肌肉减少症肥胖预示着较早死亡
要点： 肌肉减少症患者 肥胖 (SO) 过早死亡的风险更大，但肌肉功能筛查可以提供干预的机会。 方法： 近年来，身体脂肪高和/或肌肉功能和质量低的老年人比例有所上升，但肌肉减少症和 SO 是未确诊的疾病。 研究人员对荷兰一项基于人群的队列研究的 5888 名受试者进行了评估：参与者大部分是欧洲人后裔（98%）； 参与者的平均年龄为69.5岁，其中56.8%为女性。 如果参与者能够测量握力并接受双能 X 射线吸收扫描，则他们被纳入其中。 肌肉减少症是由研究人员定义的 JAMA 网络开放 握力较低，并被证实具有较低的四肢骨骼肌质量指数； SO 被定义为体重指数 (BMI) 超过 27、握力低、脂肪百分比高和/或四肢骨骼肌指数低，这被定义为身体成分 (BC) 改变。 带走： 在调整年龄、性别和体重指数后，在 10 年的随访期内，可能患有和确诊患有肌少症的参与者的全因死亡风险高于没有患有肌少症的参与者。 [HRs]、1.29、1.93）。 患有 SO 和一种 BC 成分的参与者全因死亡风险较高（HR，1.94；95% CI，1.60-2.33）。 患有 SO 和 BC 两种成分的参与者的死亡风险几乎是不患有 SO 的参与者的三倍（HR，2.84；95% CI，1.97-4.11）。 在实践中： “这些结果表明，SO 筛查可以在初级保健中实施。此外，应包括早期非药物干预措施，例如营养和运动训练，以延缓肌少症的发作和治疗肌少症，特别是 SO，”研究人员写道。 来源： 法国克莱蒙费朗克莱蒙奥弗涅大学人类营养部门的 Yves Boirie 医学博士、哲学博士是本研究的通讯作者。 […]
已确定青少年头痛的危险因素
不吃饭、心情不好 焦虑症一项基于人群的研究的新数据显示，电子烟以及吸电子烟和药物使用都会增加儿童和青少年经常性头痛的风险。 患有焦虑或情绪障碍的儿童和青少年频繁头痛（定义为每周发生一次或多次）的风险是其两倍，而经常与家人一起吃早餐和晚餐的儿童和青少年的频繁头痛风险比不吃早餐和晚餐的儿童和青少年低 8%规律饮食。 “儿童和青少年头痛的情况并不罕见，虽然可以使用药物来停止甚至有时预防头痛，但生活方式的改变也可以通过预防头痛发生和改善生活质量来提供有效的缓解途径，”研究调查员塞雷娜加拿大阿尔伯塔省卡尔加里卡尔加里大学医学博士、理学硕士 L. Orr 在一份新闻稿中表示。 研究结果是 在线发布 于 2 月 28 日在 神经病学。 负面后果 先前的研究表明，高达 30% 的儿童和青少年经常出现反复头痛，并可能导致学业成绩下降和生活质量下降。 治疗建议通常侧重于调整生活方式行为，例如睡眠和进餐时间或吸烟。 为了进一步调查这些联系，研究人员使用了 2019 年加拿大儿童和青少年健康调查的数据，其中包括约 500 万 5-17 岁的儿童和青少年。 在大多数情况下，由家长或监护人回答调查问题。 除了评估参与者 头痛 在过去一周的频率中，调查包括有关他们吃早餐、进行身体活动、玩视频游戏或使用移动设备的频率等问题。 家长/监护人还被问及青少年是否曾被诊断出患有情绪或焦虑症。 对于年龄在 12 岁至 17 岁之间的参与者，还询问了有关吸烟、饮酒和药物使用的问题。 参与者的平均年龄为 11 岁，其中 48% 为女性。 大约 6% 的参与者经常出现反复头痛。 研究人员发现，进餐规律与频繁头痛呈负相关（磷 < .001)。 在调整后的模型中，经常与家人一起吃早餐和晚餐的年轻人比那些不经常与家人一起吃饭的年轻人经常头痛的风险降低 8%。 奥尔指出：“定期的家庭聚餐可能会增强家庭内部的联系和沟通，并带来更好的心理健康结果，这反过来又可能会影响头痛的频率。” 每周在电脑屏幕前或玩电子游戏的时间超过 21 小时的青少年频繁头痛的几率更高（磷 […]
