研究强调妊娠期间服用阿司匹林的疗效存在差异
研究强调了怀孕期间服用阿司匹林的不同剂量的疗效 | 图片来源：© Alik Mulikov – © Alik Mulikov – stock.adobe.com。 根据最近发表在《美国医学会杂志》上的一项研究，怀孕期间服用一剂阿司匹林与水杨酸血浆浓度、血栓素抑制和血小板抑制有关。 美国妇产科杂志。 据报道，尽管服用了阿司匹林，仍有多达 30% 的患者出现先兆子痫。虽然目前的指南建议服用 81 毫克剂量的阿司匹林，但最近的数据表明其疗效依赖于剂量。因此，有必要了解妊娠期服用阿司匹林的药代动力学 (PK)。 PK 受药物吸收和药物清除因素的影响，并且可能受到多种因素在妊娠期间发生的变化的影响。可通过研究阿司匹林的药效学 (PD) 获得更多信息。 研究人员开展了一项研究来描述阿司匹林在妊娠期间的药代动力学和药效动力学。参与者包括先兆子痫风险较高的单胎妊娠妇女。患有血小板减少症、入组前妊娠期间使用阿司匹林、血栓形成倾向或出血素质、抗凝治疗或阿司匹林禁忌症的人被排除在外。 每次就诊时均评估体重和体重指数 (BMI)、血小板功能分析-100 (PFA-100)、尿血栓素 B2 (TXB2)、血清 TXB2 和血浆水杨酸。还评估了依从性，依从性至少达到 75% 定义为足够。 评估基线血液检查结果和服用阿司匹林后 30 分钟、然后每小时（1 至 6 小时）的血浆水杨酸水平，以确定 PK。PK 评估的检测下限为 50 ng/mL，定量限为 100 ng/mL。 平均药代动力学值在妊娠前三个月和妊娠后三个月之间没有显著变化，但妊娠后三个月的峰值浓度 (Cmax) 低于妊娠前三个月。研究发现，当前 BMI 作为连续测量指标，基线肥胖作为二元变量与对数调整的 Cmax 之间存在负相关性。 19 名参与者中只有 8 […]
新型递送平台增强癌症免疫疗法的有效性并减少副作用
在这项研究中，研究人员开发了一种技术，可以修改 EV，使其携带多种称为“免疫调节配体”的免疫增强分子，用于治疗转移性胰腺癌和黑色素瘤的体内模型。该方法增强了配体的治疗效果，特别是子集肿瘤坏死因子受体超家族 (TNFRSF) 激动剂，它们是控制抗癌免疫反应的关键。研究小组还发现，这种递送方法增强了免疫增强配体在肿瘤中的保留，从而可以用较低的药物剂量实现更好的治疗效果，从而降低了当前免疫治疗中常见的副作用风险。 发表于 分子治疗研究表明，基于 EV 的新递送方法可以改变肿瘤的免疫组成，从而改善癌症患者的治疗效果。值得注意的是，与目前的临床治疗标准相比，该方法在肿瘤特异性免疫激活、肿瘤负荷抑制、总体生存率和抗肿瘤再攻击（或复发）方面一直被证明具有更好的效果，而目前的临床治疗标准是，配体以游离可溶形式给药，而无需基于 EV 的递送平台。这是非常了不起的，因为它表明基于 EV 的递送方法能够通过发展肿瘤特异性免疫记忆来增强对现有肿瘤的治疗并防止未来同一癌症的复发。 Minh Le 助理教授表示：“我们很高兴能够推出这种基于 EV 的新型递送系统，它不仅可以增强免疫调节配体的治疗效果，还可以显著降低全身毒性。我们的研究结果为更安全、更有效的癌症免疫疗法铺平了道路，有可能改变癌症治疗的格局。” 这种新的递送平台具有巨大的潜力，可以提高当前免疫疗法的有效性和安全性，而目前的免疫疗法通常效果有限且副作用较大。它还可以开发出更精确地针对癌细胞同时保护健康组织的先进治疗方法。” Migara Jayasinghe 博士是这项研究的第一作者，来自新加坡国立大学医学院 WisDM 和药理学系 来源： 新加坡国立大学杨潞龄医学院 期刊参考： Jayasinghe，MK， 等 （2024）细胞外囊泡表面展示增强癌症免疫治疗的治疗效果和安全性。 分子治疗。 doi.org/10.1016/j.ymthe.2024.07.013。 2024-09-17 00:20:00 1726533328 #新型递送平台增强癌症免疫疗法的有效性并减少副作用
