艾滋病病毒感染者被猫抓伤
编者注：病例挑战系列包括难以诊断的病症，其中一些大多数临床医生并不经常遇到，但准确识别仍然很重要。 使用以下患者场景和相应问题来测试您的诊断和治疗技能。 如果您有一个案例想要建议用于未来的案例挑战，请 联系我们。 背景 您正在治疗一名 45 岁的男子，他因被动物咬伤而就诊。 2010年，由于性传播，他的艾滋病毒呈阳性。他的艾滋病毒经过之前的三联治疗得到了很好的控制，目前正在接受多替拉韦加拉米夫定的双重抗病毒治疗，病毒载量无法检测到，CD4计数为850个细胞/μL。 Medscape 肿瘤学 © 2024 WebMD, LLC 以上表达的任何观点均为作者自己的观点，并不一定反映 WebMD 或 Medscape 的观点。 引用此内容：HIV 阳性男性的猫抓痕 – Medscape – 2024 年 3 月 29 日。 2024-03-29 18:59:29 1711739664 #艾滋病病毒感染者被猫抓伤
识别感染儿童败血症的新标准
新标准 小儿败血症研究人员表示，基于预测疑似或确诊感染儿童死亡率的新评分，其表现优于现有的器官功能障碍评分和标准，并有可能改善全球临床护理。 目前败血症的儿科特定标准是 2005年出版，基于专家意见。 2016年，脓毒症对于成人被重新定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，而不是早期对全身炎症的关注。 但范式转变并未扩展到儿童（< 18 岁，但不包括新生儿），这为新举措奠定了基础。 这 新标准，以及他们的 开发和验证，发表于 美国医学会杂志 并于同一天在亚利桑那州凤凰城举行的重症监护医学协会 2024 年重症监护大会上发表。 国际共识 L. Nelson Sanchez-Pinto 医学博士、MBI 表示：“我们得出的新标准基于电子健康记录的数据以及对全球 10 家医院（包括资源匮乏地区医院）超过 300 万例儿科医疗就诊的分析。”芝加哥安和罗伯特 H. 卢里儿童医院的一位重症监护医生告诉本新闻机构。 Sanchez-Pinto 博士共同领导了重症监护医学协会 (SCCM) 召集的国际专家工作组的数据小组，以制定和验证该标准，该标准基于国际调查、系统评价和荟萃分析的证据。分析、新创建的器官功能障碍评分（菲尼克斯脓毒症评分）以及四大洲的站点。 根据这些发现，工作组现在建议，疑似感染儿童的 Phoenix 脓毒症评分至少为 2 分来定义儿科脓毒症，这表明呼吸、心血管、凝血和/或神经功能障碍可能危及生命。系统。 感染性休克 被定义为败血症，评分中心血管分数至少为 1 分。 不同设置之间的差异 为了在不同资源环境中推导和验证新标准，研究人员进行了一项多中心、国际回顾性队列研究，涉及美国、哥伦比亚、孟加拉国、中国和肯尼亚的 10 个卫生系统，其中 3 个被用作外部验证站点。 数据收集自 2010 年至 2019 年的儿科急诊和住院病例。开发集包括 3,049,699 名儿童，外部验证集包括 581,317 名儿童。 […]