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医生、诊所……随着一场“非常艰难”的冲突的准备，政府面临的压力越来越大

从6月3日起，所有私家医院的手术和咨询将被取消。所有紧急情况将转介至公立医院。 ihorvsn / stock.adobe.com 叙述 – 医疗工会和医疗保险将于周四和周五举行会议，就价格进行最终谈判。但分歧依然存在，而 6 月 3 日起，一场大规模的诊所罢工即将到来。这一定是“der of the der”，承诺托马斯·法托姆健康保险总监。经过去年春天的失败，然后在秋天的复苏之后，医生和健康保险必须在本周四和周五举行最后一次会议，以最终确定医学大会，一份 168 页的技术文本，为从业者设定了未来五年的价格和实践方法。两天的时间并不会太长，可以解决等待了三年的新公约中仍然存在的许多分歧点（上一公约将于 2021 年结束）。这 48 小时应该能让各个工会在 5 月 17 日晚上得到最终文本，并可以将其提交给内部机构及其成员。 “ 现在是得出结论的时候了；无限期地继续谈判是没有意义的。 »托马斯·法托姆宣称，谁提出将咨询费用花在…… 本文仅供订阅者使用。还有 84% 的内容有待您去发现。您想阅读更多内容吗？立即解锁所有物品。已经订阅？登录 1715865765 #医生诊所随着一场非常艰难的冲突的准备政府面临的压力越来越大 2024-05-16 13:16:28

与 Areef Ishani（医学博士、理学硕士）一起评估氯噻酮、氢氯噻嗪治疗心血管疾病的效果

在接受 HCPLive 采访时，明尼阿波利斯退伍军人医疗保健系统医学主任 Areef Ishani（医学博士、理学硕士）讨论了在国家肾脏基金会 (NKF) 2024 年春季临床会议上发表的 DCP 结果，该结果比较了这些药物的疗效心血管疾病的治疗。研究人员相信氯噻酮的优越性的主要原因在于其半衰期长和潜在的多效作用，包括更好的24小时血压控制和潜在的血小板聚集抑制作用。该研究采用了大型、务实的随机对照试验设计，参与者随机接受氯噻酮或氢氯噻嗪，旨在消除混杂因素并提供可靠的发现。研究人员还使用按地点分层随机化来进一步解释潜在的混杂因素。与预期相反，该研究的主要结局并未显示氯噻酮和氢氯噻嗪在主要不良心血管结局或非癌症死亡方面存在显着差异。随后对肾脏结果的分析也显示药物之间没有显着差异。因此，研究结果表明这两种药物都可以有效地用于预防心血管疾病或不良肾脏结局。此外，研究结果主张考虑联合疗法，尤其是氯噻酮，因为与氢氯噻嗪相比，可用的联合药物较少，可能会提高依从性并更好地控制血压。正在进行进一步的研究以探索其他方面。 “对于肾结石，历史上的主要治疗方法是氢氯噻嗪，”伊沙尼说。 “它已被证明可以减少结石。大约一年前刚刚出版了一份名为 NOSTONE 的出版物，表明氢氯噻嗪对结石没有任何改善。” 这项正在进行的工作旨在加深对这些药物的了解并优化患者的治疗策略。 “这两种药物都可以使用，我认为人们应该接受更多的组合药，”伊沙尼强调。披露：Ishani 没有需要披露的信息。 2024-05-15 23:36:09 1715819075 #与 #Areef #Ishani医学博士理学硕士一起评估氯噻酮氢氯噻嗪治疗心血管疾病的效果

