非 HIV 感染者的耶氏肺孢子菌肺炎
介绍 耶氏肺孢子虫 肺炎（PJP）是由感染引起的急性或亚急性肺炎 耶氏肺孢子虫 （八打灵再也）。 它最初可能导致呼吸困难、发烧和干咳，严重时可能导致死亡。1 作为一种机会性感染，它发生在免疫功能低下或受损的宿主中，是人类免疫缺陷病毒 (HIV) 最常见的并发症之一。 它还经常侵入患有血液恶性肿瘤、造血干细胞移植、自身免疫性疾病、炎症性疾病和免疫抑制治疗的非艾滋病毒免疫功能低下患者。2 近几十年来，由于常规使用化学预防和抗逆转录病毒治疗，HIV 感染患者中 PJP 的发病率和死亡率有所下降。3 相比之下，非HIV感染者中PJP的发病率显着增加。4 研究表明，HIV感染者的PJP死亡率低于10%，而非HIV感染者的PJP死亡率高达25%～55%。5 PJP的延误诊断和治疗将影响患者的预后，给家庭和社会带来巨大的经济负担。 因此，应尽早开展PJP的病原鉴定和临床干预，这对于降低患者死亡率、改善患者预后至关重要。 随着宏基因组下一代测序（mNGS）技术的出现，病原体检测方法日益多样化。 mNGS是指利用高通量测序和生物信息学分析技术，对从不同类型临床样本中提取的所有微生物核酸进行基因测序。 它可以高效、客观、准确地获取样本中的全部微生物信息，为识别病原感染提供新的手段。9 目前，绝大多数mNGS研究集中于细菌感染的诊断和治疗，而很少关注真菌感染的诊断和治疗，尤其是非HIV感染的PJP。 为此，我们专门设计了本研究来探讨mNGS在非HIV感染者PJP诊断和治疗中的价值。 材料和方法 科目 本回顾性研究选取2022年8月至2024年12月在新疆维吾尔自治区人民医院诊断的非HIV感染PJP患者和非PJP患者作为研究对象。 选择42例未感染HIV的PJP患者作为病例组，选择同期入院且随后诊断为非PJP的46例肺部感染患者作为对照组。 非 HIV 感染 PJP 患者的纳入标准：(1) 耶氏肺孢子虫 在下呼吸道标本中检出；10 （2）免疫功能低下患者，包括但不限于血液病、风湿性结缔组织病、长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂、实体器官移植、实体瘤等； （三）确诊为非艾滋病毒感染者； (4) PCR检测PJ核酸阳性或mNGS检测PJ基因序列阳性者。 PJP 或非 PJP 的临床复合诊断由两位经验丰富的临床医生共同做出。 非PJP患者的纳入标准：（1）有发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸道症状的患者； (2)患者影像学表现为苍白斑片状阴影，密度增高，边缘模糊，也可表现为斑片状实变影或毛玻璃影； （3）PJ核酸PCR检测阴性，PJ基因序列mNGS检测阴性； (4)痰培养或支气管肺泡灌洗液标本产生明确的病原体。 排除标准如下：（1）重要病例数据缺失的患者； （二）有其他场所感染的； （三）年龄