急诊室的小儿胸痛很少是心源性疼痛
顶线: 急诊科的大多数小儿胸痛病例都是非心脏性的，主要是肌肉骨骼的。 方法： 研究人员确定了 11 项研究进行系统评价，其中 10 项纳入荟萃分析，该分析评估了 3,052,540 名因胸痛而到急诊科就诊的儿科患者（平均年龄 10.1-13 岁）。 所有研究都是回顾性的。 确定了预后因素和结果发生率。 带走： 在 10 项研究中，97.5% 的胸痛病例与心脏无关，2.5% 的胸痛病例与心脏相关。 肌肉骨骼胸痛最为常见，其次是特发性胸痛和胃肠道原因。 胸骨后胸痛是最常见的部位，其次是左侧和弥漫性胸痛。 在实践中： 研究结果表明，大多数出现胸痛的儿童没有心脏原因，因此对于可以确定非心脏病因的患者可能不需要进行广泛的检查，作者总结道。 来源： 这项研究由也门萨那 Althawra 现代总医院的 Mohammed Alsabri 领导， 在线发布 2024 年 4 月 16 日，PLOS ONE。 限制： 披露： 作者报告称，这项工作没有收到任何具体资助。 作者没有报告任何利益冲突。 2024-05-20 15:10:32 1716218860 #急诊室的小儿胸痛很少是心源性疼痛
勃起功能障碍的非处方药解决方案？
高达 60% 的男性患有 勃起功能障碍 谁不是候选人 磷酸二酯酶 5 (PDE5) 抑制剂 一项新的研究发现，在将市场上首个非处方凝胶涂抹到龟头后，不到 10 分钟即可勃起。 韦恩·赫尔斯特罗姆博士 新奥尔良杜兰医学院男科主任韦恩·赫尔斯特罗姆 (Wayne Hellstrom) 医学博士介绍了 学习 MED3000的 [Eroxon] 5月5日，在德克萨斯州圣安东尼奥市举行的美国泌尿外科协会2024年年会上，该公司表示，该凝胶被美国食品和药物管理局视为一种器械。 该机构于 2023 年 6 月批准了该产品。 生产 MED3000 的 Futura 发言人表示，该凝胶将于 2025 年上市。美国的价格尚未公布，但四包一次性管在美国的售价约为 31 美元王国。 Hellstrom 是 Futura 的前顾问，他表示，他预计 MED3000 将成为“除 PDE5 抑制剂之外的潜在一线疗法”，PDE5 抑制剂是一种血管舒张药物，可刺激阴茎海绵体，通过性刺激促进勃起。 他指出 PDE5 对许多男性来说是禁忌； 不被别人容忍； 并不完全有效； 或者工作太慢，需要1-2个小时才能工作。 他说，因此，高达 50% 的患者会在一年内停止使用 PDE5 抑制剂。 […]
急诊科老年人处方清单
要点： 老年急诊用药安全建议 (GEMS-Rx) 是第一个基于专家共识的清单，确定了不应向急诊室 (ED) 就诊的老年患者开具的高风险药物类别。 方法： 到急诊室就诊的老年患者中，约有一半会拿着新处方出院。 一些新开出的药物可能不适合年龄≥65岁的个体使用，从而增加了不良事件的风险。 美国老年医学会 (AGS) 啤酒标准 已经制定了指南来识别老年人可能不适当的药物； 然而，该标准以慢性病和长期用药为中心，不适合管理急诊处方。 在这项研究中，GEMS-Rx 高风险处方清单由 10 名具有老年病学和质量测量专业知识的 ED 医生和一名具有老年病药物治疗和急诊医学专业知识的药剂师组成的小组制定。 他们审查了 2019 年 AGS Beers 标准中的 30 多种药物类别，这些药物类别被认为不适合老年患者使用。 尽管它们没有被列入啤酒清单，但短效和长效阿片类药物的使用也受到了讨论。 经过三轮审查和讨论后，小组成员按照 5 分李克特量表对每一类药物进行排名，1 分表示最低，5 分表示最需要避免在 ED 处方中使用该药物。 带走： 第一轮建议第一代抗组胺药， 甲氧氯普胺，应避免使用短效阿片类药物、抗精神病药物、巴比妥类药物、骨骼肌松弛剂和苯二氮卓类药物，平均李克特评分范围为 3.7 至 4.6。 尽管非苯二氮卓类和苯二氮卓类受体激动剂安眠药（“Z 药物”）由于在 ED 机构中处方频率较低而最初并未被考虑，但在第二次和第三次之后，小组成员最终将“Z”药物和磺酰脲类药物纳入 GEMS-Rx 清单中。回合。 在 ED 环境中应优先避免使用的高风险药物的最终清单包括苯二氮卓类药物、骨骼肌松弛剂、巴比妥类药物、第一代抗精神病药物、第一代抗组胺药物、“Z”药物、甲氧氯普胺和磺酰脲类药物。 然而，癫痫发作、苯二氮卓类药物戒断、 乙醇 戒断，严重 广泛性焦虑症、临终关怀、过敏反应和急诊室补充处方被视为可以开具这些高风险药物的特殊情况。 […]