研究揭示了美国对裸盖菇素辅助治疗抑郁症的潜在需求
随着越来越多的证据表明迷幻辅助疗法有效，美国食品药品管理局 (FDA) 正在考虑在不久的将来批准使用“迷幻蘑菇”中的活性成分裸盖菇素来治疗抑郁症。随着这一分水岭时刻的临近，一个关键问题出现了：到底有多少人可能从这种有希望但尚未得到证实的疗法中受益？ 为揭示这一高风险调查，一项由埃默里大学、威斯康星大学麦迪逊分校和加州大学伯克利分校的研究人员领导的首项同行评议研究将于 迷幻药 （ISSN：2997-2671，纽约基因组出版社）于 2024 年 9 月 24 日发布的一项研究对美国对裸盖菇素辅助抑郁症治疗的潜在需求进行了初步估计。通过分析抑郁症患病率和治疗的全国调查数据，结合最近具有里程碑意义的临床试验的资格标准，研究人员确定，如果获得批准，目前接受抑郁症治疗的患者中有 56% 至 62%（共计 510 万至 560 万人）可能有资格接受裸盖菇素治疗。 我们的研究结果表明，如果 FDA 批准，裸盖菇素辅助疗法有可能帮助数百万患有抑郁症的美国人。这强调了了解大规模推广这种新疗法的实际情况的重要性。” Syed Fayzan Rab，埃默里大学医学博士候选人，本研究的主要作者 为了得出这一预测，研究人员首先确定，在近 1500 万患有抑郁症的美国成年人中，每年约有 900 万人接受治疗。然后，他们根据最近用于治疗抑郁症的裸盖菇素临床试验的各种资格标准评估了这一人群。他们的分析得出了一系列估计值：如果采用初步试验的严格标准，符合条件的患者“下限”为 24%；根据可能在现实世界的医疗环境中使用的标准，“中限”为 56%；考虑到患有多种排除条件的患者，“上限”为 62%。 值得注意的是，从下限到中限的增幅中，近三分之一是由于纳入了患有酒精和药物滥用障碍的患者，越来越多的证据表明，对这些患者来说，裸盖菇素实际上可能是有益的，而不是禁忌的。然而，即使是 62% 的上限估计也可能是保守的，因为分析只关注目前接受治疗的个体，并没有考虑到迷幻药的吸引力可能吸引的新患者涌入。 研究人员警告称，这些预测在很大程度上取决于 FDA 的确切批准参数和随后的实际实施因素。保险覆盖范围决定、训练有素的从业人员的可用性以及获取途径的地区差异都可能极大地限制裸盖菇素疗法的最终应用。此外，如果批准涵盖抑郁症以外的疾病的标示外使用，需求可能会以不可预测的方式进一步激增。 “虽然我们的分析是至关重要的第一步，但我们对裸盖菇素疗法可能产生的真正公共健康影响的了解还只是皮毛，”这项研究的合作者、研究裸盖菇素治疗抑郁症疗效的最大临床试验之一的首席研究员查尔斯·雷森博士说。“最终，这种治疗方法的可实现潜力掌握在监管机构、政策制定者、保险公司和整个医疗保健界手中。我们希望这些发现能够激发富有成效的讨论和积极的准备，以最大限度地造福患者，同时最大限度地减少意外后果。” 随着迷幻药复兴势头不断增强，这项研究让我们得以一窥未来的前景和挑战。由于数百万人的生命可能岌岌可危，这项研究凸显了进一步研究的紧迫性，以完善需求估计，并在获得批准后为公平、有效的裸盖菇素疗法提供信息。 来源： 期刊参考： 拉布，SF等人.（2024）估计美国患有临床抑郁症且有资格接受裸盖菇素辅助治疗的人数。 迷幻药。 2024-09-14 02:20:00 1726281445 #研究揭示了美国对裸盖菇素辅助治疗抑郁症的潜在需求
肠道菌群对轮状病毒疫苗功效起着关键作用
