研究发现烟酰胺核糖补充剂可缓解动脉疾病患者的行走不适
2024 年 6 月 25 日——西北大学和佛罗里达大学科学家进行的一项新的随机双盲临床试验发现，与服用安慰剂的患者相比，每天服用烟酰胺核糖（一种维生素 B3）六个月的患者步行距离增加了约 17 米。 这种非处方（OTC）补充剂提高了外周动脉疾病患者的步行耐力，外周动脉疾病是一种几乎没有有效治疗方法的慢性腿部疾病。 下肢 PAD 患者的氧化应激增加、线粒体活动受损和行走能力下降。NAD+ 可减少氧化应激，是线粒体呼吸的必需辅助因子。口服烟酰胺核苷可提高人体中 NAD+ 的生物利用度。 能量产生化合物研究人员招募了 90 名平均年龄为 71 岁、患有外周动脉疾病 (PAD) 的人参与研究，研究结果发表于 自然通讯。 研究人员专门测试了烟酰胺核糖的效果。 外周动脉疾病 (PAD) 引起的下肢缺血导致骨骼肌缺乏氧气和营养物质输送，从而加剧氧化应激、损伤骨骼肌纤维并损害线粒体功能。 Leeuwenburgh 专门从事抗衰老治疗研究，并与西北大学内科医生、医学教授、外周动脉疾病专家 Mary McDermott 博士合作。他们推测烟酰胺核糖可以帮助改善患有外周动脉疾病的人的行走能力，因为外周动脉疾病与肌肉细胞内产生能量的问题有关。 在目前的研究中，服用补充剂的参与者在六个月后的六分钟步行测试中步行距离至少增加了七米。服用安慰剂的参与者步行距离减少了约 10 米。与安慰剂组相比，服用至少 75% 补充剂的参与者步行距离增加了 30 米。 研究人员还测试了白藜芦醇是否可以增强烟酰胺核苷的效果，但没有发现额外的好处。白藜芦醇是一种天然存在的多酚，可以增加肝脏葡萄糖和脂质代谢调节剂 sirtuin 1 对 NAD 的亲和力。因此，研究人员测试了烟酰胺核苷与白藜芦醇结合是否能增加步行距离。 烟酰胺核苷已成为非常受欢迎的抗衰老解决方案，销售额超过 6000 万美元。该化合物是必需化合物烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 (NAD) 的前体，烟酰胺腺嘌呤二核苷酸是新陈代谢、能量生成、改善血液流动和 DNA 修复的核心辅酶。 与吸烟密切相关Leeuwenburgh 计划测试烟酰胺核糖对健康老年人步行能力的影响，并对患有外周动脉疾病的患者进行更大规模的试验。“我们需要在健康老年人群中测试它，然后才能建议健康人服用它，”他说。 […]
血栓切除术对大面积卒中患者的益处较小
瑞士巴塞尔 — 尽管血栓切除术已被证明对大芯血管患者有益， 缺血性中风一项新分析表明，组织损伤面积最大的患者获益较少。 最近的随机 SELECT2 试验表明，与药物治疗相比，大面积缺血性卒中患者可从血栓切除术中获益。 现在，对数据进行的新的二次分析表明，对于缺血性病变内的严重低密度体积≥26 mL 的患者（这表明组织损伤更为严重），血栓切除术的益处尚不确定，并且半开颅切除术的风险增加。 澳大利亚墨尔本皇家墨尔本医院的研究员 Vignan Yogendrakumar 医学博士说：“这是一个概念证明，表明损伤组织的数量确实会影响血管内治疗的结果。” “由于本分析中使用的技术相对较新，因此需要使用独立数据进行进一步验证。但是，如果得到验证，评估 CT 低密度的预后价值可用于协助临床决策，加速自动成像处理的创新，甚至可以用作旨在限制的新疗法试验招募的生物标志物 再灌注损伤，“ 他加了。 该研究结果最近在最近的 2024 年欧洲中风组织会议 (ESOC) 上公布。 该分析使用了试验中 322 名大核心缺血性中风患者的影像和结果数据，以观察严重低密度的发生是否改变了血栓切除术的效果。 结果表明，随着严重低密度体积的增加，获得良好结果的几率（改良Rankin量表 [mRS] 接受血管内治疗的患者（评分0-3；独立行走）减少。 当严重低密度的临界值≥ 26 mL 时，与药物治疗相比，血栓切除术不再具有良好的结果（表 1）。 表 1. 实现独立行走的可能性（mRS 评分 0-3）严重低密度体积 接受血管内治疗的患者 仅接受医疗管理的患者 比值比 (95% 可信区间) < 26 毫升（n = 221）46% 16%7.20（3.25-15.47）≥ 26 毫升（n = 101）22%23% […]