三分之二的低风险 PE 急诊就诊被不必要地承认
要点： 急诊室 (ED) 患者的出院率 急性肺栓塞 2012年至2020年，美国的PE（PE）保持不变，包括那些低风险且可以在门诊环境中进行管理的PE。 方法： 最近的数据表明，选定的低风险肺栓塞患者可以在医院外接受治疗和监测。 该研究通过检查 2012 年至 2020 年国家医院流动医疗调查的数据，采用了系列横断面分析。 总共分析了 1,635,300 名因急性肺栓塞到急诊室就诊的患者（平均年龄 57.7 岁）。 主要终点是因急性肺栓塞而导致患者直接从急诊室出院的急诊室就诊比例。 带走： 总体而言，30.7% 的急性肺栓塞患者在 9 年内从急诊室出院。 排放率虽然随着时间的推移保持稳定，但 2012 年至 2014 年期间为 38.2%，2018 年至 2020 年期间为 33.4%。 随着时间的推移，急性肺栓塞的急诊出院率没有增加（调整后的风险比，每年 1.01；P =.85）。 根据肺栓塞严重程度指数（PESI；35.9%）、简化 PESI 评分（33.1%）或血流动力学稳定性标准（34.8%），低风险患者的出院率相似，并且多年来保持稳定。 在实践中： 作者总结道：“这些发现表明，尽管有临床证据和指南建议，但急性肺栓塞的门诊治疗仍未得到充分利用。” 来源： 这项研究由马萨诸塞州波士顿哈佛医学院的 Nathan W. Watson 领导。 发表 2024 年 1 月 30 日， […]
心理治疗与药物治疗心力衰竭抑郁症一样有效
要点： 患者患有 心脏衰竭 （高频）和 沮丧 接受心理治疗的人有 相同的 对这些干预措施的比较试验发现，与接受药物治疗的患者相比，抑郁症状减少了近 50%，与身体相关的生活质量得到了更大的改善，并且去急诊室 (ED) 的可能性也降低了。 方法： 该研究纳入了来自 Cedars-Sinai 卫生系统的 416 名心力衰竭患者和确诊的抑郁症患者，平均年龄为 60.71 岁，其中包括近 42% 的女性和 30% 的黑人，他们被随机分配接受两种基于证据的治疗之一心力衰竭抑郁症的治疗：抗抑郁药物管理（MEDS）或行为激活（BA）心理治疗。 BA 疗法提倡从事令人愉悦和有益的活动，而无需深入研究另一种心理治疗类型认知行为疗法中探索的复杂认知领域。 所有患者每周接受 12 次通过视频或电话进行的治疗，随后每月接受为期 3 个月的治疗，然后根据需要再联系 6 个月。 主要结局是 6 个月时抑郁症状的严重程度，通过患者健康问卷 9 项 (PHQ-9) 进行衡量，次要结局包括健康相关生活质量 (HRQOL) 的三项衡量标准——护理人员负担、发病率和死亡率— 在 3、6 和 12 个月时收集。 通过 12 项简短医疗结果研究 (SF-12) 测量身体和精神 HRQOL，通过 23 项患者报告的堪萨斯城心肌病问卷测量 HF […]
新冠疫情期间精神分裂症相关急诊就诊人数激增
要点： 急诊科 (ED) 就诊 精神分裂症 一项新研究显示，在 COVID-19 大流行的早期阶段，谱系障碍增加了 15%。 研究人员表示，研究结果表明需要制定加强心理健康预防系统的社会政策。 方法： 研究人员从加州大学 (UC) 健康数据仓库获取了 5 个大型 UC 卫生系统的 ED 就诊数据。 他们获取了 2016 年 1 月至 2021 年 12 月急诊室就诊的 18 岁及以上患者的与精神分裂症谱系障碍相关的 ICD-10 代码。 带走： 2016年1月至2021年12月期间，精神科急诊就诊人数为377,800人次，其中10%涉及精神分裂症谱系障碍。 精神分裂症谱系障碍的每月平均就诊人数从大流行前的 520 人次增加到 2020 年 3 月后的每月 558 人次。 与大流行前的数字相比，在控制其他精神疾病的就诊次数后，增加了 70.5 次就诊（磷 = .02) 1 个月时精神分裂症谱系障碍和 74.9 次额外就诊（磷 = .005）于加利福尼亚州 […]