ESPN 资深篮球分析师迪克·维塔尔第四次被诊断出患有癌症
运动的 ESPN 长期担任大学篮球分析师的迪克·维塔利在社交媒体上表示，他已第四次被诊断出患有癌症。 85 岁老人表示他定于周二接受手术 美联社 · 发布时间：2024 年 6 月 28 日，晚上 9:20（美国东部时间）| 最后更新时间：10 小时前 2022 年的迪克·维塔尔周五宣布，他第四次被诊断出患有癌症。这位 ESPN 资深篮球分析师证实，他将于周二接受手术。 （达伦·卡明斯/美联社） ESPN 长期担任大学篮球分析师的迪克·维塔利在社交媒体上表示，他已第四次被诊断出患有癌症。 维塔尔周五宣布，颈部淋巴结活检结果显示患有癌症。他定于周二接受手术。 我的颈部淋巴结活检报告已经出来了，是癌症。感谢我收到的所有🙏🙏🙏以及家人、朋友和医生的关爱支持 @espn 同事们，我会赢得这场战斗。🙏🙏🙏周二的手术将会成功。感谢大家的祈祷。 —@DickieV “随着 [prayers] 我得到了家人、朋友和 ESPN 同事的热情支持，我一定会赢得这场战斗，”维塔莱在 X（原 Twitter）上说道。 85 岁的维塔尔曾接受过黑色素瘤和淋巴瘤治疗。去年检查发现他患有声带癌，他还接受了六周的放射治疗。 维塔尔自 1979 年 ESPN 成立以来就一直担任该频道的主持人。这位前教练主持了 ESPN 的首个大学篮球转播。他也是癌症研究的长期筹款人。 维塔尔帮助朋友吉姆·瓦尔瓦诺登上 1993 年 ESPY 颁奖典礼的舞台，瓦尔瓦诺在台上发表了他著名的“不要放弃”演讲。不到两个月后，瓦尔瓦诺因腺癌去世。 更正和澄清|报告错误 1719663104 2024-06-29 01:20:00
利用肝活检来识别胰腺癌转移的预测因子
威尔康奈尔医学院的研究人员与一个国际团队利用肝活检来识别细胞和分子标记，这些标记可用于预测胰腺癌是否以及何时会扩散到个体的肝脏或肺部等其他部位。 该研究于 6 月 28 日发表在 自然医学， 提出，在诊断胰腺癌时，从肝活检（为实验室分析而收集的小组织样本）中获取的信息可能有助于指导医生在癌细胞有机会转移之前进行个性化治疗，例如针对肝脏的免疫疗法。 仅有 10% 的胰腺癌患者在初次诊断后能够存活两年以上。 如果我们能够预测转移的时间和位置，这可能会真正改变胰腺癌的治疗，特别是对于转移风险高的患者。” David Lyden 博士，该研究的共同资深作者，韦尔康奈尔医学院儿科心脏病学 Stavros S. Niarchos 教授兼儿科和细胞与发育生物学教授 2015 年，莱登博士和他的同事发现胰腺癌细胞会分泌出到达远处器官（通常是肝脏）的因子，为新肿瘤的形成建立一个转移前的生态位。 为了弄清这些改变如何为癌症定植做好准备，莱登博士与主要作者琳达·博伊马尔博士合作，琳达·博伊马尔博士是威尔康奈尔医学院儿科分子生物学研究兼职助理教授，也是瑞典林雪平大学临床和实验医学助理教授。 肝活检显示快速转移的早期迹象 而另一方面，则是那些在确诊后六个月内就发生肝转移的患者——这类患者的预后较差，治疗选择也有限。他们的肝脏中布满了所谓的中性粒细胞胞外陷阱 (NET)，这是一种由死亡的中性粒细胞释放的 DNA 和酶的密集缠结，而中性粒细胞是抵御感染的第一道防线。由于这些 NET 与未来的转移密切相关，并且在疾病过程中发展得非常早，因此在不久的将来，放射成像可能能够检测到它们并识别出有这种恶性扩散危险的患者。 “这些患者可以接受全程化疗，或者，如果在只有少数转移时就检测到转移，也许可以通过手术切除继发性肿瘤，”莱登博士说，他也是桑德拉和爱德华·迈耶癌症中心和威尔康奈尔医学院盖尔和艾拉·德鲁基尔儿童健康研究所的成员。