难的选择。 “我们是否不投资最新的物理设备？我们是否减少员工数量？我们是否可能停止接受新的医疗保险患者？” 斯科特还指出，医生现在在事先授权和其他管理任务上花费的时间是直接患者护理的时间的两倍。 根据 2022 年 AMA 调查，33% 的医生表示，繁琐的事先授权流程导致了 严重不良事件 对于一个病人。 百分之八十的人报告说这导致他们的病人完全放弃治疗。 […]
对 2 型糖尿病的误解给护理带来了“挑战”
要点： 关于糖尿病护理的重大误解和潜在的适应不良的医疗保健信念在患有糖尿病的个体中很常见 2型糖尿病 （T2D），根据新的研究。 方法： 2021 年 11 月至 2022 年 1 月期间，一位经过培训的临床药学专家对德克萨斯州哈里斯县（包括休斯顿）一家初级保健诊所就诊的 119 名 T2D 患者进行了横断面调查。 该调查有英语和西班牙语版本，改编自之前一项有关糖尿病健康信念的研究。 带走： 超过 50% 的队列中存在一半的评估错误观念和健康信念，包括： 他们能感觉到高血糖水平（77%）； 服用药物可能会损害器官（74%）； 仅饮食而非其他因素会影响血糖水平（68%）； 他们可能会“依赖”糖尿病药物（65%）； 仅当 > 200 mg/dL (61%) 时，血糖水平才较高； 和 他们的医生会治愈他们的糖尿病（56%）。 不太常见的信念、误解和理解差距包括： 无法解释 糖化血红蛋白 测试（48%）； 不相信自己能够控制糖尿病（40%）； 当血糖水平正常时，他们不需要药物治疗（38%）； 糖尿病的后果很小（30%）； 糖尿病不是终生疾病（27%）； 和 糖尿病药物很难服用（13%）。 在 A1c ≥ 9.0%、< 9.0% 和 < 8.0% 的患者中，分别有 40 名、79 […]
进行高质量上消化道内窥镜检查的最佳实践
美国胃肠病学协会 (AGA) 发布了临床实践更新，详细介绍了进行高质量上消化道内窥镜检查的最佳实践。 “定义高质量食管胃十二指肠镜检查 (EGD) 的构成存在一定的挑战，因为上消化道良性和（前）恶性疾病病理的适应症范围和广度非常广泛，”更新内容 小组成员写道 临床胃肠病学和肝病学。 “标准化定义高质量上消化道内窥镜检查的措施是评估质量的第一步。” 术前建议 Nagula 博士和同事首先强调，EGD 应该针对适当的适应症进行，并引用了最近的一项研究 荟萃分析 结果发现，21.7% 的上消化道内窥镜检查手术是因不适当的指征而进行的。 值得注意的是，在针对适当适应症进行的手术中，诊断率高出 42%。 在确保适当的适应症后，更新还鼓励临床医生在提供同意之前告知患者该手术的各种益处、风险和替代方案。 术中建议 根据更新内容，在手术过程中，内窥镜医师应采取几个步骤以确保组织的最佳可视化。 首先，应采用高清（HD）白光内窥镜系统。 “尽管高清成像是新一代内窥镜的标准功能，但传统的标清内窥镜仍在使用中，”纳古拉博士及其同事指出。 “此外，为了提供真正的高清图像分辨率，系统的每个组件（例如内窥镜视频芯片、处理器、显示器和传输电缆）都必须兼容高清。” 这种兼容高清的系统应与图像增强技术相结合，以进一步改进病变检测。 小组成员指出，在 Barrett 食管中，图像增强可以将病变检测率提高 20%。 他们预测人工智能辅助软件可能会进一步提高检测率：“用于上消化道内窥镜检查的计算机辅助检测和计算机辅助诊断系统仍处于开发的早期阶段，但在改善上消化道的检测和表征方面确实显示出类似的前景。导管肿瘤。” 除了选择最佳可用技术之外，更新还鼓励采用更基本的策略来改善可视化，包括粘膜清洁和吹气，并花足够的时间通过顺行和后屈视图检查前肠粘膜。 在适当的情况下，应遵循标准化活检方案来评估和管理前肠状况。 术后建议 根据最新消息，手术后，内窥镜医生应根据内窥镜检查结果向患者提供管理建议，并在必要时通知他们可能会根据组织病理学结果提出更多建议。 同样，内窥镜医师应遵循未来程序的既定监测间隔，并根据组织病理学结果根据需要进行修改。 文件，文件，文件 在整个更新过程中，纳古拉博士和同事反复强调记录的重要性，从与患者的术前讨论到计划的监测时间表。 然而，建议明确指出“权衡繁重”文件的实际影响，特别是照片文件要求。 例如，作者指出，“在某些情况下，上消化道内窥镜检查期间应考虑更严格的照片记录标准，例如具有肿瘤危险因素的患者”，但至少“任何可疑异常的照片记录，最好带有注释，强烈建议。” 迈向上消化道内窥镜质量标准化 小组成员写道：“这些最佳实践建议声明旨在改善可测量的临床、患者报告和经济医疗保健结果，而不是给内窥镜医师带来额外的负担。” “理想情况下，未来的研究将设定遵守这些最佳实践的阈值指标，这些最佳实践与上述目标结果最佳相关。” 此更新由 AGA 委托并批准。 更新的小组成员披露了与 Covidien LP、Fujifilm USA、Mahana Therapeutics 等公司的关系。 1713512963 2024-04-19 06:56:10
内分泌干扰物给人类健康带来挑战
2024 年 3 月 7 日， 新英格兰医学杂志 发表 全面审查 作者：Tracey J. Woodruff 博士，旧金山加利福尼亚大学妇产科教授，研究了 内分泌干扰物 （EDC）源自化石燃料。 这一系列常用的人造化合物数量庞大且多种多样。 这 欧洲联盟 列出了 109 种此类化合物，但估计有 至少一千个根据内分泌学会。 EDC 会干扰荷尔蒙作用的各个方面。 主要信息很明确：大量数据表明 EDC 是一种持续的、多方面的、普遍的健康风险。 而且，避免它们极其困难，而且环境和社会条件会加剧风险。 不可能列出接触 EDC 的所有健康和生物后果，但 众多来源包括前面提到的评论，讨论它们。 简而言之，与 EDC 相关的主要病理状况包括激素敏感性肿瘤，例如乳房、前列腺或睾丸的肿瘤； 胎儿神经发育改变，导致多动症或智力下降； 由于卵巢发育障碍和精子质量下降而导致不孕； 易患代谢综合征； 免疫系统的改变会增加对哮喘和过敏的易感性。 2024 年 1 月 11 日， 一项研究 据估计，EDC 对美国公共卫生造成的经济负担为 2500 亿美元，相当于该国国内生产总值的 1%。 类似的估计已经流传了近十年。 2015年，EDC对欧洲公共卫生造成的成本 被计算了 1630亿欧元。 […]