痛风会增加多种心血管疾病的风险
一项新的分析显示，患有痛风的人患心血管疾病 (CVD) 的可能性高出 58%。 在 12 种不同的心血管疾病中观察到这种风险增加，包括心力衰竭、心律失常和瓣膜疾病。 “这些发现表明，与痛风相关的器官损伤可能比最初想象的要广泛得多，”该研究的资深作者、比利时鲁汶大学的心血管流行病学家 Nathalie Conrad 博士告诉我们。 Medscape 医学新闻 在一封电子邮件中。 她补充说，这可能有助于未来研究驱动痛风 CVD 风险的潜在生物机制。 她解释说，虽然之前的研究将痛风与心血管风险增加联系起来，但这些研究“主要集中在冠心病、中风和血栓栓塞结果”，而且规模较小。 这项新研究涵盖了超过 862,000 人，这使得研究人员能够研究更罕见的 CVD 结局，例如心肌炎和心包炎。 在这项研究中，研究人员使用了英国临床实践研究数据链的电子健康记录，这是一个初级保健数据库，包含约 2200 万人的匿名健康数据。 利用这些数据，他们确定了超过 152,600 名痛风患者。 纳入分析的患者在 2000 年至 2017 年间被诊断，诊断时年龄不到 80 岁，并且在痛风诊断后至少 12 个月内没有 CVD。 研究人员将痛风患者与近 710,000 名对照者进行比较，并根据年龄、性别和地理区域等人口统计因素进行匹配。 研究人员随后调查了2000年1月1日至2019年6月30日期间两组之间12种CVD的发病率，包括动脉粥样硬化性疾病、退行性和血栓栓塞性疾病以及心律失常。 研究结果发表在 2024 年 3 月号的《 柳叶刀风湿病学。 总体而言，痛风患者发生 CVD 的可能性比没有痛风的匹配对照者高出 58%。 痛风患者的 12 […]
血栓切除术可使大核心行程受益长达一年
SELECT2 试验的新结果显示，对于患有大核心中风的患者，血栓切除术的益处可以在 1 年随访期间继续增加。 该试验的其他新数据表明，与仅进行药物治疗相比，血栓切除术可以改善各种缺血性核心尺寸的功能结果，并且即使在外部评估时已发现患有大核心卒中的患者中，也可以看到血栓切除术的益处医院并转移进行手术。 俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学医院克利夫兰医学中心神经病学教授、首席研究员 Amrou Sarraj 医学博士告诉我们：“SELECT2 的这些最新结果对我们如何护理大核心中风患者的临床实践具有重要意义。” theheart.org | Medscape 心脏病学。 “我们对长达一年的持续改善的研究结果表明，我们需要给这些患有大核心中风的患者时间，让他们自然康复。在这方面，持续的支持性护理和康复可能会比我们预期的更长时间有帮助。有时目前会提供，”他说。 该试验的其他结果表明，受益可以延伸到具有非常大的缺血核心的患者，甚至是那些需要转移进行血栓切除术的患者，“表明我们不一定应该将这些患者排除在接受血管内治疗的机会之外，”他补充道。 SELECT2 的这些最新结果在最近的会议上以三个单独的演示报告了 2024 年国际中风会议 并同时作为单独的论文发表。 SELECT2 试验， 去年首次报道是确定血栓切除术可以使核心体积较大的中风患者受益的几项新试验之一。 主要结果显示，接受血栓切除术治疗的患者 3 个月后的功能结果优于仅接受药物治疗的患者。 一年的结果 一年的试验结果， 在线发表于 柳叶刀显示血栓切除组持续改善 改良兰金量表 (mRS) 评分分布与单独医疗护理的比较，以及良好功能结果的改善率（定义为 0-2 或 0-3 的 mRS 评分）。 此外，在随访 3 个月至 1 年内，血栓切除组中 28% 的患者与对照组中 19% 的患者相比，mRS 评分的功能状态至少改善了 1 分。 SELECT2 研究人员报告称，在 1 […]