新的 QR4 算法在预测心血管疾病风险方面优于之前的模型
在最近发表的一项研究中 自然医学研究人员引入了一种新的心血管风险预测算法。 学习： 开发和验证改进心血管风险预测的新算法。 图片来源：Basicdog/Shutterstock.com 背景 心血管疾病（CVD）仍然是全球死亡的主要原因。 国际指南建议使用针对高危人群的风险预测工具进行干预。 欧洲、美国 (US) 和英国 (UK) 指南分别推荐系统冠状动脉风险评估 2 (SCORE2)、动脉粥样硬化 CVD (ASCVD) 评分和 QRISK3。 值得注意的是，最近的研究强调了与高 CVD 风险相关的疾病，例如癌症、唐氏综合症和学习障碍等，而这些工具并未涵盖这些疾病。 如果这些情况与较高的 CVD 风险独立相关，则当前的工具将低估风险。 因此，被诊断患有这些疾病的人可能没有机会接受有益的干预措施。 此外，如果高估，人们可能会受到不必要的干预。 研究和结果 在本研究中，研究人员开发并验证了一种新的 CVD 风险预测工具 QR4。 他们使用了临床实践研究数据链 (CPRD) GOLD 和 QResearch 数据库中的数据。 推导和验证队列是使用英国的 QResearch 实践生成的。 此外，使用来自威尔士、北爱尔兰和苏格兰的 CPRD GOLD 实践形成了第二个验证队列。 2010 年至 2021 年期间年龄在 18 至 84 岁的个人包括在内。 先前存在心血管疾病的受试者、缺失剥夺数据的受试者以及服用他汀类药物的受试者被排除在外。 对参与者进行随访，直至诊断出 […]
癫痫护理从儿科到成人的转变缺乏
当儿科患者患有 癫痫 最近的一项调查显示，在向成人护理转变的过程中，由于几乎完全缺乏平滑过渡的努力，固有的挑战变得更加复杂。 许多受访者几乎没有收到有关该过程的信息，许多成年人仍在接受家庭医生或儿科神经科医生的护理。 这 学习 在线发表在《癫痫与行为》杂志上。 改进空间 “我们在过渡规划方面做得不够好，”没有参与这项研究的医学博士伊莱恩·C·威雷尔 (Elaine C. Wirrell) 说。 “这不仅仅是将患者送到成人神经科医生处的简单问题。过渡是一个随着时间的推移而发生的过程，因此我们需要做得更好，让我们的家人为转向成人提供者做好准备。” Wirrell 博士是明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所小儿癫痫科主任兼神经病学教授。 笨拙的过渡 研究人员通过北美的在线支持小组向参加 2019 年迪士尼乐园癫痫意识日活动的患者和护理人员分发了一份包含 25 个问题的调查。 在 58 份回复中，32 份来自 12 岁至 17 岁之间的患者或其护理人员。 尽管尝试招募不同领域的受访者，但大多数患者患有严重的癫痫和合并症：43% 每天或每周癫痫发作； 45% 正在服用三种或更多抗癫痫药物； 74%有智力障碍。 威雷尔博士说，许多患有早期癫痫的儿童患有发育性和癫痫性脑病，这与非癫痫症状相关，包括学习困难、行为问题和其他医疗问题。 因此，她说，找到一位治疗成年人并具有护理此类患者的专业知识和兴趣的神经科医生可能很困难。 “我们看到许多患者没有进行这种转变，或者可能没有适当地进行这种转变，因此他们不一定会找到在治疗癫痫方面最有专业知识的提供者。” 在接受调查的成年人中，27% 的人仍在接受儿科神经科医生的随访，35% 的人正在看家庭医生接受癫痫相关治疗。 威雷尔博士补充说，由于患有复杂癫痫症的儿童的需求远远超出了神经科的范围，因此管理此类病例通常需要多学科儿科团队。 “在成人方面找到这样的团队更具挑战性。” 她说，因此，患者可能会转移神经科护理，而无需获得针对情绪障碍和学习障碍等合并症的额外支持。 威雷尔博士说，儿科神经科医生往往缺乏时间（在美国也缺乏报销）来充分解决过渡过程，从而使上述挑战变得更加复杂。 她说，独立儿童医院的提供者可能会面临与设施外的成人护理提供者协调的额外挑战。 “家属和医生也可能不愿意让病人转院，因为担心成人方面可能没有人能够像儿科方面那样做得好。” 协调良好的过渡应该不会出现意外 作者写道，过渡应该是一个有计划的、促进独立的过程，使儿科患者顺利、协调地转入成人护理——一个不会出现意外或脱节的过程。 然而，尽管 69% 的患者在学术专科中心接受治疗，但 55% 的受访者从未从任何提供者那里听说过“过渡”一词。 在 […]