对于慢性膝关节疼痛，远程康复并不比亲自护理更糟糕
最新研究表明，通过视频会议进行的物理治疗在治疗慢性膝盖疼痛方面并不逊色于面对面的治疗。 在试验中，参加现场或远程医疗会议的参与者在 3 个月内的膝盖疼痛和身体功能方面有类似的改善，而在线组的会议出勤率更高，并且便利性更高。 研究作者写道，虽然 COVID-19 大流行增加了远程康复物理治疗服务的使用，但目前尚不清楚未来将如何利用这些远程服务。 有一些研究表明，现场物理治疗和在线物理治疗同样有效，但调查表明提供者和患者仍然不相信。 研究第一作者、教授 Rana Hinman 博士表示：“根据大流行病远程康复经验，不到一半的专职医疗临床医生认为远程康复与面对面护理一样有效，几乎一半的患者认为与物理治疗师进行视频会议提供的护理质量较低。”澳大利亚墨尔本大学物理治疗教授和同事在他们的报告中写道 在线发布 在 柳叶刀 2024 年 3 月 7 日。 物理治疗的“游戏规则改变者” 丹尼尔·怀特博士 对这项研究的评论 Medscape 医学新闻新泽西州纽瓦克特拉华大学物理治疗系副教授丹尼尔·怀特（Daniel White）博士称这项研究“改变了物理治疗的游戏规则”。 他说：“这表明，在功效方面可以复制现场护理”，在远程医疗环境中。 “从远程医疗的角度来看，它确实为那些难以联系到物理治疗师的人们打开了大门，”他补充道，“并使我们与作为现代医学一部分的其他远程医疗模式一起登上舞台。” 怀特指出，膝盖的物理治疗 骨关节炎 未得到充分利用，仅 10%的患者 在进行膝关节置换术之前去看物理治疗师。 他说，虽然膝关节置换术是有效的干预措施，但获得物理治疗可能会让许多患者推迟手术。 怀特补充说，这些发现不仅为访问问题提供了解决方案，还缓解了“通过远程医疗您将获得‘精简版物理治疗’”的担忧。 他说：“你可以为这个通常得不到足够物理治疗的群体提供物理治疗，而且在线提供与亲自提供一样有效。” 9 个月随访后仍保持非劣效性 为了了解视频会议物理治疗咨询与面对面护理相比如何，研究人员设计了一项非劣效性随机对照试验。 在这项试验中，研究人员招募了 394 名患有慢性膝关节疼痛的成年人，他们年龄≥ 45 岁，患有与活动相关的关节疼痛，并且没有晨僵或晨僵持续时间 < 30 分钟。 其他纳入标准包括膝盖疼痛病史≥ 3 个月、上个月大部分时间膝盖疼痛、上周 11 点数字评分量表 (NRS) 的平均行走疼痛评分为 […]
重新思考机器人肺手术患者的康复时间表
外科医生是否对机器人肺部手术后的康复给予患者不切实际的期望？ 这就是 CU 外科教员 Robert Meguid（医学博士、公共卫生硕士）和外科住院医师 Adam Dyas（医学博士）在意识到他们为患者提供的指导可能基于过时或轶事信息后开始发现的内容。 传统上，在手术中，我们被教导告诉患者他们将在六周内从手术中恢复正常。 在过去五六年的胸外科手术中，机器人手术的比例有所增加，而不是通过开放或视频辅助的微创手术。 有趣的是，我们看到机器人手术后患者疼痛减轻，恢复功能更快，但我们尚未对此进行实际研究。 当我告诉患者“六周后你就会恢复正常或接近正常”时，这只是一个假设。 这不是基于证据的。” Robert Meguid，医学博士、公共卫生硕士、心胸外科教授 收集数据 因此，梅吉德和戴亚斯开始收集证据，对患者进行了一项调查，测量认知、身体机能、抑郁、疲劳、睡眠障碍、疼痛干扰以及参与社会角色和活动的能力等恢复要素。 