研究发现，治疗牛皮癣的生物制剂可能对心血管危险因素影响很小甚至没有影响

安妮卡·史密斯，MBBS图片来源：澳大利亚皮肤科澳大利亚研究人员的一项研究为生物疗法对银屑病患者心血管风险的影响提供了新的见解。对澳大利亚一家三级医院近十年来接受生物疗法治疗的所有银屑病患者进行的分析表明，几乎没有证据表明生物疗法对研究队列中心血管危险因素的恶化或改善有影响。研究人员写道：“生物疗法对银屑病皮肤病极其有效，在大多数情况下，较新的药物能够实现透明或接近透明的皮肤。”1“尽管有新的数据表明生物疗法可能对银屑病皮肤病产生独立的影响冠状动脉循环，这项研究并没有证明经过一年的连续生物治疗后关键心血管参数有显着改善。” 正如研究人员所概述的，银屑病患者治疗中的主要问题之一是该疾病与系统性炎症导致的心血管风险增加有关。据估计，银屑病患者患心血管疾病的可能性比未患银屑病的患者高出 50%。1,2 为此，研究人员设计了一项回顾性研究，对 2012 年 1 月至 2021 年 7 月期间在 Westmead 医院接受生物疗法治疗全身慢性斑块型银屑病的所有患者进行了回顾性研究。 Westmead 是悉尼大学悉尼医学院的一家教学医院该医院被誉为西悉尼的主要转诊中心，为大约 150 万人提供服务。1 初步搜索中总共确认了 147 名患者。排除数据不完整的患者后，确定 106 名患者纳入最终分析。该队列的平均年龄为 44 岁（标准差 [SD]16) 岁，63% 为男性，生物治疗开始时的平均 BMI 为 30 (SD, 7) kg/m2.1 在评估生物疗法的使用时，初步分析显示乌特克单抗（IL-12/23 抑制剂，35.8%）、ixekizumab（IL-17 抑制剂，21.7%）和苏金单抗（IL-17 抑制剂，19.8%）是最常用的生物疗法该群体中的代理人。在评估对银屑病的效果时，结果表明未接受过生物制剂治疗的患者最终 PASI 平均改善为 19.2（95% 置信区间） [CI]17.9 至 20.5），接受生物制剂治疗的患者在 12 个月时将 PASI […]

KDOQI 指南中的 CKD 营养评估

与许多慢性疾病一样，慢性肾脏病（CKD）对患者的生活质量和生活方式选择具有重大影响。由于肾功能减弱或减弱，实现最佳营养成为这些患者治疗的基石，这就是为什么国家肾脏基金会 (NKF) 的肾脏疾病结果质量倡议 (KDOQI) 将目标放在 CKD 的营养上其最新指南更新于 2020 年发布。该文件长达 107 页，引用了 530 多条参考文献，是 NKF 和营养与饮食学会的共同努力的成果。这份 107 页的文件包含 6 个独立的指南，涉及以下主题：营养评估、医学营养治疗、蛋白质和能量摄入、营养补充剂、微量营养素和电解质。作为我们对 NKF 春季临床会议（将于 2024 年 5 月 14 日至 18 日在加利福尼亚州长滩举行）报道的一部分，我们将通过一系列基于这些的测验来测试您对 CKD 患者营养管理的了解。指导方针。本测验将重点关注《KDOQI CKD 营养临床实践指南：2020 年更新》中的营养评估指南。值得注意的是，在文件的开头部分，写作委员会指出，制定指南的目的是提供信息并协助决策，并非旨在定义护理标准，也不应被解释为护理标准作为规定独家管理课程。对或错：建议对患有 CKD 3-5D 或移植后的成人至少每半年进行一次常规营养筛查。选择答案后请点击这里参考： Ikizler TA、Burrowes JD、Byham-Gray LD 等人。 KDOQI CKD 营养临床实践指南：2020 年更新 […]