建议人格障碍患者保持灵活性
圣地亚哥——根据临床经验 中村澪，医学博士、硕士，为患者提供皮肤科护理 人格障碍 需要一定程度的灵活性和适应性。 密歇根大学安娜堡分校皮肤病学临床助理教授中村在美国皮肤病学会年会上表示：“你想要认识到人格障碍，了解其中存在潜在的冲突和需求，并进行相应的调整。” 。 她将人格障碍定义为偏离文化规范的持久的适应不良思维和行为模式，影响着高达 15% 的总人口，并且可能很难“即使不是不可能治疗，也会令人沮丧”。 她分享了为患有以下三种疾病的个人提供皮肤科护理的方法： 边缘性人格障碍（BPD）。 这种情况的特点是人际关系、自我形象和情绪不稳定。 受影响的人通常很冲动，并且经常表现出自残行为，例如危险的性行为、割伤或 自杀 尝试。 中村说：“他们经常表现出空虚的感觉，害怕被遗弃，而且他们对环境条件不稳定且敏感。” “他们可能会很需要帮助，并表现出不恰当的、强烈的愤怒。” 根据她的临床经验，患者提出的皮肤病症状通常是隐藏真正的内在心理问题的“屏障”，“需要填补空虚，”她解释道。 “他们有点孤独，害怕被遗弃。拒绝常常被视为遗弃，会产生强烈的愤怒和其他负面情绪，例如 分裂”。 她建议不要为边缘性人格障碍患者提供没有临床指征的测试、治疗或手术。 “如果检测结果呈阴性，这些患者可能会要求进一步检测，”她说。 “尤其是整容手术，与以前相比，患者可能对手术结果更加不满意。不要让患者的情绪影响您的判断。试图与患者讲道理往往是无效的。” 为了避免对此类患者说“不”，中村建议讨论其他治疗方案，这样他们就不会感到被遗弃。 “表现出你的关心，”她说。 “满足患者的情感需求，这可能才是真正的议程，并安排定期随访。” 强迫性人格障碍（OCPD）。 这种情况的特点是注重秩序、完美主义和控制。 “OCPD 人员过度关注细节、规则和组织，以至于常常失去活动的要点，”中村说。 “他们可能过于认真，过分尊重道德和伦理。” 她继续说，此类患者常常害怕失去控制，这可能会导致焦虑， 沮丧，有时还有愤怒。 在拜访 OCPD 患者时，她建议皮肤科医生“关注事实和知识，以取代或抑制情绪。知识和信息给人一种控制疾病的感觉。” 她的方法涉及专业的、结构化的接触，其中包括详细的解释和计划。 “提供逐步的书面说明，并给出规定治疗的具体原因，”中村建议。 “安排定期的后续预约。” 自恋型人格障碍（NPD）。 这种情况的特点是一种夸大的自我重要性感，认为自己是特殊的、独特的并且优于他人。 这些人有一种权利感，幻想无限的成功或权力，对他人缺乏同理心，并表现出不断需要钦佩。 中村说：“患者的性格特征往往是隐藏真实的内心心理问题的‘屏障’，例如未被意识到的低自尊或不安全感。” “这些患者需要赞扬和力量感。” 为了给 NPD 患者带来“独特感”，她建议像与同事一样在医疗层面上与他们接触。 “这些患者通常对尊重和关心的反应比对温暖和关怀的反应更好，”她说。 要求他们就自己的护理做出决定也可以给他们一种权力感：例如，询问他们可能更喜欢同班同学中的哪种类型的外用类固醇，他们是否喜欢乳膏或软膏，以及他们可以选择4周或6周后随访。 “不要让病人决定会面 [or] 中村强调，“不要让病人参与你的诊所，要小心。” 尽管这完全属于你的权利，但它可能会导致‘自恋伤害’，患者会变得非常愤怒并想要报复你。” Nakamura 透露，她是 […]
法官不会推翻无效的 USMLE 分数