接受机器人解剖肺切除术的患者 -； 机器人手术切除部分肺部，最常用于治疗肺癌； 胸外科诊所团队成员在术前和术后就诊时对患者进行了调查，然后在术后 30 天和 90 天通过电子邮件进行了调查，以了解他们感知的生活质量随时间的变化。 梅吉德说，收集医学研究中已知的患者报告结果是完善护理的重要组成部分。 “传统上，我们作为内科医生和外科医生向患者规定他们的护理是什么，但适当且重要的是，医学领域正在发生转变，让患者弄清楚他们的护理是什么以及他们想要什么，”梅吉德说。 “这是一种了解他们康复情况的方法，而不是仅仅进行身体检查、到诊所看望他们、查看他们的切口并检查他们的生命体征。这更加真实。患者报告的康复情况就是你所想的那样你正在做的事，你的感受，与你想要的感受相比。” 研究人员收集了 75 名患者的数据，他们惊讶地发现，尽管在手术前从外科医生那里听到了普遍的看法，但患者即使在 90 天后也没有完全康复。 Dyas 说：“我们发现，平均而言，生活质量总分仍然低于手术前基线分数，即使在 90 天后也是如此，这有点令人惊讶。” “即使在三个月后，患者的生活质量也没有达到术前的基线。身体方面几乎回到了基线，但一些个人认知领域的分数还没有完全恢复到基线，事实上，甚至下降了随着时间推移。” 使用结果 结果发表于 1 月份的《 机器人手术杂志戴亚斯说，可以更好地告诉外科医生应该告诉患者什么有关康复的信息； 其本身可能有助于某些生活质量要素的信息。 迪亚斯说：“如果他们预计三个月后就能完全康复，但事实并非如此，这可能会影响他们的精神和情感健康本身。” “还有机会研究可能减轻或加快恢复到基线生活质量的干预措施；看看是否有任何干预措施可以应用于患者，以帮助患者在术前或术后时间范围内尝试并获得这些生活质量指标可以更快地回到基线。” 梅吉德说，这些干预措施可能包括物理治疗和咨询，以及转介给各种专家。 “我们可以利用这些数据来指导个体患者的康复计划，包括物理治疗、肺康复、精神咨询、增加术后就诊频率以及转诊至疼痛诊所，”他说。 “我们没有理由不能在我们的机构做到这一点，因为数据收集方法已经存在。我认为这是我们可以做的事情的未来。” 改变沟通方式 Dyas 和 Meguid 目前没有计划在患者康复后进一步追踪，不过他们指出，其他研究人员已经为这样做做好了准备。 他们说，对其他外科医生来说最重要的收获是在手术前更仔细地考虑如何与患者沟通。 […]
宾厄姆顿大学开发应用程序来帮助老年人学习和预防跌倒
纽约州立大学宾厄姆顿大学运动分析研究实验室的研究人员开发了一款应用程序来帮助研究和预防老年人跌倒。 大多数处于黄金岁月的成年人很快就会意识到，他们保持平衡的整体能力已经不如以前了。 在美国，每 4 名 65 岁及以上成年人中就有 1 人可能遭遇过跌倒，这是该年龄段致命和非致命伤害的主要原因。 但它们不一定是——； 宾厄姆顿大学的一项研究一直致力于使用几乎每个人口袋里都有的东西来预防跌倒。 我们不仅可以使用手机进行评估，还可以进行干预。 在这种情况下，我们可以要求某人将手机放在口袋里站立不动，或者记录站立时直视前方的情况。 手机本身将使用加速度计来查看发生了多少身体摇摆。 规模很小。 我们实际上可以通过观察这个运动量来判断一个人站立时的稳定性。” Vipul Lugade，物理治疗副教授，本研究的联合首席研究员之一 Lugade 是运动分析研究实验室 (MARL) 的主任，该实验室最近完成了利用智能手机预防老年人跌倒风险的第一步研究。 “随着年龄的增长，你需要意识到身体在站立和行走时保持平衡的能力，”卢加德说。 “随着年龄的增长，同时完成两项任务的能力会受到影响。老年人要么无法同时将注意力分配给两项任务，要么无法在任务之间切换。” MARL 干预研究于 2022 年 6 月开始，旨在调查其中一些问题。 实验室的尖端设备包括 12 摄像头运动分析系统、Biodex 系统测功机（用于个人肌肉康复）、便携式 GAITRite 系统（用于测量的电子走道）和眼动追踪眼镜。 这项研究中最重要的是计算机动态姿势描记（CDP）系统，该系统通过分析用户站在锁定或移动平台上的安全带上时的足部压力、力和运动反应来测量“姿势摇摆”。 使用这种专门的动作捕捉设备，研究人员观察了步态速度和平衡。 事实证明，尤其是步态速度的改进可以降低跌倒的风险； 如果个人在使用基于智能手机的程序后表现出改善，则该干预措施可以被视为临床有效。 这很有帮助，因为此阶段研究的主要目标是查明他们开发的智能手机应用程序是否是帮助老年人解决平衡相关缺陷的可用工具。 通过在家完成定期锻炼计划和每周平衡评估，这些参与者是否从计划中获得了他们所能获得的一切——； 它是纸质考试的改进还是改变？ 在 31 名参与者中，29 名老年人完成了所有练习和测试，并在研究结束时接受了重新评估。 这种高完成率表明电子申请与纸质申请几乎没有差异。 第二位联合首席研究员兼物理治疗副教授苏珊·奥布莱恩 (Suzanne O’Brien) 表示：“该应用程序是纸张的可行替代品，可以安全地用于向人的手机提供平衡干预。” “我们希望采取一些后续措施，使用该应用程序进行锻炼并防止老年人跌倒。 [rural] 区域。 […]
“他们已经习惯了熟悉的厌恶诱发因素”：我们本周听到的消息
“很长一段时间以来，他们已经习惯了熟悉的厌恶引发剂。” ——英国布里斯托大学哲学博士 Edwin Dalmaijer 讨论了疗养院卫生工作者的发现 厌恶程度较低 比他们的同龄人。 “我敦促大家说，年龄只是一个数字，而不是一个品质。” ——纽约市阿尔伯特·爱因斯坦医学院的 Nir Barzilai 医学博士讨论 拜登总统是否是所谓的超级老人。 “即使你没有接触病人，你也可能接触过这些频繁接触的表面之一，因此你的手不应再被认为是干净的。” ——明尼阿波利斯市明尼苏达大学医学院的 Susan Kline，医学博士、公共卫生硕士， 高接触区域经常受到污染 尽管有消毒措施。 “这家餐厅发现有一种方法可以在没有很多消费者注意到的情况下提高价格。” ——芝加哥大学布斯商学院工程硕士、博士 Matthew Notowidigdo 讨论一家额外收费的餐厅 支付员工健康保险费用。 “我的等候名单上有超过 500 人。” ——加利福尼亚州奥兰治县儿童医院的医学博士华纳·卡尔 (Warner Carr) 探讨接收花生过敏患者的障碍 开始口服免疫疗法。 “如果这一点在更大规模的试验中得到验证，我们就真正在这些患者身上取得了进展。” ——休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心的 Shubham Pant，医学博士、内科医学学士 治疗性疫苗 在可手术胰腺癌的早期试验中降低了复发风险。 “人们不需要花太多时间就可以不接受 PrEP 或继续接受 PrEP。” ——俄亥俄州哥伦布市格兰特家庭医学住院医师实习医生马修·阿德金斯 (Matthew Adkins) 的研究发现，即使 自付费用小幅增加 可能导致患者放弃 HIV 暴露前预防 (PrEP)。 “10分钟后，只要你有资格获得特权，你就会立即获得你的紧凑特权。” […]