神经心理症状是 SLE 的一个重要但被忽视的特征
根据一项定性混合方法，神经精神症状，包括噩梦和幻觉“白日梦”，可能是系统性红斑狼疮 (SLE) 的一个比以前认识到的更重要的方面 研究发表 在 《柳叶刀发现科学》s 电子临床医学。研究结果表明，这些神经精神症状有时可以作为前驱症状出现，有时则可以作为即将发作的早期预警系统。 “如果临床医生（有些医生已经这样做了）都能询问并记录每个患者的这些症状，那么就可以监测病情发作时的常见症状进展，并可以在早期为患者提供支持和治疗，”斯隆说。“另一个关键点是，如果患者出现多个看似毫无关联的症状，通常包括身体和心理健康症状，则应在早期考虑系统性自身免疫性疾病。” 艾尔弗雷德·金密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院风湿病学副教授、医学博士、哲学博士指出，很难确定哪些神经精神症状可能与狼疮有关，哪些症状是独立发生的，或者是作为其他疾病的一部分发生的。 艾尔弗雷德·金医学博士 Kim 告诉《科学》杂志：“我们长期以来认为的红斑狼疮引起的神经精神症状是否真的是由红斑狼疮引起的，存在一些争议。” Medscape医学新闻. 金是该组织的成员 发表了评论 神经精神症状的潜在机制 由委员会描述 美国风湿病学会。 自该委员会得出这一结论以来，“我们一直认为，如果我们看到这些症状，那么最好的解释就是狼疮，”金说。“问题是，在现实世界中，我们可以在服用狼疮药物后病情没有好转的狼疮患者身上看到许多这样的表现。这揭示了一种非常现实的可能性，即另一种病因在起作用。” Kim 指出，抑郁和焦虑等情绪障碍可能是神经精神 SLE 标准的一部分，但它们 未能关联 与总体狼疮疾病活动性 他评估的群体这使得很难区分这些神经精神症状是否真的可以归因于狼疮。“可能更准确的解释是，某些症状，如噩梦，可能表明是狼疮的前兆，”他说。“这些是否真的是狼疮症状对我来说是有争议的。” 然而，与患者讨论这些症状仍然很有价值，因为与神经精神症状相关的耻辱感可能会阻止患者自己提起这些症状。 斯隆说：“重要的是要记住，与其他慢性疾病一样，许多此类患者在确诊之前都会经历漫长而痛苦的历程，”包括被误诊为精神疾病。“许多患者因此对医生失去信任，不愿意报告可能导致再次误诊的症状。” 临床医生也可能不愿意提及这些症状，但原因不同。斯隆说，他们不愿意提及这些症状可能是因为没有足够的时间讨论这些症状，或者没有可用的支持来帮助有这些特殊问题的患者。她补充说，这些症状的隐形性质缺乏生物标志物，这使得它们更难识别，因此倾听患者的意见就显得更加重要。 研究细节 在规划研究时，研究人员首先在现有文献中搜索涉及系统性风湿性自身免疫性疾病 (SARD) 患者神经精神症状的研究。“文献表明，SLE 和其他 SARD 患者的神经精神症状经常被低估和错误归因，并且临床医生和患者在神经精神症状归因方面存在分歧，”作者报告说。 2022-2023 年期间，研究人员进行了两次调查，一次调查了 676 名 SLE 成年患者，另一次调查了 400 名临床医生，调查通过社交媒体、在线患者支持小组和专业网络进行。所有患者均自述患有 SLE，但研究人员并未独立确认。患者主要为白人 (80%) 和女性 (94%)，年龄从 18 岁到 70 岁以上不等，大多数患者年龄在 40 至 69 […]