此外，他和他的同事正在研究消化形成 NET 的 DNA 的药物是否可以预防肝转移。 后期转移中的免疫反应 研究人员在研究中确定了另外两类患者：一类是后来会转移到肝脏的患者，另一类是癌症会扩散到其他部位（如肺部）的患者。癌症扩散到肝脏以外器官的患者表现出强烈的抗癌免疫反应；保护性 T 细胞和自然杀伤细胞已渗入肝脏，许多免疫调节基因被激活。这些容易发生肝外转移的个体可能会受益于免疫疗法，以增强其持续的抗肿瘤免疫反应。 另一方面，那些肝脏后来转移的病人也积累了免疫细胞——但这些细胞显示出代谢衰竭的迹象。“这就像肝脏试图保护自己，但最终还是输掉了这场战斗，”博伊马尔博士说。 研究人员计划在更大范围的胰腺癌患者中验证他们的研究结果，并研究这种方法是否适用于其他新诊断的癌症。“我们希望开发一种工具，根据肝活检的细胞、分子和代谢特征，预测哪些结肠直肠癌患者会继续发展为肝转移，”共同资深作者、威尔康奈尔医学院医学副教授罗伯特施瓦茨博士说。 来自美国各地以及瑞典和以色列多个机构的作者参与了这项研究。 2024-06-28 14:52:00 1719587511 #利用肝活检来识别胰腺癌转移的预测因子
5 毫米边缘切除术在小黑色素瘤原位中的评估
小患者 黑色素瘤 澳大利亚一家皮肤科诊所的回顾性病例系列研究结果显示，在低风险身体部位进行 5 毫米边缘的原位微创 (MIS) 局部复发率为 0.9%。作者表示，这种方法有可能降低发病率和治疗相关成本，“而不会损害特定病变人群的患者治疗效果”。 “目前，MIS 的最佳切除边缘尚不确定，不同的指南建议范围在 5 至 10 毫米之间，”澳大利亚昆士兰州南布里斯班 Mater 医院布里斯班雷蒙德梯田医院的通讯作者、医学博士 Cong Sun 及其同事在 学习，于 2024 年 6 月 26 日发布于 美国医学会皮肤病学杂志。“此外，使用 莫氏显微外科手术 技术表明，在某些情况下，MIS 可能需要更宽的边缘，高达 18 毫米。” 患者平均年龄为 60.3 岁，55.5% 为女性，病变平均大小为 6 × 5 毫米。最常见的黑色素瘤亚型是浅表扩散性黑色素瘤（占病变的 50.4%），其次是 雀斑 恶性黑素瘤（30.5%）和小儿麻痹性雀斑样病变（19.1%）。近一半的病变位于躯干（47.9%），其次是上肢（27.4%）、下肢（16.8%）、颈部（4%）、面部（3.4%）和头皮（0.6%）。至于病变大小，78.1% 的病变长度小于 10 毫米，88.9% 的病变宽度小于 10 毫米。 在 莫氏手术 研究报告称，MIS 的复发率“在 0.26% 至 […]
乳糜泻：需要了解的五件事
乳糜泻 是一种慢性、免疫介导的 全身性疾病 这种疾病是由对麸质（存在于黑麦、大麦和小麦粒中的一种蛋白质）的不耐受引起的，会影响有遗传易感人群。 由于乳糜泻的临床表现范围广泛，它类似于一种多系统疾病。其 最常见的 胃肠道 (GI) 症状包括慢性腹泻、体重减轻和腹胀。然而，乳糜泻也可能表现为多种症状 肠外症状症状包括头痛、疲劳、青春期延迟和精神疾病，在儿童和成人中的表现有所不同。 到目前为止，唯一的治疗方法是采用无麸质饮食 (GFD)。虽然治疗的关键是 预防持续性绒毛萎缩是乳糜泻并发症的主要原因，终身坚持服用 GFD 是一项挑战，可能无法解决所有临床问题。这些缺点促使人们最近努力为患有这种疾病的患者开发新的治疗方案。 以下是关于乳糜泻你需要了解的五件事。 1. 乳糜泻和其他自身免疫性疾病患病率上升表明环境因素可能起到了作用。 