提高乳腺癌患者的生活质量
过去几十年来，乳腺癌检测和治疗方面的进步使得早期诊断并成功治疗的女性数量增加，开创了生存的新时代。 据美国癌症协会称，目前美国约有 400 万乳腺癌幸存者，包括仍在接受治疗的患者。自 1989 年以来，乳腺癌女性的死亡率一直在下降，到 2021 年总体下降了 42%。 随着乳腺癌幸存者人数不断增长，开发和提供全面的幸存者护理至关重要，Thelma Brown 在会议上告诉与会者 美国临床肿瘤学会 (ASCO) 2024 年年会。布朗的演讲是教育会议的一部分，重点是解决早期乳腺癌幸存者的问题、发展乳腺癌监测实践以及减轻复发风险。 布朗是一位患者权益倡导者，也是阿拉巴马大学伯明翰分校乳腺癌工作组成员，他表示，乳腺癌诊断和治疗后的挑战既有看得见的，也有看不见的。 高达 90% 的早期乳腺癌幸存者会受到治疗的长期影响，通常包括疲劳、行动不便、慢性疼痛、周围神经病变、淋巴水肿和不孕症。 幸存者面临较高的抑郁、焦虑和复发恐惧风险。“复发恐惧是一个大问题，几乎是普遍存在的，”她指出。 癌症治疗费用昂贵，导致许多患者出现经济负担，这也“影响了患者坚持治疗和整个家庭的幸福感”，布朗解释道。由于资格要求复杂，以及对可用资源缺乏了解，幸存者可能难以获得经济援助。 布朗说，需要全面、协调的幸存者护理，包括长期影响的管理和复发的监测，以帮助乳腺癌幸存者从仅仅生存过渡到茁壮成长。 监测和减轻复发 加拿大安大略省多伦多大学健康网络玛格丽特公主癌症中心的医学博士、哲学博士 David Cescon 在演讲中表示，乳腺癌患者治疗后的监测仍然是一个有争议的领域，特别是在检测远处复发方面。 他解释说，虽然乳房成像标准已经很完善，但对无症状患者通过成像和实验室测试进行系统监测缺乏共识和统一的指南。 这些研究为不鼓励对无症状幸存者进行监测的指导方针奠定了基础。Cescon 表示，目前，没有一个主要的指导方针组织（美国国家综合癌症网络、ASCO 和欧洲肿瘤内科学会）建议进行常规（非乳腺）放射学监测或实验室检查以检测无症状远处乳腺癌复发。 然而，他告诉与会者，未来几年这种情况可能会改变。 Cescon 表示，正在进行的前瞻性研究有望为现代监测技术的有效性提供高质量证据，特别是检测循环肿瘤 DNA (ctDNA) 及其对生存和生活质量的影响。 他解释说，这些液体活检检测在放射学复发前识别微小残留疾病方面显示出了良好的前景。回顾性研究表明，液体活检具有很高的预后价值，几乎所有在治疗后可检测到 ctDNA 的患者都会出现复发。 然而，他警告说，虽然敏感的 ctDNA 测试存在并且在识别微小残留疾病方面具有临床有效性，但“它们的临床效用尚未得到证实”，Cescon 说，并补充说任何监测策略都必须考虑频繁测试的心理影响以及出现假阳性或阴性的可能性。 纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的医学博士 Neil Iyengar 在关于减轻复发风险的演讲中表示，最终目标是防止疾病复发。 他告诉与会者，改变生活方式是进入生存期的患者的重要针对性干预措施，有“强有力的证据”支持使用它们来减轻癌症治疗带来的不良影响并改善生活质量。最值得注意的是，戒烟、健康饮食模式、体育锻炼和减少饮酒与乳腺癌治疗效果的改善有关。 艾扬格表示，展望未来，重要的是“了解改变生活方式的抗肿瘤潜力，以及如何利用这种干预措施作为一种精准工具，潜在地增强癌症治疗和癌症生物学的效果”。 Brown 披露了与阿斯利康的关系。Cescon 披露了与阿斯利康、吉利德科学、第一三共欧洲有限公司、卫材、葛兰素史克和其他公司的关系。Iyengar 披露了与 […]
Ajay Goel 博士解释液体活检如何应用于未来 CRC 治疗
癌症研究和治疗机构希望之城分子诊断和实验治疗学系教授兼系主任 Ajay Goel 博士、AGAF 解释说，鉴于液体活检在消化疾病周上展示的早期有效性，液体活检可用于临床实践。 脚本 您如何设想这项检测在常规医疗中的应用？它是一种实用的检测方式吗？ 我们相信这项测试已经非常接近成熟，很快就可以在临床上使用。那么它将如何使用呢？我设想，因为我们无论如何都会在一定年龄进行结肠癌筛查，但鉴于这项测试不仅可以发现常规的晚发性结肠癌，它还可以发现早发性结肠癌，而对于早发性结肠癌，我们还没有任何类型的筛查，更不用说血液检查了。我们甚至不对这些进行结肠镜检查。 因此，我认为这项血液检测将改变现状，因为现在人们可以在 45 岁之前就开始使用这项非常便宜、非常简单的血液检测，而那时人们才刚刚开始结肠癌筛查。我认为，如果这项检测价格合理，那么它应该是可以承受的，因为目前它不是一项非常昂贵的实验室检测。 [its] 在发现早发性结肠癌方面具有很高的准确度，我们可能可以在 20 多岁的人群中使用该检测作为其年度医疗保健的一部分 [exam].这样，他们就不必担心或惊讶，有一天他们出现某种腹痛，并发现癌症在增长。 我认为这项测试的意义在于，鉴于它非常准确，而且价格相对实惠，我们可以更早地将其作为年度医疗保健的一部分。