放化疗或放疗治疗低风险早期宫颈癌？
要点： 对于早期患者 宫颈癌 新的研究显示，在没有任何高危因素的情况下，无论组织学亚型如何，单独术后放疗（RT）与同步放化疗产生的结果相似，但放化疗会带来更多的3级或更高的血液学毒性。 方法： 对于无高危因素的早期宫颈癌患者，最佳术后治疗方案仍不明确，尤其是术后放化疗是否优于单纯放疗。 为了进行调查，研究人员查阅了 403 名接受根治性手术的 I-IIA 期宫颈癌女性的医疗记录； 105 例仅接受术后放疗； 298 人接受了放化疗，平均随访时间为 52 个月。 研究人员排除了具有高危因素的患者，包括盆腔淋巴结阳性、切缘阳性和宫旁侵犯。 作者将患者分为中危组（350 名患者）和低危组（53 名患者），其中肿瘤较大（≥ 4 cm）、深部间质侵犯（≥ 1/2）和淋巴血管间隙受累定义为中危组团体。 带走： 在中危患者中，单独放疗和放化疗的 5 年总生存率相似（分别为 93.4% 和 93.8%； 磷 = .741); 5 年无病生存率也是如此（DFS 分别为 90.6% 和 91.4%； 磷 = .733）。 在低风险患者中，接受放疗的患者 5 年总生存率较高，但差异并不显着 — 单独放疗为 100.0%，而放化疗为 93.5%（磷 = .241）；两组的 5 年 DFS […]
美国缺乏 HPV 疫苗
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 你好。 我是来自希望之城的莫里·马克曼博士。 我想简要讨论文献中出现的两篇论文，它们既发人深省，又在我看来令人痛苦。 我要讨论的问题需要成为美国公共卫生界的高度优先事项，坦率地说，需要成为监管机构、政府官员和负责决定资金的个人的高度优先事项。 第一篇论文是“COVID-19 大流行之前和期间年轻人的人乳头瘤病毒疫苗接种” 这篇论文发表于 JAMA 网络开放。 在这项针对 18 岁至 26 岁个体的调查中，并回顾了 2018 年、2019 年和 2022 年大流行期间发生的情况，总体而言，47% 的受访者表示接种过一剂或多剂疫苗。 我们今天知道，这种疫苗几乎可以肯定可以显着降低（即使不能完全消除）感染风险。 宫颈癌。 在 18-26 岁的人群中，这种疫苗已经上市十多年了，所以这是一个应该接种的人群，但只有 47% 的受访者这样做了。 比这更令人担忧的是，按有保险和没有保险的个人来细分这一点。 在这个年龄段没有保险的人中，只有 20% 的男性接种了至少一剂疫苗，只有三分之一的女性接种了至少一剂疫苗。 同样，据我们今天所知，这种疫苗可以从根本上消除 HPV 相关癌症——宫颈癌和大多数头颈癌。 只有五分之一的未参保男性和三分之一的女性接种了疫苗。 幸运的是，被保险人的比例更高，但实际上只大约是这个数字的两倍。 我们如何让个人接种疫苗？ 我们将如何支付这笔费用？ 如果你只看费用问题，治疗宫颈癌或 HPV 相关癌症的费用 头颈癌 会显着更高。 死亡风险极大地增加了这一负担。 具体来看那些被定义为社会经济水平较低、显然更难以获得医疗保健的县，这里是美利坚合众国，诊断时 IV 期转移性宫颈癌的发病率显着增加：在此期间每年增加 4.4%。时间。 社会经济地位较低的群体中，晚期癌症的发病率有所增加。 显然，如果您在医疗保健领域或肿瘤学领域，您可以体会到与转移性宫颈癌相关的生活质量、疼痛和死亡所带来的破坏。 这就是美国。 我们发现这些社会经济地位较低的人群中远处宫颈癌的发病率有所增加。 如果我们接种疫苗，我们就可以预防这种疾病，如果我们进行筛查，我们当然可以在较低阶段发现这种疾病，但我们却发现发病率有所增加。 这是一个非常令人担忧的发展。 […]
附加派姆单抗治疗宫颈癌时的生活质量不会受到损害
添加 派姆单抗 （Keytruda）用于高危局部晚期患者的同步放化疗 宫颈癌 根据患者报告的结果分析，不会损害生活质量 主题演讲-A18 审判。 试验中的无进展生存数据， 在欧洲肿瘤内科学会 2023 年会议上报告，显示进展风险降低了 30%（磷 =.002），与安慰剂相比，添加派姆单抗，以及有利的总体生存趋势，弗吉尼亚州里士满 VCU Health 的 Leslie Randall 医学博士报告说。 现在，新的分析带来了“这项大型三期研究中患者的声音”。 Randall 于 3 月 17 日在妇科肿瘤学会 (SGO) 2024 年会议上介绍了这些数据，他表示：“我认为这些数据可以让我们放心，并给患者带来一定程度的安慰，因为生活质量不会受到损害。” 。 3 期 KEYNOTE-A18 试验招募了 1060 名新接受治疗的患者，他们患有淋巴结受累的 1B2-2B 期疾病或 3-4A 期疾病。 他们被随机分配接受派姆单抗或安慰剂加同步放化疗。 研究中使用的患者报告结果工具是欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC) 30 项生活质量 (QOL) 核心问卷 (QLQ-C30)、EORTC 宫颈癌特异性模块 (QLQ) -CX24) 和 EuroQol EQ-5D-5L 视觉模拟量表 […]