麸质最初被认为是乳糜泻的病因 在 20 世纪 50 年代当时的情况是 想法 是一种相对罕见的儿童胃肠道疾病，主要影响欧洲血统的人，但现在已知它是一种影响不同年龄、种族和民族的人的常见疾病。 A 2018年荟萃分析 发现乳糜泻的全球患病率为 1.4%。发病率增加了 每年 7.5% 在过去的几十年里。 提高认识 临床医生的患病率和检测水平的提高可能是导致这一趋势的原因。然而，乳糜泻的增长与其他自身免疫性疾病的增长一致， 2024 年更新 大量证据表明乳糜泻与自身免疫性疾病有关。作者指出，共同的环境因素被认为是乳糜泻和其他自身免疫性疾病的诱因，而且似乎正在影响这些疾病的发病率。这些因素包括移民和人口增长、饮食模式和食品加工方式的改变以及小麦消费量的改变。 2. 无需活检即可进行儿童诊断，对成人也具有希望。 据估计 近6000万人 世界各地都有人患有乳糜泻，但大多数患者未被诊断或被误诊，或者经历了严重的诊断延误。 前瞻性数据 这表明，直系亲属患有乳糜泻的儿童罹患该病的风险明显较高，这应促使对该人群进行筛查。 这 2023 年更新指南 美国胃肠病学会 (ACG) 的研究人员指出，血清学检测在筛查中起着核心作用。这通常 涉及 血清学检测该疾病的阳性血清学标志物，包括免疫球蛋白A (IgA)、抗组织转谷氨酰胺酶IgA (tTG-IgA)、抗脱酰胺麦胶蛋白肽或肌内膜抗体。 […]
新研究提倡减少 55 岁及以上女性的乳腺癌手术规模
根据一项新研究，对于患有雌激素受体阳性 (ER+) 乳腺癌的中年女性来说，进行前哨淋巴结活检手术可能弊大于利 这项研究由匹兹堡大学和 UPMC 希尔曼癌症中心的研究人员领导。该团队使用了 UPMC Enterprises 投资组合公司 Realyze Intelligence 开发的新型人工智能管道来分析电子健康记录。 研究结果今天发表在 JCO 临床癌症信息学建议将针对 70 岁以上早期 ER+乳腺癌女性的降级手术临床指南安全扩展到 55 岁或以上的绝经后患者。 这项研究表明，乳腺癌治疗的总体目标是摆脱“一刀切”的治疗方法。相反，我们的重点是量身定制治疗方案，以便为每位患者提供合适的治疗，其中包括在不太可能带来益处的情况下减少手术。” 尼尔·卡尔顿（Neil Carleton），主要作者，皮特医学科学家培训项目研究生 前哨淋巴结活检包括手术切除患者原发肿瘤排出的一个或多个淋巴结，肿瘤学家可以通过此检查检测出癌症是否已经扩散。该检查通常是乳腺癌患者的标准治疗方法，但存在风险，包括淋巴水肿或淋巴液积聚，这会导致肿胀、不适和行动不便。 “尽管前哨淋巴结活检后出现淋巴水肿的风险相对较低，但这种情况可能会对一个人的生活质量产生毁灭性影响，”资深作者、外科副教授兼乳腺外科主任艾米莉亚·迭戈医学博士说。皮特大学乳腺癌项目联合主任，希尔曼癌症中心和 UPMC Magee-Womens 医院乳腺癌项目联合主任。 “作为医疗专业人员，我们有责任不断寻求改善护理的方法，同时最大限度地减少治疗的不良后果。这项研究指出，从前哨淋巴结活检中获得额外信息的可能性很低，这表明可能没有必要对每个乳房进行护理癌症案例。” 自然语言理解 (NLU) 管道过滤了数十万份临床记录，包括患者的肿瘤科医生和其他医疗保健提供者的记录。 与手动验证的记录相比，NLU 管道在识别乳房或手臂淋巴水肿病例方面的准确率为 95%，表明该工具能够有效提取这些有价值的信息，而这些信息在癌症记录中通常不会有记录。 只有 13% 的 55-69 岁患者和 7% 的 70 岁以上患者前哨淋巴结活检呈阳性，表明该人群转移的风险较低。 