一名联邦法官称此事为“公众不应被迫承担的危险”，并拒绝了暂时恢复 832 名涉嫌在美国医师执照考试 (USMLE) 作弊的尼泊尔医学毕业生成绩的请求。 美国哥伦比亚特区地方法院法官克里斯托弗·R·库珀 (Christopher R. Cooper) 在 2 月 23 日的命令中否认 拉蒂卡·吉里的 紧急动议阻止国家体检委员会 (NBME) 使分数无效，裁定公共利益显然不利于批准该请求。 库珀在 32 页的命令中写道：“首先也是最重要的是公共安全的压倒性利益。” “这是一个关于申请住院医生计划的医生资格的案件……授予初步禁令将带来不可接受的风险，因为那些因欺诈性获得考试成绩而缺乏他们声称拥有的必要知识和技能的个人将被管理医疗护理给全国各地毫无戒心的患者。” 吉里的律师没有回复寻求对该命令发表评论的消息。 NBME 也没有回复寻求置评的消息。 董事会此前表示不会对未决诉讼发表评论。 该决定是广泛讨论的最新进展 作弊丑闻 最先报道者 Medscape 医学新闻。 Giri，来自加德满都的国际医学毕业生（IMG）， 起诉NBME 本月早些时候，该委员会声称该委员会歧视尼泊尔医学毕业生，因为该委员会使数百项与该国相关的考试成绩无效。 吉里还指责 NBME 违反了自己的程序，在给考生辩论和上诉的机会之前就将分数作废。 她请求地方法院在诉讼继续进行期间阻止 NBME 使她的考试成绩无效，并恢复她原来的成绩。 在法庭文件中，NBME 辩称，分数无效并不是因为考生是尼泊尔人，而是因为工作人员得出的结论是“质疑分数的有效性有良好的基础”。 无效是 基于关注 根据 NBME 的法律回应，结果反映的是事先获得安全考试内容，而不是对考试旨在评估的医学原理和技能的知识和理解。 NBME 在法庭文件中表示：“USMLE 计划采取了合理且适当的行动，以防止因允许可能不合格的个人参加 2024 年住院医师资格赛而导致的重大伤害和破坏。” “如果获得批准，所请求的禁令不仅会对 NBME 造成巨大伤害……还会对州许可机构造成巨大伤害，州许可机构依赖 […]
雨果席尔瓦最糟糕的旅行……海滩、海龟和冲浪板
“后来的感觉非常好，但我摔断了两根肋骨，”这位演员谈到那次他宁愿忘记的旅行时说道。 席尔瓦凭借戈雅提名和多部首映而处于潮流的顶峰 雨果·席尔瓦 (Hugo Silva) 在“Faro”发布会上 EP 雨果·席尔瓦 它从一开始就破坏了故事的结局，即便如此，它还是让你真的想知道发生了什么。 他的第一句话完全可以是一个短篇故事：“后来这是一次非常愉快的旅行，但我摔断了两根肋骨。” 故事就这样开始了…… 已达到会话限制 您所在的机构对高级内容的访问是开放的，但现在同时登录的用户太多。 请几分钟后重试。 再试一次 您已超出会话限制 您一次只能启动三个会话。 我们已经关闭了最旧的会话，因此您可以不受限制地继续浏览其余会话。 继续浏览 文章仅供订阅者使用 报告错误 1706736158 #雨果席尔瓦最糟糕的旅行……海滩海龟和冲浪板 2024-01-31 20:22:59
HPV 疫苗多年后对女孩非常有效
要点： 据一项研究称，在 12 至 13 岁之间接种疫苗 Cervarix 可有效保护女性免受宫颈癌的侵害。 新研究 出版于 美国国家癌症研究所杂志。 方法： 宫颈癌是全球女性第四大常见癌症。 提供二价疫苗 Cervarix 的计划于 2007 年在英国启动。 该计划启动后，从 12 岁开始，接种疫苗就成为女孩常规护理的一部分。 研究人员于 2020 年通过苏格兰宫颈癌筛查系统收集了 447,845 名 1988 年至 1996 年间出生的女性的数据，以评估 Cervarix 在降低宫颈癌发病率方面的功效。 他们将每 10 万人年的宫颈癌发病率与女性的疫苗接种状况、接种年龄和接种疫苗的数据相关联。 地区贫困 比如收入、住房和健康。 带走： 在 12 岁或 13 岁时接种疫苗的女性中，无论接种多少剂，都没有发现宫颈癌病例。 与未接种疫苗的女性相比，在 14 至 18 岁之间接种疫苗并接受 3 剂疫苗的女性患宫颈癌的几率较低，无论其贫困状况如何（每 100,000 名女性 3.2 例，每 100,000 […]