抑郁症的数字筛查：自动反馈有帮助吗？
在最近发表的一项随机对照试验中 柳叶刀数字健康， 研究人员调查了基于互联网的抑郁症筛查后的两种自动反馈对抑郁症严重程度的有效性。 研究： 基于互联网的抑郁症筛查 (DISCOVER) 后的自动反馈的有效性：德国的一项观察者盲法、三组、随机对照试验. 图片来源：PeopleImages.com – Yuri A/Shutterstock.com 背景 抑郁症是一种非常普遍且致残性极强的疾病，但往往未被发现和治疗，导致慢性病、治疗耐药性、医疗费用增加和疾病负担加重。标准化抑郁症筛查虽然存在争议，但可能有助于早期发现。 筛查结果反馈可能会促使个人认识到症状并寻求帮助。之前的试验对抑郁症严重程度的结果喜忧参半，但改善了患者与医生之间的沟通并改善了治疗机会。 关于研究 本研究是一项观察者盲法、三组随机对照试验，于 2021 年至 2022 年期间在德国进行。总共有 1,178 名参与者，年龄 ≥18 岁，患者健康问卷-9 (PHQ-9) 得分 ≥10（中度抑郁严重程度），并且最近没有抑郁症诊断或治疗，以 1:1:1 的比例随机分配。 研究人员比较了基于互联网的筛查六个月后自动定制反馈（n = 394）、自动非定制反馈（n = 393）和无反馈（n = 391）对抑郁严重程度的影响。 无反馈组在筛选后没有收到更多信息。相比之下，两个反馈组的参与者可以选择通过网站上的可点击链接立即获取反馈。 反馈内容是与抑郁症患者共同制定的。它包括四个部分：1）介绍筛查结果，2）鼓励咨询医疗保健专业人员，3）提供有关抑郁症的一般信息，以及 4）根据德国临床指南详细说明治疗方案。 定制反馈根据参与者的症状概况、首选专家类型、健康保险提供者、症状归因和当地居住地调整内容。 三组的平均年龄为 37.1 岁，70% 为女性，29% 为男性，1% 为其他性别，10% 有移民背景。大多数受过良好教育（49%）、单身（41%）、有工作（72%）并居住在大城市（51%）。 统计分析涉及协方差、意向治疗分析、符合方案分析、亚组分析、缺失数据的多重填补、Cohen's d 计算和封闭测试原则。 结果与讨论 随机分配六个月后，各组的抑郁严重程度均同样降低：无反馈组降低 3.4 分，非定制反馈组降低 3.5 […]
慢性腰痛可能与焦虑、抑郁或睡眠障碍有关
莱拉·鲁阿谢德 图片来源：LinkedIn 一项研究表明，慢性腰痛可能与焦虑抑郁和睡眠障碍有关。1 该研究的海报于 6 月 12 日至 6 月 15 日在奥地利维也纳举行的 2024 年欧洲风湿病协会联盟 (EULAR) 上展示。 慢性腰痛不仅会带来重大的经济和社会影响，还会加重其他并发症。背痛会影响睡眠，反过来，睡眠不好会影响个人的心理健康。失眠是背痛的常见并发症，一项研究表明，失眠症状的增加与背痛风险增加 1.40 倍有关，这表明失眠是背痛发展的风险因素，而不是相反。2 梅奥诊所在其网站上分享了减轻背部压力的睡姿建议，例如侧卧时在两腿之间放一个枕头，仰卧时在膝盖下放一个枕头，避免趴着睡，但如果需要的话可以在臀部和小腹下放一个枕头。3 根据睡眠基金会的研究，良好的睡姿对于脊柱排列至关重要，不良的睡姿会增加腰椎的压力。4 尽管人们已经认识到背痛会影响睡眠和心理健康，但由突尼斯突尼斯查尔斯·尼科尔医院的 Leila Rouached 领导的研究人员旨在评估慢性腰痛与睡眠和焦虑抑郁症之间的关联。 Rouached 及其同事于 2022 年 11 月至 2023 年 12 月在查尔斯·尼科尔医院的风湿病科进行了一项横断面研究。该团队分别使用医院焦虑和抑郁量表 (HADS) 和匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 评估焦虑抑郁和睡眠障碍。PSQI 评分≥5 表示睡眠质量差。 该研究纳入了 85 名患有慢性腰痛的男性患者。患者平均年龄为 53 ± 13 岁，平均患病时间为 1 年。样本中 42% 为久坐患者，57% 为吸烟者，平均吸烟量为 23 包年。 […]