佐治亚州立大学生物医学研究所的研究人员发现，某些类型的肠道细菌可能会阻碍轮状病毒疫苗的功效。 该研究由 Vu L. Ngo 博士和 Andrew T. Gewirtz 博士领导，发表在期刊上 细胞和分子胃肠病学 和肝病学， 表明肠道微生物群，特别是生活在个体肠道中的数万亿细菌，会影响轮状病毒疫苗的反应性，有时会导致儿童尽管接种了疫苗，但仍然容易感染轮状病毒并患上严重疾病。 轮状病毒是一种在婴幼儿中容易传播的病毒，可导致严重腹泻、呕吐、发烧和腹痛。感染轮状病毒病的儿童可能会脱水，可能需要住院治疗。轮状病毒疫苗已被证明能有效保护美国和欧洲的儿童，但在某些低收入国家，疫苗效力相对较低。 轮状病毒疫苗是口服的减毒活病毒，必须感染宿主的肠道才能产生保护性免疫。轮状病毒疫苗提供的保护在个体之间有很大差异，这导致研究人员推测，病毒疫苗必须感染的肠道微生物群的组成会影响轮状病毒疫苗的功效。 在这项研究中，研究人员通过给小鼠注射来自对轮状病毒疫苗反应强烈或反应轻微的儿童的微生物移植体，研究了人类微生物组对轮状病毒疫苗接种的影响。他们发现，接受来自对轮状病毒疫苗反应强烈的个体的微生物移植体的小鼠大量脱落轮状病毒抗原并产生大量抗轮状病毒抗体。相比之下，接受来自对轮状病毒疫苗无反应的儿童的微生物移植体的小鼠在接种疫苗后仅表现出对轮状病毒抗体的适度增加，因此仍然容易受到轮状病毒的攻击。 通过 DNA 测序对微生物组进行的分析表明， 产气荚膜梭菌这些细菌偶尔会引起明显的疾病，但也可能存在于某些人类和动物中而不会引起疾病。口服培养的 产气荚膜梭菌 小鼠部分模仿了轮状病毒疫苗无反应者的特征。对已发表的数据进行重新分析发现， 产气荚膜梭菌 儿童轮状病毒感染与轮状病毒疫苗失败有一定相关性。 总之，研究人员确定，微生物群组成影响轮状病毒疫苗的有效性 产气荚膜梭菌 这可能是人类微生物群导致轮状病毒疫苗失败的众多例子之一。 我们的研究结果反映出 产气荚膜梭菌 可能是包括细菌和病毒在内的一组微生物中的一种，它们可以影响轮状病毒疫苗病毒的感染，从而影响其引起的免疫反应。” Andrew T. Gewirtz，佐治亚州立大学生物医学科学研究所董事教授 来源： 期刊参考： Ngo，VL， 你在 (2024) 特定肠道微生物群会阻碍轮状病毒疫苗的功效。 细胞和分子胃肠病学和肝病学。 doi.org/10.1016/j.jcmgh.2024.101393 2024-08-27 05:50:00 1724738435 #肠道菌群对轮状病毒疫苗功效起着关键作用
研究揭示代谢转换对记忆 T 细胞形成和癌症免疫至关重要
我们的研究结果表明，我们或许能够从药理学上利用这种转变来提高癌症免疫疗法的疗效。” 何秉治，路德维希·洛桑 当杀伤性 T 细胞（或 CD8+ T 细胞，用于杀死病态和癌细胞）被靶抗原激活时，它们会启动大多数其他健康细胞仅在缺氧时才会使用的代谢途径。这种代谢类型（涉及一种称为有氧糖酵解的代谢过程）支持杀伤性 T 细胞增殖和摧毁其靶细胞所必需的多种过程。 大多数杀伤性 T 细胞在清除感染后会死亡。然而，少数细胞会转变为中央记忆 CD8+ T 细胞 (Tcms)，这些细胞会在血液循环中停留，建立我们所谓的免疫力：如果再次遇到相同的病原体，能够迅速产生致命反应。为了实现这种转变，T 细胞会关闭有氧糖酵解，并以其他方式调整其代谢，以长期存在于组织或血液循环中。它们究竟是如何做到这一点的，至今仍不得而知。 意识到 PPARβ/δ 激活了中医特有的许多代谢过程，Ho、Bevilacqua 及其同事推测它可能在中医形成中发挥关键作用。他们检查了接种黄热病疫苗后很长时间收集的免疫基因表达数据，并如预期的那样发现 PPARβ/δ 在他们的中医中大量产生。 他们在小鼠身上进行的研究表明，PPARβ/δ 不是在对病毒感染的免疫反应高峰期激活 T 细胞，而是在免疫反应逐渐减弱时激活。此外，如果 CD8+ T 细胞无法表达 PPARβ/δ，它们就无法进行成为循环 Tcms 所需的代谢转换。破坏其表达会损害此类 Tcms 和肠道中驻留记忆 T 细胞在感染后的存活率。 研究人员表明，T 细胞暴露于白细胞介素 15（一种对 Tcm 形成很重要的免疫因子）及其表达的 TCF1 蛋白会启动 PPARβ/δ 通路。已知 TCF1 对 Tcm 在遇到目标病原体时快速扩增至关重要。研究人员在这项研究中表明，它对 TCM 的维持也很重要。 事实上，TCF1 表达是肿瘤中发现的 […]
