对乙酰氨基酚有望预防脓毒症患者的急性呼吸窘迫综合征和器官损伤
新闻发布 2024 年 5 月 20 日星期一 美国国立卫生研究院支持的临床试验结果表明，该药物对病情最严重的患者有最大的益处。 美国国立卫生研究院 (NIH) 支持的一项临床试验发现，静脉注射对乙酰氨基酚可降低败血症患者发生器官损伤或出现急性呼吸窘迫综合征的风险，急性呼吸窘迫综合征是一种导致液体渗漏到肺部的严重疾病。 脓毒症是身体对感染不受控制的极端反应。 尽管该试验并未降低所有脓毒症患者的死亡率（无论其严重程度如何），但研究人员发现，对乙酰氨基酚为最有器官损伤风险的患者带来了最大的益处。 通过这种治疗，这些患者需要的辅助通气量减少了，并且死亡率略有下降，尽管在统计上不显着。 该研究发表在《美国医学会杂志》上。 在脓毒症中，红细胞受伤并以异常高的速度死亡，将所谓的“无细胞血红蛋白”释放到血液中。 身体变得不堪重负，无法清除多余的血红蛋白，从而导致器官损伤。 田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学、肺科和重症监护学教授、本研究的第一作者 Lorraine Ware 医学博士之前的研究表明，对乙酰氨基酚除了可以缓解疼痛和退烧之外，还可以阻断无细胞血红蛋白对肺部的有害影响，肺部在脓毒症期间面临着受伤的主要风险。 有限的研究还表明，对乙酰氨基酚可能对患有最严重败血症的患者效果更好，这些患者的无细胞血红蛋白水平较高，这与患急性呼吸窘迫综合征的风险较高和死亡风险较高有关。 科学家指出，确定高水平的无细胞血红蛋白作为生物标志物，可以在患者首次入院时进行测试，这将是一个突破，因为它可以帮助快速确定哪些脓毒症患者可能从对乙酰氨基酚治疗中受益。 “重症监护中的一个问题是患者生病的速度太快，我们通常没有时间找出哪些生物标志物可以帮助预测哪种疗法可以产生最佳结果，”该医院的医学和麻醉学教授 Michael Matthay 医学博士说。加州大学旧金山分校，高级研究作者。 “我们希望这些发现将强调使用生物标志物的潜在治疗价值，以帮助成功找到一种在患者最需要时发挥作用的治疗方法。” 为了在中期临床试验中更全面地测试对乙酰氨基酚的治疗潜力，研究人员于 2021 年 10 月至 2023 年 4 月在美国 40 家学术医院招募了 447 名患有败血症和呼吸或循环器官功能障碍的成年人。患者被随机分配接受对乙酰氨基酚或每六小时静脉注射一次安慰剂，持续五天。 研究人员随后对患者进行了 28 天的跟踪观察，看看他们的情况如何。 他们还仅使用来自无细胞血红蛋白水平高于特定阈值的患者的数据完成了一项特殊分析。 总体而言，该团队的主要兴趣是在没有器官支持（例如机械通气或肾衰竭治疗）的情况下能够生存的患者数量。 研究人员发现，静脉注射对乙酰氨基酚对所有败血症患者都是安全的，与安慰剂组相比，肝损伤、低血压或其他不良事件没有差异。 在次要结局中，他们还发现对乙酰氨基酚组的器官损伤显着降低，入院 7 天内急性呼吸窘迫综合征的发病率也显着降低。 当更仔细地观察无细胞血红蛋白较高的患者时，研究人员发现对乙酰氨基酚组中只有 8% 的患者需要辅助通气，而安慰剂组中这一比例为 23%。 28 […]
“令人头疼”：我们本周听到的消息
“这仍然是一个令人头痛的问题。” ——休斯敦贝勒医学院的克里斯蒂·巴兰坦 (Christie Ballantyne) 医学博士讨论了尽管在获得更新、高效的药物方面取得了一些进展，但如何 降胆固醇药物，事先授权负担仍然令人沮丧。 “这是一个糟糕的决定。” ——伊塔洛·布朗 (Italo Brown)，医学博士、公共卫生硕士，加利福尼亚州急诊医师，谈美国急诊医师学会 决定让医学博士格雷格·墨菲（RN.C.）发言 在国会议员提出一项法案后，在其年度领导会议上，提议禁止联邦资助具有多元化举措的医学院。 “这可能是解决这个问题的一个令人满意的——或者我们应该说‘温和的’解决方案。” ——印第安纳波利斯阿森松圣文森特心脏中心的爱德华·弗莱 (Edward Fry) 医学博士讨论下颌前移装置如何提供帮助 睡眠呼吸暂停患者 与持续气道正压通气 (CPAP) 机器作斗争的人。 “有一种说法称，由于大流行，护士不再愿意在某些环境中工作。我们的研究确实揭穿了这一点。” ——费城宾夕法尼亚大学护理学院的 K. Jane Muir，博士、注册护士，关于真正的问题 迫使护士退出医疗保健。 “这就是为医疗保健人工智能提供动力的石油。” ——波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的 John Torous 医学博士描述了高质量的患者数据可能会如何 有限资源 开发用于心理保健的人工智能（AI）工具。 “我认为，大约 30% 的医院甚至没有我们能找到的隐私政策，这一事实非常令人担忧。” ——同样来自宾夕法尼亚大学的 Matthew McCoy 博士谈医院 传输用户信息的网站 在未正确告知患者和其他用户的情况下向第三方披露。 “我们现在已经掌握了技术。” ——克利夫兰诊所的史蒂文·尼森（Steven Nissen）医学博士，在一项实际使用研究中 一款帮助患者自行选择瑞舒伐他汀的应用程序 （Crestor），是推动他汀类药物在柜台销售的一部分。 请启用 JavaScript 才能查看 评论由 Disqus 提供支持。 1713165125 […]