服用艾氯胺酮的患者抑郁症和纤维肌痛有所改善
一个患者病例显示，鼻内艾氯胺酮治疗难治性抑郁症与重度抑郁症 (MDD) 症状和纤维肌痛的改善有关。1 2019 年，美国食品和药物管理局批准艾氯胺酮 (Spravato) 用于治疗有急性自杀意念的重度抑郁症成人患者的难治性抑郁症和抑郁症状。 “氯胺酮/艾氯胺酮不仅提供了一种替代方案，而且提供了一种在一天之内迅速起效的治疗方法，并且能够真正帮助患有难治性抑郁症的人，”精神病学和药理学教授 Roger S. McIntryre 医学博士多伦多大学在美国精神病学协会 (APA) 2022 年年会上告诉 HCPLive。3 此后，FDA 警告使用复合氯胺酮鼻喷雾剂治疗精神疾病会使患者面临风险。2 艾氯胺酮可能源自外消旋氯胺酮，但治疗精神疾病是安全的。 尽管艾氯胺酮被批准用于治疗难治性抑郁症，但研究表明它也可以帮助治疗其他疾病。 一名 40 岁女性在鼻内注射艾氯胺酮后，MDD 和慢性纤维肌痛症状均出现改善。1 她并不是第一个在服用艾氯胺酮后疼痛得到缓解的患者。 研究人员研究的另一名难治性抑郁症患者通过 6 个月的治疗，其慢性偏头痛得到缓解。 其他患有艾氯胺酮治疗难治性抑郁症的患者在服药当天，糖尿病周围神经病变、下背痛和坐骨神经痛等疼痛综合征的疼痛得到缓解。 今年早些时候的一项研究发现，低剂量艾氯胺酮可改善胸腔镜手术患者的急性术后疼痛，且不会增加不良事件。 该研究的研究人员表明，潜在的机制可能与术后炎症有关。 在这项研究中，艾氯胺酮组手术后抑郁评分没有下降。 然而，对于纤维肌痛，鼻内艾氯胺酮被证明可以减轻不适，正如美国精神病学协会 (APA) 2024 年年度会议上介绍的一名患者的病例所证明的那样。 该患者患有难治性抑郁症，以及焦虑、肠易激综合征（IBS）、感觉迟钝、注意力不集中、精力不足和体重增加。 她尝试了许多口服抗抑郁药和增强剂来缓解抑郁症状。 抗抑郁药物对症状有一定帮助，但仍然不够。 在接受艾氯胺酮治疗之前，她每天服用安非他酮缓释剂 450 毫克和文拉法辛缓释剂 225 毫克。 她的艾氯胺酮治疗方案从第一天的初始剂量 56 毫克开始，以建立耐受性。 随后，她接受艾氯胺酮 84 毫克鼻内注射，每周两次，持续 4 周，随后每周一次，持续 4 周。 患者的抑郁症状在开始服用艾氯胺酮后几天内得到改善。 […]
气味和语言线索在回忆中的作用
努力回忆的中断可能会导致自传体记忆（AM）困难，这是一种与重度抑郁症（MDD）相关的疾病。 最近 JAMA 网络开放 研究评估了气味与单词线索是否可以促进特定 AM 回忆缺陷的 MDD 患者的记忆。 学习： 患有重度抑郁症的成年人对气味与言语暗示后的自传记忆的回忆。 图片来源：Elipetit/Shutterstock.com 背景 MDD 严重降低并限制了个人的生活质量。 MDD 的一个认知特征是很难回忆起特定的 AM。 AM 是由于一般抽象的自我认识而唤起特定情景记忆的地方。 大多数关于 MDD 中 AM 的研究都使用图片或文字来提示记忆检索。 研究还表明，气味线索可以引起更少的言语介导和更直接的反应。 没有研究调查过当气味线索触发特定情景回忆时 MDD 中是否存在过度普遍的 AM。 与言语唤起的记忆相比，气味引发的记忆会唤起更多与更强烈的重温感相关的情感记忆。 气味产生高度鲜艳的 AM 的现象被称为普鲁斯特现象。 然而，MDD 人群中气味引发的 AM 的特征尚未得到研究。 关于该研究 这项研究是在匹兹堡大学医学院进行的，使用了 2021 年 9 月至 2022 年 11 月期间收集的数据。 气味线索和单词线索均以平衡且随机的顺序使用，以评估对特定 AM 的回忆。 招募初步诊断为 MDD 的成年人作为参与者。 主要结果变量是与单词提示记忆相比，气味提示驱动的特定 […]