第三代 ALK TKI 的 CNS 活性对 NSCLC 治疗的影响
Yasir Y. Elamin 医学博士（主持人） 胸腔/头颈部肿瘤内科系助理教授 癌症医学科 德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心 德克萨斯州休斯顿 案例摘要 一名 53 岁的亚裔美国女性向其初级保健医生求诊，抱怨自己持续咳嗽，咳血量少，深吸气时胸部不适。她否认发烧、盗汗、头痛或近期上呼吸道感染。她从不吸烟，也没有恶性肿瘤家族史。 胸部 X 光检查显示右上叶不透明，纵隔肿大。她被转诊至胸部肿瘤科进行进一步检查。胸部、腹部和盆腔 CT 检查显示右上叶有多个周围结节，最大结节直径为 3.7 厘米 ´ 3.4 厘米，同侧纵隔淋巴结肿大，大小不一，在 2.2 厘米至 2.8 厘米之间。没有证据表明肝脏受累。 脑部增强分期 MRI 显示顶叶（2.6 厘米）和额叶（1.2 厘米）内有隐匿性颅内病变。她的疾病分期为 T2aN2M1b（转移性）。她接受了支气管内超声引导下的经支气管针吸活检和内镜超声引导下的肺和纵隔淋巴结细针穿刺活检。该疾病的组织病理学包括具有高核质比的肿瘤细胞簇；多形性细胞核和颗粒状染色质；具有与腺癌一致的印戒细胞形态的腺泡结构；纵隔淋巴结标本短轴直径为 2.1 厘米。免疫组化显示该疾病为 TTF-1+、Napsin A+；CEA+；PD-L1 肿瘤比例评分 = 27% 组织下一代测序揭示了（EML4)-碱性磷酸酶 融合；其余广泛小组都是负面的。 问题讨论 在这种非小细胞肺癌 (NSCLC) 病例中，您会选择什么作为一线治疗方法？ 会 缺席 基线中枢神经系统 (CNS) 转移是否会影响您的治疗选择？ YASIR ELAMIN 博士： […]