罗伊诉韦德案被推翻后，年轻患者寻求输精管切除术

科里·汤普森长期以来一直在考虑要不要孩子。这位24岁的担心孩子将面临气候变化带来的世界覆盖全球，担心随之而来的环境破坏和经济压力。自从他从电视节目中了解到绝育手术以来，他一直在考虑进行输精管结扎术。但“真正引发这一事件的是法院的判决，”汤普森说。之后最高法院近两年前推翻了罗伊诉韦德案，铺平道路各州对堕胎实行新的限制最新研究发现，医生开始看到越来越多的年轻人寻求输精管切除术或结扎输卵管。一个分析由犹他大学研究人员撰写，作为摘要发布在泌尿外科杂志，发现之后多布斯与杰克逊妇女健康组织30 岁以下的输精管结扎患者比例不断上升。根据最高法院对包含数亿患者的国家数据库的分析，这一比例在最高法院做出裁决后从 6.2% 上升至 9.8%。汤普森是接受该手术的年轻患者之一，他在法院裁决后决定进行输精管结扎术。在他居住的佐治亚州，怀孕大约六周后堕胎是非法的——在一些人可能会认为这一点之前得知自己怀孕了。 “如果这实际上是非法的，”汤普森说，“那么我觉得这是有必要的。” 他的女朋友也不喜欢荷尔蒙节育的效果，“所以现在我决定继续永久节育。这容易多了。” 犹他大学的研究人员发现，在最高法院做出裁决之前，在被美国政府分类为“敌对”或“非法”堕胎的州，输精管结扎率一直较高。生殖权利中心，与限制不那么严格的国家相比。判决后也是如此。然而，研究人员还发现，在多布斯的决定之后，输精管结扎率总体上升——无论是在堕胎受到严格限制的州还是在没有严格限制堕胎的州。在加利福尼亚州，州领导人发誓要保护堕胎权犹他州研究小组发现，法院判决后，接受输精管结扎术的男性比例上升，从每 10 万名潜在患者中大约 7 人增加到 13 人。犹他大学泌尿科医生杰西卡·沙丁博士说，“无论政治气候如何，我们都看到输精管结扎术在各州总体上有所增加”。沙尔登说，最高法院的裁决和输精管结扎术营销的增加可能让更多的人开始考虑这一手术。 “一般来说，即使没有子宫，人们也要对自己的生殖健康负责，”沙尔登说。她的团队还检查了输卵管绝育术——一种通常被称为“结扎输卵管”的医疗程序，在与子宫相连的输卵管上进行——结果发现，法院判决后，18 岁至 30 岁患者的比例有所增加正在接受该程序的人中。在河滨县，雅各布·斯诺在第三个孩子出生后决定进行输精管结扎术，他认为这是比妻子绝育更安全的选择。 “当我最终能够阻止怀孕时，没有理由把所有的责备和压力以及试图阻止怀孕的事情都归咎于女性，”这位 28 岁的年轻人说。他说，尽管斯诺已经为人父母，但医生还是因为他的年龄而犹豫不决。 “他们说我将来可能会改变主意，”斯诺回忆道。 “他们断然拒绝了。” 输精管结扎术是永久性的。手术可能可以通过其他手术来逆转，但医生警告说，这样做并不是一个有保证的选择。斯诺最终找到了另一位医生来做手术。 […]

物理治疗师、护士、助产士……这些职业比医疗荒漠中的医生还要稀有

上阿尔卑斯省每 10 万居民有 274 名医生，巴黎有 236 名医生，而塞纳-马恩省每 10 万居民只有 50.1 名医生，谢尔省只有 54.2 名医生。让·克里斯托夫·马尔马拉解密- 审计法院在本周一发布的一份报告中透露，如果寻找医生的压力很大，那么在获得其他医疗专业机会方面的不平等就更加明显。尽管医生应该持有与健康保险的最后一次会议寻找出路非常激烈的常规谈判这将确定未来五年的价格和运营条件，审计法院将一块新石头扔进池塘。在本周一发布的一份报告中，金融法官再次讨论了公共当局无力应对金融问题的问题。医疗沙漠与所有发达国家一样，这也影响着法国。本文仅供订阅者使用。还有 89% 的内容有待您去发现。您想阅读更多内容吗？立即解锁所有物品。已经订阅？登录 1715590529 #物理治疗师护士助产士这些职业比医疗荒漠中的医生还要稀有 2024-05-13 08:35:52