新方法根据昼夜节律确定癌症治疗的最佳时机
药物的有效性取决于各种因素，包括服药的时间。为什么？因为我们的身体并不总是以完全相同的方式运作。相反，它们遵循由内部时钟设定的周期，也称为昼夜节律。但由于每个人的昼夜节律都不同，并且取决于许多不同的因素，因此很难根据个体患者的生物钟量身定制药物治疗时间表。柏林夏里特医学院的研究人员现在已经开发出一种根据某些乳腺癌细胞系确定癌症治疗最佳时间的方法。他们在期刊上描述了他们的方法 自然通讯。 人体的生物钟决定了许多身体机能和代谢过程的节律，例如睡眠和消化。但器官并不是唯一会根据一天中的时间而活跃或不活跃的器官。单个细胞也遵循人体生物钟设定的周期，因此它们在一天中的不同时间对外界影响的反应不同。这对于治疗癌症的化疗非常重要。先前的研究表明，当肿瘤细胞分裂时，化疗最有效。但迄今为止，这一发现几乎没有在临床治疗中使用。 夏里特综合癌症中心 (CCCC) 的 Adrián Enrique Granada 博士领导的夏里特跨学科团队致力于弥补这一差距。该团队开始根据肿瘤的个体昼夜节律寻找最佳用药时间。 以三阴性乳腺癌为例 “我们培养了三阴性乳腺癌患者的细胞，以观察他们在一天中的不同时间对所用药物的反应，”格拉纳达工作组的研究员卡罗琳·埃克托解释说。三阴性乳腺癌是一种极具侵袭性的乳腺癌，几乎没有有效的治疗方法。“我们使用活体成像（一种持续监测活细胞的方法）和复杂的数据分析技术来详细监测和评估这些癌细胞的昼夜节律、生长周期和药物反应。” 通过这种方式，研究人员确定了一天中癌细胞对药物治疗反应最灵敏的某些时间。例如，化疗药物 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 在早上 8 点到 10 点之间对某种癌细胞系的疗效最高。正如研究还显示的那样，这里的关键方面是某些细胞和遗传因素。科学家甚至能够确定哪些基因是某些药物昼夜节律效应的关键。 我们称它们为‘核心时钟基因’。它们对癌细胞对一天中不同时间进行的治疗的反应有重大影响。” Adrián Enrique Granada 博士，Charité 综合癌症中心 资料显示癌细胞类型对药物的反应 这种方法可用于创建详细的资料，显示不同类型的癌细胞在不同时间对不同药物的反应。“这有助于确定最有效的药物组合，”格拉纳达说。“总的来说，我们的研究结果表明，基于个人昼夜节律的个性化治疗计划可以大大提高癌症治疗的疗效，”他总结道。此外，不良副作用也可以减少。 为了使这些发现尽快应用于临床实践，应在涉及更大患者群体的研究中验证其结果。“我们还计划研究昼夜节律对药物敏感性影响背后的分子机制，以进一步优化治疗时间并确定新的治疗目标，”格拉纳达说。 关于研究 这项研究是在 Charité 综合癌症中心 (CCCC) 进行的，由 Adrián Enrique Granada 博士（最后一位作者）领导。他是该中心 Granada 实验室的负责人，该实验室专注于系统肿瘤学。该出版物的第一作者 Carolin Ector 是 CCCC 的研究员，也是柏林洪堡大学的研究生。 该团队与夏里特医学院 Achim Kramer 教授领导的生物钟系密切合作，收集了细胞生物钟的复杂时间序列数据。数据分析由柏林洪堡大学理论生物学研究所的 Hanspeter Herzel 教授和卢森堡大学 Thomas Sauter […]
Risankizumab 与 Ustekinumab：克罗恩病研究结果