对多种癌症类型的影响
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 你好。 我是来自希望之城的莫里·马克曼博士。 我很高兴与您简要讨论刚刚发表在《自然》杂志上的一篇引人入胜的论文 临床肿瘤学杂志自从几个月前最初的摘要发布以来，实际上已经有很多关于它的讨论。 论文题目为“Trastuzumab Deruxtecan 对表达 HER2 的实体瘤患者的疗效和安全性：Destiny-PanTumor02 II 期试验的主要结果”。 这是一项令人着迷的研究。 当然，抗体-药物偶联物多年来一直引起人们的广泛兴趣和工作。 专注于特定分子靶点，然后假设该靶点存在，然后潜在地研究该药物在多种肿瘤类型中的价值，这一概念确实在肿瘤学界引起了广泛的讨论，而这项特殊的研究解决了这个问题。 我提到的这种药物已获得 FDA 批准用于治疗表达 HER2 的乳腺癌和胃癌，以及 HER2 突变的非小细胞肺癌。 这里的具体研究着眼于其他肿瘤类型，而不是已经批准的肿瘤类型，并且当地实验室免疫组织化学染色（IHC）为 3+ 或 2+ 的肿瘤有资格参加试验。 该试验研究了多种肿瘤类型，包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、胆道癌、胰腺癌等。 稍后我将重点关注妇科癌症，这是我自己的临床和研究兴趣。 底线是，在试验前至少接受过一种既往治疗的患者群体中，或者在没有标准护理选择的环境中，总体客观缓解率为 37.5%。 在那些 3 岁以上的人中，客观反应率远高于此。 正如我所指出的，如果你专门查看子宫内膜癌的数据， 宫颈癌和 卵巢癌再次，2+或3+染色， 子宫内膜癌 客观缓解率为57.5%，宫颈癌为37.5%，卵巢癌为42.5%。 然后，当您专门观察 3+ 染色时，实际的客观反应率（记住数字很小）甚至要高得多。 我还应该指出，即使这项试验的资格是至少一种先前的治疗方案，但在子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌的情况下，根据肿瘤类型，试验中的患者实际上接受了至少两种治疗方案，有时甚至接受了多达三个、四个或更多个方案。 这很有趣。 在这里，我们遇到的情况是，有证据表明 HER2 在三种妇科恶性肿瘤（即三种不同的肿瘤类型）中过度表达。 我们的客观回复率超过 40%，并且这些回复持续了非常合理的时间。 很快，我想我们可以说，对于迄今为止对初始或标准疗法没有反应的这些肿瘤类型的患者，我们将有一种新的治疗选择。 非常重要的是，我们现在在这里讨论的是越来越多的基于分子的疗法，尽管每种肿瘤类型中的患者所占比例很小，但只要存在该靶标，这对于这些患者来说是一个非常合理的治疗选择。 我鼓励所有肿瘤学家、患有这些恶性肿瘤的患者及其家人看到这篇论文或这篇论文的亮点。 未来将会有更多关于这种药物的信息，以及抗体-药物缀合物的一般和分子信息 靶向治疗 以及肿瘤学领域的精准医学，这当然是该领域药物开发的关键未来。 […]
HPV 疫苗多年后对女孩非常有效
要点： 据一项研究称，在 12 至 13 岁之间接种疫苗 Cervarix 可有效保护女性免受宫颈癌的侵害。 新研究 出版于 美国国家癌症研究所杂志。 方法： 宫颈癌是全球女性第四大常见癌症。 提供二价疫苗 Cervarix 的计划于 2007 年在英国启动。 该计划启动后，从 12 岁开始，接种疫苗就成为女孩常规护理的一部分。 研究人员于 2020 年通过苏格兰宫颈癌筛查系统收集了 447,845 名 1988 年至 1996 年间出生的女性的数据，以评估 Cervarix 在降低宫颈癌发病率方面的功效。 他们将每 10 万人年的宫颈癌发病率与女性的疫苗接种状况、接种年龄和接种疫苗的数据相关联。 地区贫困 比如收入、住房和健康。 带走： 在 12 岁或 13 岁时接种疫苗的女性中，无论接种多少剂，都没有发现宫颈癌病例。 与未接种疫苗的女性相比，在 14 至 18 岁之间接种疫苗并接受 3 剂疫苗的女性患宫颈癌的几率较低，无论其贫困状况如何（每 100,000 名女性 3.2 例，每 100,000 […]