小关节炎症增加 AxSpA 患者的关节强直风险
头条新闻： 对于患有中轴型脊柱关节炎 (axSpA) 的患者来说，小关节炎症与同一脊柱位置后续发生强直的风险增加三倍以上有关。 方法： 研究人员在前瞻性强直性脊柱炎敏感成像队列中评估了后部元素炎症（特别是小关节中的后部炎症）与放射学 axSpA 患者新的小关节强直之间的关联。 总体而言，共纳入 58 名至少有一处脊柱韧带骨赘的患者（平均年龄 49 岁；84% 为男性），他们在基线、1 年和 2 年的随访中接受了 MRI 评估。 三位独立的读者对 23 个椎骨单元中每个椎骨单元水平的炎症病变和小关节强直进行评估。 带走： 在基线时，59% 的患者患有后部炎症，24% 的患者报告有小关节炎症。 小关节炎症并不常见，在上胸椎的发病率较高（2%-5%）。 26% 的患者在基线时出现小关节强直，29% 的患者在随访中出现小关节强直，并且主要发生在脊柱的上半部分。 小关节炎症与 1 年后同一部位发生关节强直的风险增加三倍以上相关（风险比为 3.79；95% CI 为 1.47-9.75）。 在实践中： “这项研究的结果强调了 axSpA 炎症和关节强直之间的关系，表明 FJ 的存在 [facet joint] 炎症与后续 FJA 发生的几率较高相关 [facet joint ankylosis] 在同一脊柱位置，”作者写道。 来源： 该研究由比利时根特大学风湿病学系 Manouk […]
定义难以治疗的 axSpA 和 PsA
尽管改善病情的抗风湿药物 (DMARDs) 种类不断增加，许多中轴型脊柱关节炎 (axSpA) 和银屑病关节炎 (PsA) 患者即使尝试了多种先进的治疗方法后仍难以达到缓解。 现在，国际专家组正在努力更好地定义这些“难以治疗”的患者，以便提供护理信息并改善未来临床试验参与者的选择。 丹尼斯·波杜布尼医学博士 “这个想法相当简单，而且这种需求相对普遍。” 丹尼斯·波杜布尼医学博士柏林夏里特医学院和德国柏林风湿病研究中心的研究人员在接受采访时表示 Medscape医学新闻. 他是正在进行的脊柱关节炎国际协会 (ASAS) 评估项目的联合首席研究员，该项目旨在 制定共识定义 难以治疗的 axSpA。 根据 ASAS，仅 40%-50% 的 axSpA 患者达到 ASAS 反应标准（ASAS40）的 40% 改善，并且很少有患者（10%-20%）在治疗的前 4-6 个月内达到缓解。 Poddubnyy 继续说道：“如果你研究一下当前的临床指南，你会发现没有明确的指导方针，”指导如何管理这些患者。“在其他类似的 axSpA 治疗建议中，对于对有效抗炎治疗无反应的患者，唯一明确指出的是‘检查诊断’。” 不回应的多种原因 Shikha Singla 医学博士 “虽然难以治疗这个术语可能指的是难治性疾病，但这并不是患者对药物没有反应的唯一原因。事实上，真正的生物难治性疾病可能只占对治疗反应不足的病例的一小部分，” Shikha Singla 医学博士，密尔沃基威斯康星医学院银屑病关节炎项目主任。她还参与了银屑病和银屑病关节炎研究与评估小组 (GRAPPA) 的倡议，旨在 定义难以治疗 以及管理复杂的 PsA。 她告诉记者：“除了持续的关节和关节周围炎症外，还有多种非炎症因素可能导致这种难治性疾病，包括肥胖、心血管疾病、纤维肌痛等并发症，甚至药物获取有限等社会因素。” Medscape医学新闻。“考虑到这些复杂性，认识并仔细描述导致难治性疾病的因素至关重要：是炎症真正导致了治疗失败，还是非炎症因素导致了治疗失败，还是两者兼而有之？” Fabian Proft 医学博士 其他促成因素可能是抑郁、过敏和阻碍某些治疗方法的合并症， Fabian Proft […]
进展为放射照相 SpA：风险因素和时间表
要点： 在 5 年内，约 16% 的新发疾病成人患者中，非放射学中轴型脊柱关节炎 (nr-axSpA) 进展为放射学疾病 (r-axSpA)，且进展与男性显着相关，对非类固醇药物反应良好抗炎药（NSAID），并符合疾病分类标准的影像学标准。 方法： 研究人员回顾了来自 29 个国家的 1050 名 r-axSpA 患者和 562 名 nr-axSpA 患者的数据，这些患者在过去一年内根据国际脊柱关节炎评估协会 (ASAS) 分类标准被诊断出来。 246 名 nr-axSpA 患者获得了随访 X 光片，参与者在 5 年研究期间至少拍摄了一张后续骶髂关节 (SIJ) X 光片。 进展基于基线和后续 SIJ 射线照片，由三位读者评估并通过 Kaplan-Meier 分析进行评估。 带走： 246 名 nr-axSpA 患者中，有 40 名 (16%) 在 5 年内出现进展，进展时间为 0.9 至 5.1 年。 5 […]