在最近发表的一项研究中 新英格兰医学杂志研究人员讨论了一项随机临床试验（RCT）的结果，该试验比较了 risakizumab 和 ustekinumab 治疗中度至重度克罗恩病的治疗效果。 学习： Risankizumab 与 Ustekinumab 治疗中度至重度克罗恩病的疗效比较。 图片来源：vitstudio / Shutterstock.com 克罗恩病的当前治疗选择 克罗恩病是一种慢性炎症性肠病 (IBD)，可影响人体消化道的任何部分。口服肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂是治疗中度至重度克罗恩病的一线方法；然而，TNF 抑制剂与多种不良副作用有关，一些患者对 TNF 抑制剂的反应也不足。因此，迫切需要开发具有不同作用方式的替代生物制剂来治疗这种使人衰弱的疾病。 白细胞介素 23 (IL-23) 是一种促炎细胞因子，由与 IL-12 共有的 p40 亚基和独特的 p19 亚基组成，在皮肤、关节和胃肠道炎症中起关键作用。乌司奴单抗和利桑珠单抗是人源化单克隆抗体，分别选择性结合 p40 和 p19 亚基。先前的临床试验表明这些抗体对斑块状银屑病、银屑病关节炎和克罗恩病具有治疗效果。 研究设计 这项 III 期临床试验在 28 个国家的 187 个地点开展。患有中度至重度克罗恩病且出现不可接受的副作用或对至少一种 TNF 抑制剂治疗无效的成年患者均有资格参加该试验。 患者被随机分配接受标准剂量的 risankizumab 或 ustekinumab 治疗，治疗期为 48 周。随后测试了两个主要治疗结果，包括第 24 周的临床缓解和第 […]
多模式疗法为癌症治疗带来希望
癌症仍然是最难治疗的疾病之一，因为它的复杂性和转移倾向（扩散或侵入附近组织或身体远处形成新肿瘤）。化疗和放疗等传统疗法通常面临非特异性靶向和严重副作用等限制。为了应对这种情况，研究人员正在转向创新方法，结合多种治疗方式来解决这些问题。本研究探索了一种涉及 CNH 的尖端解决方案，以创建一个集成光热疗法 (PTT)、免疫疗法和化疗的多模式癌症光疗平台。 PTT 利用能够引发光热效应的光敏材料 [conversion of near-infrared (NIR) light to heat] 并激活免疫反应来摧毁癌细胞。虽然 PTT 可以有效靶向实体肿瘤，但它具有明显的局限性。一个主要缺点是它无法消除照射区域外的癌细胞，这使得它对转移性疾病的疗效较差。此外，PTT 的疗效受到近红外光穿透深度的限制，这可能会阻碍其治疗深层肿瘤的能力。 CNH 的高表面积和独特性能可提高药物负载和光热转换效率。此外，CM 可实现靶向递送，而载体的封装 PTX 和免疫治疗特性可提供额外的治疗益处。因此，在单一平台内整合 PTT、免疫疗法和化疗可产生协同效应，克服独立 PTT 的局限性。” Eijiro Miyako 日本先端科学技术大学院大学副教授 仿生 CNH 纳米复合物表现出优异的肿瘤靶向性、可控的药物释放行为和诱导癌细胞死亡，从而产生强大的抗肿瘤反应。这些发现表明，仿生 CNH 复合物系统代表了开发更精确、更有效的癌症治疗方法的有希望的途径，标志着癌症治疗的重大进步。 “我们的研究将多种治疗方式的优势结合到一个平台，为治疗癌症和转移性疾病提供了一种有效而精确的方法。我们预计这项技术将在 10 年内投入临床试验。” Miyako 博士总结道。 来源： 日本先端科学技术研究所 期刊参考文献： 桑，N.， 等人。 （2024）用于光热癌症化学免疫治疗的仿生功能纳米复合物。 小科学。 doi.org/10.1002/smsc.202400324 1724401893 2024-08-23 08:20:00 #多模式疗法为癌症治疗带来希望
卡姆果提取物可减少非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪
