希尔兹克：为什么联合健康集团未能为会员提供避孕保障？
纽约州刚刚与大型健康保险公司联合健康集团就其拒绝为一名会员提供避孕保险的行为达成法律和解，这违反了州法律，这有好消息也有坏消息。 好消息是，联合健康集团被抓获，并已 责令该成员及所有与她处境相同的人赔偿 — 支付他们所产生的自付费用。 坏消息是，除了退款令外，纽约州总检察长莱蒂蒂亚·詹姆斯 (Letitia James) 还对该公司处以了 100 万美元的罚款。 获得避孕药具的能力和合法权利正受到极端分子的威胁。这种威胁违背了绝大多数美国公众的意愿和愿望，绝大多数美国公众都支持避孕药具，也绝大多数使用避孕药具。 — Gretchen Borchelt，国家妇女法律中心 对于联合健康来说，根据其年收入，这相当于约百分之一美分。换句话说，如果有人在公司董事长面前的大街上丢下一包价值 100 万美元的硬币，他可能甚至不会弯腰捡起，因为害怕弄皱裤子。 还有几个坏消息：联合健康不仅是违反避孕药具获取法的“惯犯”（用国家妇女法律中心的格雷琴博切特的话来说），而且它也不是唯一一家违反州和联邦法律，以诡辩和借口拒绝向会员提供避孕药具的健康保险公司。 通讯 获取 Michael Hiltzik 的最新消息 普利策奖获得者对经济学及其他内容的评论。 请输入电邮地址 注册我 您可能会偶尔收到《洛杉矶时报》的促销内容。 该中心记录了一些案例，其中蓝十字和蓝盾分支机构、药品福利管理机构 CVS Caremark 以及其他机构向客户收取非法自付费用或在批准避孕药具报销前实施事先授权规则。 佛蒙特州监管机构去年报告称，他们发现 14,000 起事件影响 9,000 名居民 他们非法收取了法律规定免费发放的避孕药费用。该州最大的三家健康保险公司——蓝十字蓝盾、MVP 医疗保健和信诺——在过去两年内非法将 150 万美元的避孕药、输卵管结扎和输精管切除术费用转嫁给消费者。这些健康计划被要求向其成员报销费用。 2022 年，众议院监督和改革委员会发现 健康计划和药品福利管理人员普遍违规 平价医疗法案规定，所有顾客都必须获得 FDA 批准的全套避孕产品。委员会引用了 NWLC 的调查结果，并特别询问了五家最大的保险公司 （包括联合健康） 以及四家最大的 PBM 来确定他们是否遵守法律。 但那是在委员会由民主党占多数的时候。自去年由共和党控制以来，它一直专注于追逐 亨特·拜登案 […]
内分泌科医生较少停用 GLP-1
两项新研究表明，服用胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂治疗肥胖症的患者似乎在药物对减肥产生任何有意义的影响之前就停止服用药物了。 在一个大型蓝十字蓝盾索赔数据库中，尽管开给蓝十字蓝盾投保者的处方数量从 2022 年的 2 万张飙升至 2023 年的 10 万张，但只有约 42% 的处方药患者坚持服用超过实现临床意义上减肥所需的 12 周， 报道蓝色健康情报蓝十字蓝盾协会 (Blue Cross Blue Shield Association) 的一个部门，也是全国 17 个蓝十字蓝盾计划的成员之一。 但该小组发现，内分泌学家和肥胖医学专家开出的 GLP-1 药物的服用者比初级保健医生开出的药物的服用者多 22%。内分泌学家和肥胖医学专家开出的药物中有一半服用超过 12 周，而初级保健医生开出的药物中有 44% 服用超过 12 周。但 Blue Health 发现，只有不到 10% 的处方是由内分泌学家或肥胖专家开出的。 看医生次数越多的患者，继续治疗 12 周以上的可能性就越大。报告称，每次额外看医生都会使这种可能性增加约 60%。 年龄在 18 岁至 34 岁之间的人以及面临更大医疗保健障碍的人最有可能提前停止服药。 Blue Health Intelligence 分析了 2014 […]
糖尿病、肥胖药物和许多其他药物的价格上涨
2024 年初，同样因减肥而流行的糖尿病药物制造商提高了药品价格。 根据一项分析，生产 Ozempic 的诺和诺德公司和销售 Mounjaro 的礼来公司在一月上半月增加了药品成本。 华尔街日报 由非营利性药品定价分析组织 46brooklyn Research 提供。 据《华尔街日报》报道，Ozempic 的每月价格上涨了 3.5%，达到近 970 美元。 Mounjaro 的成本上涨了 4.5%，达到每月近 1,070 美元。 据《华尔街日报》报道，诺和诺德表示，自 2016 年以来，其在美国的标价涨幅从未超过个位数百分比。 据《华尔街日报》报道，截至 2024 年，制药公司已提高了 775 种品牌药物的定价。 该报写道，他们“普遍将价格上涨归因于市场趋势、通货膨胀和药品提供的价值”。 “一些公司表示，目录价格的变化不会影响患者获得药物。” 药品价格通常会在年初上涨，并且有可能进一步上涨。 这种增加通常会激怒患者和医疗保健专业人员。 正如《华尔街日报》指出的那样，药品制造商经常打折以赢得健康计划的报销，而拥有健康保险的患者通常只支付一小部分费用。 美国政府将于今年开始与制药商就药品价格进行首次谈判。 去年，它开始惩罚那些将药品标价提高到高于通货膨胀率的制造商。 资料来源： 《华尔街日报》：“制药商提高了 Ozempic、Mounjaro 和数百种其他药物的价格。” 1705681712 2024-01-19 16:05:13