当无法进行血栓切除术时，晚期窗口替奈普酶可用于治疗中风
根据中国的 TRACE-III 试验，对于中风患者，在无法立即进行血栓切除术的情况下，晚期使用替奈普酶可以改善临床结果。 因大血管闭塞 (LVO) 导致缺血性中风且有证据证明脑组织可挽救的患者，如果接受替奈普酶治疗而非单独使用标准疗法，则在 90 天内无残疾的可能性更大（改良 Rankin 量表评分为 0-1）（33% vs 24.2%，相对率 [RR] 1.37，95% CI 1.04-1.81），北京天坛医院和首都医科大学医学博士王永军及其同事报告称， 新英格兰医学杂志。 这项研究包括 516 名患者，他们在最后一次被确认健康之后的 4.5 到 24 小时内就诊，包括那些清醒时中风和无人目击的中风患者。绝大多数患者没有接受血管内血栓切除术，这种疗法已知有益，但对许多人来说很难获得。 “在发达国家，大多数患者首先到无法进行血管内血栓切除术的医院就诊，然后才被转送到可以进行血栓切除术的中心。TRACE-III 试验提供的证据表明，这些患者在到达血栓切除术中心时可能不再适合进行血栓切除术，但他们可以在初级卒中中心接受静脉替奈普酶治疗，从而获益，”作者写道。 该试验的结果也在中国卒中协会和天坛国际卒中会议上公布。 替奈普酶是一种公认的溶栓剂，适用于中风发作前 4.5 小时内的患者，并且已证明该药物的效果不逊于阿替普酶。由于替奈普酶只需一次推注给药，而不是输注给药，因此目前其受欢迎程度正在超过阿替普酶。 在一个 随附社论哥伦布俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的医学博士 Vivien Lee 强调了在延长时间范围内使用替奈普酶的“深远的全球临床影响”。 “在缺乏资源开发血栓切除术项目的地区，在卒中发作后 24 小时内使用替奈普酶可能是一种实用的治疗选择，可以改善卒中患者的功能结果。 [LVO] 在国际范围内，”她写道。 她补充道，即使在美国，“也只有三分之一的人口 直接进行血栓切除术 在 30 分钟内从当前位置到达目的地”，并且大多数人只能通过医院间转院接受延迟血栓切除术。 在 TRACE-III 中，替奈普酶组和对照组患者的死亡率分别为 13.3% 和 13.1%，但替奈普酶组 36 小时内症状性颅内出血 (sICH) […]