我们可以将其作为常规年度复诊的一部分，这样我们就不会错过任何患有早发性结肠癌的人。同时，这项测试也能发现那些患有晚发性结肠癌的人。所以我认为这将是一个改变游戏规则的测试，它可能成为一种用于筛查早发和晚发结肠癌的单一血液测试 [disease]。 microRNA 可以用于未来 CRC 的评估吗？ 所以这很重要 [question]. 再次强调，我认为使用 microRNA 的优点在于，无论是液体活检还是基于组织的标记物，它们都非常非常稳定，信号非常具有癌症特异性，而且我们可以以非常简单、廉价的方式使用它们。 目前，大多数商业测试都集中于基于 DNA 的突变、甲基化或其他分析物。所有这些特征在某些方面都非常好。所以我必须承认这一点。使用甲基化或突变的优点在于特异性程度非常高，因为突变通常是肯定或否定信号：突变存在或不存在。所以，这是好消息。信号非常具体。挑战在于你有非常高的特异性，但你没有足够的灵敏度，因为突变发生的频率不够高。所以，这就是为什么大多数基于突变的测试对早期癌症不起作用的原因，因为早期癌症没有足够的突变负担可以发现。 因此，当我们研究基于 microRNA 的标记时，我们会解决敏感性问题，因为每个细胞中只有 1 个 DNA 拷贝。但每个细胞中却有数千个 [of] microRNA 和其他 RNA 的副本。这意味着可以找到更多信号，因此您不必为低灵敏度的技术挑战而苦苦挣扎，因为可以轻松找到信号。 这就是我们专注于 microRNA 的原因，因为它们具有极高的灵敏度，而且当我们观察外泌体时，我们也会解决特异性问题。因此，这就是我们专注于 microRNA 的原因，以同时克服灵敏度和特异性的挑战。 2024-05-29 13:40:44 1716991048 #Ajay #Goel #博士解释液体活检如何应用于未来 #CRC #治疗
血液检测检测 CRC 的准确性很高
一种无细胞 DNA (cfDNA) 血液检测，旨在检测具有平均风险的人群中的异常 DNA 信号 结直肠癌 根据一项新的研究，在大多数确诊患有该疾病的人中正确检测到了结直肠癌。 cfDNA 血液检测对 CRC 的敏感性为 83%，对晚期肿瘤的特异性为 90%，对晚期癌前病变的敏感性为 13%。 其他非侵入性筛查方法对 CRC 的敏感性为 67% 至 94%，对晚期癌前病变的敏感性为 22% 至 43%。 威廉·格雷迪医学博士 弗雷德·哈钦森癌症中心胃肠道癌症预防项目医学主任、资深作者、医学博士威廉·格雷迪 (William Grady) 表示：“这项研究的结果是朝着开发更方便的工具来及早发现结直肠癌、同时更容易治疗结直肠癌迈出了有希望的一步。”在华盛顿州西雅图。 “该测试的准确率是 结肠癌 与用于癌症早期检测的粪便测试类似的检测可以为那些可能拒绝当前筛查选择的患者提供另一种选择，”他说。 该研究是 在线发布 于 3 月 14 日在 新英格兰医学杂志。 分析血液测试的准确性 Grady 和同事进行了一项名为 ECLIPSE 的多中心临床试验，该试验将 cfDNA 血液检测（Shield、Guardant Health）与使用 cfDNA 检测获得的敏感性和特异性进行了比较。 结肠镜检查，CRC 筛查的黄金标准。 Guardant 领导并资助了这项研究。 Guardant […]
复杂的 PCI 与操作员的生理压力有关
一项新颖的研究揭示了介入心脏病专家在执行复杂的手术时可能遇到的生理压力 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 程序。 对五名经验丰富的操作员进行的研究表明，与常规工作和非 CTO 干预相比，在对冠状动脉完全闭塞 (CTO)（接受 PCI 的患者中最具挑战性的病变之一）进行 PCI 时，心率和血压参数显着升高。 “令我惊讶的是，心率持续增加，直到 CTO PCI 结束，而不是直到 CTO 再通的那一刻，这被认为是该手术中最困难的部分，”Maksymilian P. Opolski 医学博士、哲学博士波兰华沙国家心脏病研究所介入心脏病学和血管学系告诉 theheart.org | Medscape 心脏病学。 “这一观察结果表明，直到 CTO PCI 结束之前，重复的压力因素（以及操作员持续的警觉性）的累积效应并没有因成功的导丝穿过而得到任何缓解。毫不奇怪，在失败的 CTO PCI 尝试期间观察到最高心率，”Opolski著名的。 该研究是 在线发布 3月6日在 美国心脏病学会杂志 (JACC)：心血管干预。 职业危害？ 作为一名研究人员和每年执行 150 次 CTO PCI 的复杂 PCI 操作员，Opolski 表示，他非常清楚 CTO PCI 的潜在职业危害，包括精神和身体方面。 Opolski 说：“矛盾的是，虽然我们习惯于研究患者，但关于 PCI 对介入心脏病学家压力生理反映的总体影响的数据却很少。” 大约两年前，他看到一份关于职业比赛期间国际象棋棋手心率监测的报告，并意识到类似的方法延伸到血压监测，可以应用于 […]