对于确实有淋巴结受累的患者，绝大多数只有 1-3 个阳性淋巴结 -； 在没有额外遗传数据的情况下，结果不会影响治疗决策。 每个年龄组中只有一名患者有超过三个阳性淋巴结。 值得注意的是，淋巴水肿的发生率高于淋巴结受累的发生率。 卡尔顿说：“在患有小肿瘤的老年患者中，淋巴结阳性率非常低，这表明前哨淋巴结活检不能提供指导治疗的额外信息。” “考虑到淋巴水肿和低淋巴结受累的风险，该手术的潜在危害可能大于益处。除了最近发表的临床试验数据外，我们的研究表明，针对降级手术的建议可以推迟到 55 岁患有小型 […]
意大利儿童乳糜泻的诊断很少被延误
结果 国家多中心研究 表明意大利儿科人群中乳糜泻的诊断延迟通常较低，并且临床特征可能与较短或较长的延迟有关。 “乳糜泻是一种免疫介导的、 麸质敏感性肠病，”意大利帕维亚大学内科教授、帕维亚圣马特奥特殊研究和治疗研究所综合诊所内科主任安东尼奥·迪·萨巴蒂诺（Antonio Di Sabatino）医学博士及其同事写道。 他们补充说：“在大多数情况下，严格且终生戒断膳食麸质可以恢复绒毛萎缩，并可能改善生活质量。”他们指出，乳糜泻具有广泛的临床谱，这使得诊断特别复杂，尤其是在儿童中。 “如果患有乳糜泻的人不坚持无麸质饮食，他们可能会出现明显的临床表现，包括 缺铁性贫血、生长迟缓、体重减轻，以及 腹泻。 因此，鉴于这些临床状况对儿科年龄的影响，及时诊断该疾病非常重要，”迪萨巴蒂诺告诉 意大利尤瓦迪斯。 异质性疾病 “这种广泛的异质性 [of symptoms] 作者写道：“可能会导致诊断延迟，还可能增加误诊的风险。”在他们的回顾性多中心研究中，他们评估了意大利儿童乳糜泻的诊断延迟及其相关因素。 “所有参与的意大利中心都具有最高水平，代表着参考点和卓越性 小儿乳糜泻 并覆盖整个国家领土。 因此，我们认为我们的数据反映了意大利目前的情况。 从子分析来看，参与中心之间的诊断延迟没有出现显着差异，”迪萨巴蒂诺说。 影响延误的因素 该分析包括来自 13 个儿科转诊中心的 3000 多名乳糜泻儿科患者。 结果显示，中位诊断延迟为 5 个月。 大约 18.5% 的患者经历了极大的诊断延迟，从首次出现症状到最终诊断之间的中位时间超过 11 个月。 该分析还揭示了可能影响诊断延迟的几个因素，包括首次诊断的年龄、性别和乳糜泻家族史。 例如，3岁前诊断的患者往往比其他年龄段的患者诊断时间更短，并且出现神经系统疾病、 胃食管反流，生长问题与极端诊断延迟的较高风险相关。 “在这项针对儿科乳糜泻的横断面研究中，通常会及时做出诊断，但某些病例除外，在这些病例中，胃肠道症状和不太常见的症状或疾病关联导致了先前的误诊和诊断延迟，”该报告写道。研究人员。 他们指出，必须关注可能影响诊断延迟的因素，以确保从早期阶段就对疾病进行最佳管理。 警告标志 迪萨巴蒂诺说，乳糜泻有许多不容低估的临床表现。 “父母应该注意的表现是肠道功能的改变（腹泻和腹泻） 便秘）、腹痛、体重减轻或生长迟缓、青春期延迟、慢性疲劳和牙釉质改变。 儿科医生除了上述体征或症状外，还应注意血液学和生化的改变，如贫血，尤其是缺铁性贫血、电解质紊乱、低血压等。 白蛋白 水平和转氨酶升高。” 迪萨巴蒂诺强调，如果父母或兄弟姐妹受到这种疾病的影响，即使没有症状，孩子也应该接受抗体检测。 “最后，即使是已经患有其他自身免疫性疾病的儿童，例如 1 型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病、白癜风、艾迪生氏病，或患有某些疾病，例如 唐氏综合症 或者 […]