南部沿海地区面临“Kallakkadal”季节性现象，威胁生命、渔业和旅游业 | 印度最新消息

5月6日下午，五名医生在该国最南端的科摩利角狐猴海滩洗澡时被海水冲走。悲剧发生时，来自泰米尔纳德邦中部特里奇的医生正在科尼亚库马里度假。喀拉拉邦蒂鲁文南特布勒姆 Vizhinjam 海岸附近的优质海浪。（维韦克·奈尔）尽管该地区的渔民听到海浪隆隆的声音，赶忙去帮助这支12人的队伍，但他们只救了7人；几小时后，五具尸体从汹涌的水中被打捞出来。 {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} 仅在 HT 应用程序上独家解锁有关印度大选的最新新闻。现在下载！现在下载！在另一起事件中，5 月 5 日，来自科尼亚库马里 (Kanyakumari) 附近普图卡代 (Puthukadai) 的 42 岁普雷马达斯 (Premadas) 带着女儿阿提莎 (Athisha)（7 岁）前往喀拉拉邦边境的 Thengapattinam 海滩。他们正在海滩上放松，突然，海浪将他们卷入水中。海。当地渔民设法救了普雷马达斯，但阿蒂莎溺水身亡；第二天，她的尸体被发现。他们措手不及地发现了一种被称为“Kallakkadal”的现象，即突然出现的海浪，其形式是在最近的海滩上形成和破碎的大浪。坎亚库马里地区政府表示，过去五天里，当地海滩上至少有八人因卡拉卡达尔现象死亡。 Kallakkadal 这个词的意思是“像小偷一样突然来临的大海”。这个词是由两个马拉雅拉姆语词组合而来：“Kallan”（意思是小偷）和“Kadal”（意思是海）。卡拉卡达尔造成的广泛破坏 {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} 印度气象部门（IMD）经常就影响印度南部海岸的现象发出警告。海浪使喀拉拉邦和泰米尔纳德邦南部海岸的人们很难谋生。事实上，由于海浪汹涌，Kanyakumari、Kovalam、Vizhinjam、Srivaikuntam 和 Tiruchendur 的海滩目前几乎不对游客开放。朝圣者被警告不要下海参加蒂鲁琴杜尔和科尼亚库马里的沐浴仪式。海浪还影响该地区渔民的生计。汹涌的海浪使人无法直接到达水面，通常会淹没渔民用来晒网的海岸区域。受影响海岸地区的许多房屋遭到破坏，许多人不得不因恐惧而放弃家园。 […]

细胞角蛋白有助于丙型肝炎患者肝细胞癌的早期检测

基于细胞角蛋白 18 (CK18)、细胞角蛋白 19 (CK19)、白蛋白、血小板计数和甲胎蛋白 (>< 的诊断性能，研究人员结合了 >< (U/L)×5.4 - 血小板计数 (×109)/L×0.003 - 白蛋白 (g/L)×0.27–36。研究人员指出，该分数的范围很广，从-0.68到4.2，对于区分HCC患者和肝硬化患者具有显着意义。磷 < 相比，CK-HCC 产生的 AUC 更大，可区分 HCC 和肝硬化（0.919 vs 0.692）。最大敏感性 (94%) 和特异性 (91%) 的截断值为 1.3，其中高于 1.3，患者被认为患有 HCC，低于 1.3，患者被认为患有肝硬化。1 此外，研究人员指出，在区分低 TNM 分期、完全包膜、低级别、小肿瘤尺寸、无血管侵犯和单灶性病变的患者方面，CK-HCC 优于 >< 区分肿瘤较小的 HCC 患者与肝硬化患者的诊断能力较弱（AUC，0.512），而 CH-HCC 评分的 AUC 为 0.756。此外，>< 无法区分肿瘤级别较低的患者和肝硬化患者（AUC，0.501），而 CK-HCC 评分产生的 AUC 为 0.815。1 研究人员总结道：“我们首次报告了四种生物标志物（CK19、CK18、白蛋白和血小板计数）与 […]