拉瓦尔大学的研究小组证实，卡姆果对非酒精性脂肪肝有好处，这种疾病影响了加拿大 700 多万人。这种奇异的水果可以降低肝脏脂肪含量。 在这项随机临床试验中，30 名参与者在 12 周内的不同时间服用了卡姆果提取物或安慰剂。参与者接受了磁共振成像 (MRI) 检查，以确定肝脏中的脂肪水平。科学家观察到，当研究参与者服用卡姆果提取物时，肝脏脂质减少了 7.43%。服用安慰剂时，他们注意到肝脏脂肪增加了 8.42%。 “这是一个显著的 15.85% 的差异，” 领导这项研究的魁北克心脏病和肺病研究所 – 拉瓦尔大学 (IUCPQ) 医学院教授安德烈·马雷特 (André Marette) 说道。 多酚和微生物群 这种效果源于卡姆果中所含的多酚及其与肠道微生物群的关系。“微生物群会代谢肠道无法吸收的大分子多酚，将其转化为人体可以吸收的小分子，从而减少肝脏脂肪，”André Marette 解释道。 他的团队已经确定了这些小多酚的两种潜在作用机制。”它们可以减少脂肪生成，即肝脏中脂质滴的形成。它们还可以通过氧化刺激脂质降解。这两种机制的结合可能解释了这种提取物的高效性，因为我们在玩硬币的两面与营养与功能食品研究所 (INAF) 的科学家合作的马雷特教授报告说。 然而，研究小组注意到，人们对卡姆果的反应存在很大差异。 我们假设最初的肠道微生物群会影响对多酚的反应。如果我们找到相关因素，我们可能能够改变微生物群并提高提取物的功效。” 安德烈·马雷特 (André Marette)，魁北克大学拉瓦尔大学医学院教授兼心脏病学和肺病学研究所研究员 尽管卡姆果是一种外来水果，但其提取物很容易以胶囊形式获得。然而，Marette 教授强调检查某些多酚含量的重要性，因为并非所有市售产品都具有同等功效。 蔓越莓还含有多种部分不同的多酚，也可能具有保护作用。未来，马雷特教授希望研究卡姆果和蔓越莓的结合是否能产生协同作用。 该研究发表在期刊上 细胞医学报道。其他作者包括 Anne-Laure Agrinier、Arianne Morissette、Laurence Daoust、Théo Gignac、Julie Marois、Thibault V. Varin、Geneviève Pilon、Éric Larose、Claudia Gagnon、Yves Desjardins、Fernando F Anhê、Anne-Marie Carreau 和 […]
已获批准的瑞德西韦治疗新冠肺炎疗效更新：一项系统评价与荟萃分析和随机对照试验的试验序贯分析：《当代医学研究与观点》第 40 卷第 8 期
背景 瑞德西韦对 COVID-19 的疗效仍不清楚。我们更新了已发表的系统评价，以便更好地了解瑞德西韦对 COVID-19 的使用情况。 方法 我们搜索了住院 COVID-19 患者的随机对照试验 (RCT)。使用逆方差、随机效应模型进行荟萃分析，呈现相对风险 (RR) 或平均差异 (MD) 及其相关的 95% 置信区间 (CI)。统计异质性使用 我2 统计数据。此外，我们还进行了试验序贯分析 (TSA)。附加数据的结果包括临床进展、住院天数和全因死亡率。 结果 我们纳入了 9 项 RCT（12,876 名受试者）。其中三项试验的偏倚风险分别为低、不清楚和高。与不治疗/安慰剂相比，瑞德西韦（每天 100 毫克，持续 10 天）显著改善了临床进展（RR 1.06，CI 1.02–1.11），但并未显著减少住院天数（MD -0.48，CI -2.18–1.21）和全因死亡率（RR 0.92，CI 0.84–1.01）。TSA 建议，无需进一步的信息来得出瑞德西韦在改善临床进展方面的有效性结论，尽管需要更多关于住院天数和全因死亡率的信息，但进一步进行 RCT 来证明住院天数减少可能是徒劳的，因为瑞德西韦不太可能对这种结果有效。