心理困扰如何影响 UC 胃肠道症状的严重程度
要点： 方法： 关于 UC 症状的纵向演变、潜在的生物心理社会过程以及症状、心理困扰和全身炎症之间随时间的动态关系，人们的了解有限。 研究人员对瑞典两家胃肠病门诊的 98 名新发 UC 成年患者（平均年龄 36 岁；69% 为男性）进行了评估。 在诊断时从患者身上采集活组织检查、血液样本和粪便样本，并在研究纳入时和 3 年多的时间里进行各种自我报告调查问卷，以评估胃肠道症状（腹痛和恶心）的严重程度。 腹泻)、HRQoL、焦虑、 沮丧和应对资源。 研究人员分析了数据，根据症状严重程度演变来识别患者亚组，确定亚组的基线预测因子，并在控制炎症的同时研究胃肠道症状和心理功能之间随时间的方向关系。 带走： 发病时心理困扰程度较高的患者腹泻症状改善的可能性较小。磷 = .049) 和腹痛 (磷 =.009）。 较高水平的胃肠道症状与较低的身体 HRQoL 相关。 较低的应对资源以及较高水平的抑郁和胃肠道症状与较差的心理 HRQoL 结果相关。 腹痛正向预测心理困扰随时间的变化（标准化系数 [β]0.165-0.238），而腹泻（β，-0.096至-0.155）和腹痛（β，-0.178至-0.310）负向预测应对资源随时间的变化。 在实践中： “基线心理困扰预示着 [gastrointestinal] 作者写道：“随着时间的推移，症状严重程度和心理 HRQoL 降低，这表明对心理症状的早期评估可能会识别出可能有更严重疾病轨迹的患者。对腹痛进行干预可能有助于预防或减少未来的心理困扰。” 来源： 这项研究由比利时鲁汶鲁汶大学慢性病和代谢系 Maaike Van Den Houte 博士领导， 在线发布 3月29日在 克罗恩病和结肠炎杂志。 限制： 披露： 该研究得到了西约塔兰地区、瑞典医学研究委员会、玛丽安和马库斯·瓦伦堡基金会以及哥德堡大学的支持。 作者声明不存在利益冲突。 2024-04-09 […]
儿童 LM 的恶性肿瘤率较低
要点： 尽管非典型特征的发生率很高，但儿童纵向黑甲症 (LM) 与极低的恶性肿瘤发生率相关。 方法： LM——因黑色素沉积增加而导致的指甲板色素带——发生在儿童和成人中，是由于感染、全身性疾病、药物、创伤和其他因素引起的黑素细胞激活或增殖所致。 儿童 LM 的临床特征与成人甲下黑色素瘤的危险信号相似，尽管很少是甲下黑色素瘤。 活检可以确诊，但其他考虑因素包括手术的疤痕、成本和压力，以及可能的疼痛或畸形。 研究人员对 1996 年至 2023 年间发表的 24 项研究中的 1391 名 LM 儿科患者（平均诊断年龄为 5-13 岁）的临床和皮肤镜特征的患病率进行了系统回顾和荟萃分析。 带走： 在确诊的 731 个病变中，良性甲基质痣占 86%。 仅诊断出 8 例甲下原位黑色素瘤病例，未发现侵袭性黑色素瘤病例。 大多数病变发生在指甲上 (76%)，特别是第一指 (45%)，最常见的临床特征包括深色带 (70%)、彩色带 (48%)、宽带宽 (41%) ，和伪哈钦森符号（41%）。 在中位随访 1-5.5 年期间，30% 的病变随着宽度或颜色的变化而继续发展，而 23% 保持稳定，20% 发生自发消退。 在实践中： 作者写道：“在是否对患有纵向黑甲病的儿童进行活检的关键临床决定中，也许其特征需要在成人中立即进行活检，这项研究提供了数据来支持临床监测的选择。” 来源： 这项荟萃分析由马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院皮肤科医学博士 Serena Yun-Chen Tsai 领导，发表 在线的 在 […]