Covishield副作用：医生组织敦促政府审查所有Covid疫苗

制药巨头阿斯利康在英国法庭承认其新冠疫苗在极少数情况下可能导致血栓后，一群医生周四对印度血清研究所生产的新冠疫苗的安全性表示深切担忧。在新闻发布会上，医生们打着觉醒印度运动（AIM）的旗号，敦促政府审查所有新冠疫苗背后的科学依据，审核其商业化情况，并实施积极的监测和监测机制，以确保疫苗不良事件的发生。尽早被识别。放射科医生兼放射科医生塔伦·科塔里 (Tarun Kothari) 博士表示：“政府完全忽视了新冠疫苗接种后不断增加的悲惨死亡病例，并继续将新冠疫苗宣传为‘安全有效’，而没有进行科学研究和援引流行病学。”活动人士在新闻发布会上表示。他说，全世界正在了解新冠疫苗的一种副作用，即血栓形成伴血小板减少综合症（TTS）。当注射 COVID-19 疫苗时，没有多少人知道这是在尚未完成 3 期试验的情况下进行的。妇科医生和肿瘤学家 Sujata Mittal 博士表示，在制造商没有掌握有关可能的短期或长期副作用或死亡的完整信息和数据的情况下，就开始注射 COVID-19 疫苗。她说，人们对疫苗伤害的认识已经很低，尤其是在印度。她补充说，数千名女性报告她们的月经周期出现异常，这一现象后来在 2022 年 9 月发表的一项研究中被证实是疫苗的副作用。 “自 2021 年疫苗接种开始以来，觉醒印度运动 (AIM) 一直在收集印度媒体/社交媒体报道的新冠疫苗死亡详细信息，并与该国各个高级当局分享。政府未能对我们的回应做出回应。科塔里博士说：“我们一再要求调查疫苗接种不良影响造成的死亡和虚弱。” AIM 敦促印度政府通过一个涉及疫苗制造商的机制，对所有新冠疫苗受害者（包括他们的家人）进行赔偿。米塔尔博士说：“我们还要求建立快速法庭和疫苗法庭，为疫苗受伤者及其家人提供迅速的正义。” 此外，应实施积极的监测和监测机制，以确保尽早发现疫苗不良事件，制定早期治疗方案并广泛宣传，以挽救生命。科塔里博士说：“审查所有新冠疫苗背后的科学并审核其商业化。” 总部位于英国的阿斯利康 (AstraZeneca) 已开始在全球范围内撤回其 COVID-19 疫苗，该疫苗是与印度血清研究所合作在印度以“Covishield”名义提供的，几天前该公司承认存在罕见的凝血和血小板降低副作用很重要。该公司在一份声明中表示，由于自大流行以来可用的更新疫苗出现过剩，因此启动了撤回。在印度，该公司的合作伙伴印度血清研究所表示，自 2021 年 12 月起已停止生产和供应额外剂量的 Covishield，同时重申其已于 2021 年在包装插页中披露了所有罕见至非常罕见的副作用，包括 TTS。阿斯利康与牛津大学合作开发了 COVID-19 疫苗，该疫苗在欧洲以 Vaxzevria 的名称出售。 1715432603 […]

研究凸显全球乙型肝炎评估和治疗方面的差异

明迪·阮，医学博士图片来源：斯坦福医疗保健最近的一项研究结果对乙型肝炎病毒 (HBV) 评估和治疗中存在的显着性别和种族差异敲响了警钟。1 跨国真实世界研究的结果发表在肝病杂志并显示，与来自东方的亚洲人相比，符合治疗资格的女性患者接受抗病毒治疗的可能性要低约 50%，来自西部地区的亚洲患者接受充分评估或治疗的可能性也要低约 50%。1 “了解 HBV 患者治疗的持续障碍至关重要，”斯坦福大学医学教授 Mindie Nguyen 医学博士在一份新闻稿中表示。2 2016年，世界卫生组织制定了到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生问题的目标，到2030年发病率降低90%，死亡率降低65%。估计到2022年将有2.54亿人患有慢性乙型肝炎。，每年有 120 万新感染病例。虽然可以通过疫苗预防，但必须与口服抗病毒治疗相结合，以抑制 HBV 复制并减少肝脏炎症、纤维化、失代偿和肝细胞癌 (HCC) 的发展。 3 为了确定接受充分治疗评估、符合美国肝病研究协会 (AASLD) 标准接受治疗并开始接受核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者的比例，研究人员进行了一项交叉研究全球 HBV 联盟 (REAL-B) 注册中心（一个回顾性跨国临床联盟）的真实世界有效性部分研究。研究数据包括 2000 年至 2021.1 年间来自 25 个 REAL-B 中心的初治慢性乙型肝炎患者研究人员按性别、种族和地理位置对患者进行分类。值得注意的是，如果患者的研究中心位于香港、日本、韩国、新加坡或台湾，则被认为来自东方，而来自西方的患者则来自阿根廷、罗马尼亚、西班牙和美国的研究中心。 1 总共有 12,566 名未接受治疗的慢性乙型肝炎成人符合研究标准并被纳入分析。总体而言，该队列的平均年龄为 47.1（标准差，13.8）岁，大多数患者为男性（58.3%）和亚裔（96.1%）。按地理区域划分，居住在东部 (50.7%) 和西部 (49.3%) 的患者比例相似，但研究人员指出，与东部 […]