研究发现，怀孕期间使用止痛药与儿童神经发育障碍无关
在最近发表在《 美国医学会杂志 (JAMA)研究人员评估了怀孕期间使用对乙酰氨基酚与儿童智力障碍、自闭症和注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 风险之间的关联。 对乙酰氨基酚通常用于治疗怀孕期间的疼痛和发烧。 然而，欧洲药品管理局和美国食品和药物管理局认为，使用它可能对怀孕造成的风险很小。 此外，国际临床医生和科学家在 2021 年发表的共识声明建议，孕妇可以放弃对乙酰氨基酚，除非有医学指征，因为存在潜在的发育障碍风险。 学习： 怀孕期间使用对乙酰氨基酚与儿童患自闭症、多动症和智力障碍的风险。 图片来源：luchschenF / Shutterstock 关于该研究 在本研究中，研究人员调查了怀孕期间使用对乙酰氨基酚以及儿童智力障碍、多动症和自闭症的风险。 其中包括 1995 年 7 月至 2019 年 12 月期间在瑞典出生的独生子女。在出生/移民时分配给居民的唯一标识符用于将儿童和父母联系起来。 如果缺乏父母的出生国家、年龄、家庭收入/教育和居住地区的数据，则儿童被排除在外。 对乙酰氨基酚在怀孕期间的使用情况是从医学出生登记册中确定的。 有关早期药物暴露的信息是在妊娠 8-10 周左右的第一次产前检查时前瞻性收集的，在此期间助产士进行检查/访谈并记录处方药或非处方药的使用情况。 随后，医生和助产士记录了药物的使用情况。 从 2005 年 7 月起，医疗出生登记册补充了处方药登记册的数据，涵盖了所有处方配药。 主要暴露是在怀孕期间经常使用对乙酰氨基酚，这可以从医疗出生和处方药物登记册中确定。 二次暴露是处方药物登记覆盖范围内的子样本的剂量。 估计每次妊娠的对乙酰氨基酚的平均每日剂量。 从国家患者登记册中确定的智力障碍、多动症和自闭症的诊断是主要结果。 对儿童进行随访，直至神经发育障碍诊断、移居、死亡或 2021 年 12 月 31 日。使用 Cox 比例风险模型来估计风险比和 95% 置信区间，解释按家庭划分的兄弟姐妹的聚类。 模型针对协变量和以下镇痛药的使用进行了调整：阿司匹林、抗偏头痛药物、非阿司匹林、非甾体抗炎药 (NSAID) 和阿片类药物。 […]
新研究表明，产前使用对乙酰氨基酚与多动症或自闭症风险增加无关
背线 一项新的研究比较了怀孕期间接触过对乙酰氨基酚和未接触过对乙酰氨基酚的兄弟姐妹，发现该药物不会增加自闭症和多动症的风险，为长期争论的话题添加了新的证据。 怀孕的妈妈捂着肚子。 盖蒂 主要事实 研究人员对数百万儿童出生后的 26 年进行了跟踪调查，他们确实发现，与年轻时相比，总体人群中多动症、自闭症和智力障碍的比例略有增加； 大约 7.5% 的人在怀孕期间接触过对乙酰氨基酚（泰诺的活性成分）。 出生前未接触过对乙酰氨基酚的儿童与出生前接触过对乙酰氨基酚的儿童相比，患上这些神经发育障碍的风险分别为：自闭症 1.33% 和 1.53%、多动症 2.46% 和 2.87%、智力障碍 0.70% 和 0.82%。到 学习 周二发表在 JAMA Network Open 上。 在比较出生前接触过对乙酰氨基酚的兄弟姐妹和未接触过对乙酰氨基酚的兄弟姐妹时，他们没有发现任何风险增加，这意味着患神经发育障碍的风险增加可能是由于遗传等其他因素造成的。 对乙酰氨基酚是 唯一的止痛药 通常认为在怀孕期间使用对乙酰氨基酚是安全的，但许多孕妇可能不会服用对乙酰氨基酚，因为 恐惧 潜在有害的副作用，因此研究人员希望这项研究能够为准父母提供“安心”。 关键报价 瑞典卡罗林斯卡学院的研究作者兼首席研究员蕾妮·加德纳 (Renee Gardner) 在一份研究报告中表示：“这项研究的结果对于使用对乙酰氨基酚作为止痛或发烧治疗选择的分娩者来说可能是个好消息，因为几乎没有安全的替代方案可以缓解疼痛。”陈述。 大数字 240万。 根据该研究，这就是有多少儿童（全部出生在瑞典）被用作该队列的一部分，这使得这项研究成为迄今为止规模最大的研究，旨在检验泰诺与多动症、自闭症和智力障碍之间的联系。 魂斗罗 主要背景 单独的2021年 学习 还使用兄弟姐妹模型来检查这种联系，发现在怀孕期间服用对乙酰氨基酚的母亲的暴露和未暴露的孩子患多动症的风险都会增加。 研究人员得出的结论是，这些结果可能部分归因于“未观察到的家庭因素”。 美国食品药品监督管理局 说 2015 年，证据过于“有限”，无法提出任何反对在怀孕期间使用对乙酰氨基酚等非处方药的建议。 由于 2021 年《自然》杂志论文的建议，泰诺和类似仿制药的制造商遭到了集体诉讼。 然而，一名联邦法官 […]