皮肤活检用于 α-突触核蛋白检测被证明是有效的
在最近发表的一项研究中 美国医学会杂志研究人员评估了患有路易体痴呆（DLB）、帕金森病（PD）、纯自主神经衰竭（PAF）和多系统萎缩（MSA）的痴呆症患者皮肤磷酸化α-突触核蛋白（P-SYN）沉积的阳性率。 学习： 突触核蛋白病患者的皮肤活检磷酸化 α-突触核蛋白检测。 图片来源：BLACKDAY/Shutterstock.com 背景 突触核蛋白病是一种神经退行性疾病，会导致 P-SYN 在周围和中枢神经系统中积聚。 它们包括 PD、MSA、DLB 和 PAF。 这些疾病具有共同的临床特征，包括进行性损伤和神经变性。 目前的药理学缺乏针对这些疾病的疾病缓解药物，许多被诊断患有突触核蛋白病的个体面临诊断延迟或误诊。 迫切需要一种用于识别突触核蛋白病的可靠生物标志物，例如皮肤磷酸化 α-突触核蛋白的免疫组织化学。 该测试可能是敏感且具体的。 关于该研究 在目前的前瞻性、多中心、横断面研究中，研究人员调查了皮肤活检是否可以检测 PD、MSA、DLB 和 PAF 患者的 P-SYN。 研究人员招募了 2021 年 2 月至 2023 年 3 月期间从 19 个社区和 11 个学术神经病学诊所招募的临床确诊的 DLB、PD、PAF 或 MSA 病例，年龄在 40 岁到 99 岁之间。 没有突触核蛋白病病史或临床特征的个体（例如便秘、嗅觉减退、痴呆、快速眼动 [REM] 对照组包括睡眠障碍（或轻度认知障碍）或神经退行性疾病。 研究人员排除了患有活检相关风险和类似突触核蛋白病的个体。 他们还排除了那些问卷和临床检查中数据缺失的人。 研究暴露是用于 P-SYN 检测的皮肤活检。 […]
皮肤测试准确检测神经退行性疾病
一个简单的 皮肤活检 该测试能够在患有神经退行性疾病的个体中高精度检测异常形式的α-突触核蛋白，例如 帕金森病 （PD）。 研究人员希望，这项测试（在盲法多中心试验中以 95.5% 的准确率识别出磷酸化 α-突触核蛋白 (P-SYN)）不仅会加速突触核蛋白病的早期识别，还会加速药物开发。 突触核蛋白病包括 PD、路易体痴呆 (DLB)、 多系统萎缩 （MSA）和纯自主神经衰竭（PAF）。 研究调查员、马萨诸塞州波士顿哈佛医学院神经病学教授克里斯托弗·吉本斯医学博士说：“美国每年有近 20 万人被诊断出患有帕金森病、路易体痴呆和相关疾病。”在一个 新闻稿。 他解释说，由于突触核蛋白病的复杂性，患者经常会出现诊断延误或误诊的情况。 “通过简单的微创皮肤活检测试，这项盲法多中心研究证明了我们如何能够更客观地识别突触核蛋白病的潜在病理学，并为患者提供更好的诊断答案和护理。” 研究结果是 在线发布 于 3 月 20 日在 美国医学会杂志。 当务之急 研究人员指出，突触核蛋白病是一种进行性神经退行性疾病，影响着美国约 250 万人，其预后各异，因此确定可靠的诊断生物标志物是“迫切需要解决的首要任务”。 这些疾病有一些共同的症状，例如震颤和认知改变，并且所有疾病的特征都是 P-SYN（一种在皮肤神经纤维中发现的异常蛋白质）。 该研究纳入了从美国 30 个学术和社区神经病学诊所招募的 428 名 40-99 岁成年人（平均年龄 70 岁），其中 277 人被诊断患有 PD、DLB、MSA 或 PAF。 它还包括由 120 名参与者组成的对照组，这些参与者没有提示突触核蛋白病的症状。 研究人员使用 CND Life […]