我们为下一次爆发做好了准备吗？
专家们有600多种已知的人类病毒和新的病毒强调了气候变化，全球化和人畜共患病如何加速病毒威胁 – 我们已经准备好接受下一个大流行吗？ 邀请评论： 人类病毒：不断增长的清单。图片来源：Lightspring / shutterstock 在最近发表的杂志上的评论中 病毒学研究人员研究了人类病毒的多样性，其流行病学意义以及减轻新兴威胁的预防策略。 背景 您是否知道世界上将近一半的人口有伴有登革热病毒（DENV）的风险，这是一种蚊子传播的疾病，在过去的二十年中，报告案件的增长1200％，从2000年的550万病例到650万例在2023年？但是，估计的真实发病率每年高达4亿个病例。 病毒疾病已经塑造了人类病史，爆发造成了广泛破坏，从黑死病到2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行。尽管某些病毒（例如天花）已经通过疫苗接种消除了，但另一些病毒仍然坚持，适应并继续构成公共卫生威胁。 宏基因组分析的出现已经揭示了许多新型病毒，但是它们的致病潜力在很大程度上尚不清楚。病毒在物种之间突变和跳跃的能力（通常由全球化，气候变化和人类侵占野生动植物栖息地的促进）导致了新的传染性威胁的持续出现。 包括DENV和Zika病毒（ZIKV）在内的伊蚊传播病毒已经证明了由于气候转移而引起的载体传播疾病的迅速传播。此外，人畜共患病毒的病毒，例如严重的急性呼吸综合症冠状病毒2（SARS-COV-2），强调了病毒溢出事件的不可预测性质。值得注意的是，蝙蝠是多种人畜共患病毒的主要储藏室，包括SARS-COV-2，埃博拉病毒（EBOV），Marburg病毒（Marv）和Nipah病毒（NIV），而牲畜中间体（如NIV）和骆驼等牲畜中间体（对于MERS-COV）促进向人类传播病毒。 需要进一步的研究来预测并减轻与新兴病毒相关的风险，然后才能升级为全球危机。 人类病毒多样性和进化 在过去的一个世纪中，已知的人类病毒的数量已大大扩大。目前，已将30个病毒家族的600多个病毒鉴定为人类病原体，包括arboviruses（Arthropod-borne病毒），人畜共患病毒和人类适应性病毒。 基孔肯尼亚病毒（CHIKV）和西尼罗河病毒（WNV）等arboviruses主要通过蚊子传播，而包括埃博拉病毒（EBOV）和LASSA病毒（LASV）在内的人畜共患病毒源自动物储层。这些病毒中的许多具有较高的适应性，使它们能够利用新的宿主和传输途径。 病毒的连续演变是由遗传重组，突变和选择压力驱动的。例如，由于抗原转移而引起的新流感A病毒菌株的出现导致了多种大流行病。 同样，SARS-COV-2的快速演变导致了高度传播的变体，从而使遏制工作变得复杂。病毒适应与人类免疫力之间的相互作用强调了进行持续监视和疫苗开发的必要性。 传输途径和对个人和社区的影响 人类病毒通过各种机制传播，包括直接接触，空中传播，媒介途径和人畜共患溢出。呼吸道病毒（例如麻疹病毒（MEV）和SARS-COV）通过雾化液滴传播，使其具有很高的传染性。血源性病毒，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HBV），通过不安全的医疗习惯和不受保护的性接触构成风险。 病毒爆发的社会和经济影响是深远的。除了直接的健康影响外，个人和社区还面临长期后果，例如收入损失，不堪重负的医疗保健系统和教育中断。 媒介传播的病毒，例如DENV和黄热病病毒（YFV），通过阻碍旅游和贸易引发了受影响地区的经济衰退。同样，联合199大流行在全球供应链和医疗基础设施中暴露了脆弱性，证明了病毒疾病的深远后果。 此外，新兴的Arbovirus Oropouche病毒（Orov）在拉丁美洲正在迅速扩展，自2023年12月以来，有10,000多起病例报告。最近的爆发强调了对新出现的向量 – 媒介 – 媒介 – 媒介威胁的增强监视和响应策略的需求。 全球健康影响和新兴威胁 病毒流行病和大流行病对医疗保健系统和经济体施加了巨大的负担。联盟19日大流行在全球范围内导致超过700万人死亡，这突显了新病毒的破坏性影响。 同样，DENV的复兴现在威胁到世界近一半的人口，强调了控制媒介传播疾病的挑战。 除了直接的健康影响外，新兴病毒还会导致长期后果，包括慢性疾病和经济不稳定。众所周知，几种致癌病毒，包括人乳头瘤病毒（HPV），爱泼斯坦 – 巴尔病毒（EBV），丙型肝炎病毒（HBV），乙型肝炎病毒（HCV）和人类T-淋巴细胞性病毒1（HTLV-1）癌症，肝癌和成年T细胞白血病等癌症。 基因组监测，公共卫生干预措施和全球合作的整合对于减轻未来病毒威胁至关重要。 诺贝尔奖获得者和开创性病毒学家的弗兰克·麦克法兰·伯内特（Frank MacFarlane Burnet）将病毒描述为：“病毒在这个术语的普通意义上不是单个有机体，而是几乎可以称为生物学模式流。” 预防和控制策略 有效的病毒预防策略包括疫苗接种，媒介控制，公共卫生措施和早期检测系统。 疫苗接种仍然是预防病毒疾病的基石，成功的计划消除了天花和减少脊髓灰质炎病毒的传播。但是，免疫覆盖率，疫苗犹豫和后勤挑战的差距阻碍了许多地区的免疫努力。例如，仅建议对已经暴露于DENV的个人进行登革热疫苗（登牙剂），从而限制了其广泛使用。 媒介控制措施，例如消除蚊子育种位点和部署转基因蚊子，已经显示出在遏制弧病毒传播方面的希望。对于人畜共患病毒，野生动植物的监视和牲畜种植中的生物安全做法改善至关重要。 个人保护措施，例如手动卫生，戴面具和安全的性行为，可以大大减少病毒传播。 国际合作对于大流行准备至关重要。世界卫生组织（WHO）优先考虑了高风险病原体，包括疾病X（未识别的未来大流行威胁），强调了积极的研究和反应策略的需求。加强健康基础设施，增强诊断能力以及在抗病毒开发方面的投资对于打击病毒威胁至关重要。 传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆（Michael Osterholm）强调了鸟类流感的不可预测性：“非常重要的是要了解，没有人 – 我的意思是没有人 – 说明H5N1流感病毒会对人类人群做什么。” 结论 […]